Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич!!!Мне 54 г, РМЖ левая, 2А T1N1(1/18)M0, мастектомия май 2017, гормонозависимый, her2 - 0, ki67-25%. Подскажите, какие меры нужно предпринять для предотвращения лимфостаза, медикаментозные. Рука со стороны мастектомии стала отекать незначительно ниже локтя и кисть, есть небольшое чувство "подушки". Хотелось бы как-то это явление устранить.Также чем можно лечить остеохондроз руки с другой стороны, кроме пластыря Вольтарен?И еще вопрос: у меня в январе подходит контрольное обследование. Записалась к маммологу. Какие обследования в моем случае мне должны сделать?Хочу также уточнить у Вас, можно ли мне делать в профилактическом режиме золедроновую кислоту?Какие плюсы и минусы я получу от ее введения?Сопутствующие заболевания- гипертония 2ст., дистрофия левого желудочка сердца. Огромное спасибо за ответы.
Вопрос # 34951 | Тема: Наблюдение после лечения | 17.01.2018 | Иваново
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую использование мази Лиотон, гепариновой мази, троксевазин. Обязательно при лимфостазе надо проводить самомассаж, гимнастику. Часто я рекомендую ношение компрессионного рукава. Очень хорошо зарекомендовали себя процедуры пневмомассажа. Посмотрите мои ответы на вопросы о лимфостазе, найдете много информации.
Что касается обследования, то обычно в подобных ситуациях я назначаю рентгенографию легких, УЗИ брюшной полости после осмотра. Учитывая тот факт, то развивается лимфостаз также бы предложи выполнить УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов. По поводу золендроновой кислоты - да, можно было бы рассмотреть данный вопрос. Я бы правда сначала назначил бы денситометрию с целью уточнения плотности костной ткани. Полагаю, учитывая гормонозависимый рак, вам также назначен тамоксифен. Поэтому обратить внимание надо на состояние матки, а точнее эндометрия, так как тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание внутренного слоя в матке), что сопровождается повышением риска развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Недавно вы ответили мне на вопрос 34572,спасибо вам! 1.Извините,но хочется ещё раз узнать,4 курса АС будет мало в моём случае?Почему нужен ещё Паклитаксел? (Просто рекомендации разнятся и хочется разобраться самой) Не хочется и не доделать ну и травить зря тоже..
2.Остеосцинтиграфию сделала только после 1 химии,т.е.через 1,5 месяца после операции..Описание: обращает на себя внимание неравномерное распределение РФП в рёбрах по передней поверхности:справа,гачиная 6-го и нтже,слева-с 7-го..При этом чётких патологическихгипо/гиперфиксации РФП не определяется...Операция была на правой железе и при пальпации справа на месте рёбер болезненно..слева-нет..Хотя небольшую болезненность я ощущала и после операции,объясняя себе что это из за натяжения мышц..КТ гр.кл делала до операции,всё в норме..Врач пишет,что достоверно очаговой патологии не выявлено..Что вы можете сказать по этому поводу?Переживаю по поводу метостаз...
Вопрос # 34965 | Тема: Наблюдение после лечения | 17.01.2018 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Елена. Свое мнение я изложил в предыдущем ответе на ваш вопрос. Ответить на вопрос почему можно, наверное, коротко - так говорит научная литература и опыт. Чтобы обсуждать конкретные детали, надо смотреть вас. Мой ответ - это не 100 процентное суждение, которое надо использовать. Это мое лишь мнение, тем более заочное, к нему надо относиться критично.
Если при сцинтиграфии костей накопления радиофармпрепарата нет, имеется ввиду точечного накопления, то надо просто проводить наблюдение. Значение имеет накопление радиофармпрепарата более 40 процентов, в таких случаях обычно выполняется прицельная рентгенография или компьютерная томография с целью исключения метастатического процесса. Уверен, что переживать по поводу метастазов не стоит, они этого не стоят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).
Здравствуйте, 11 лет назад была операция 3 А ст рак груди, гормоноположительная her+++, скажите пожалуйста может ли измениться статус с her +++ на отрицательный. И можно ли удалить лимфоузел подмышкой был 1,3 см стал 1,7 см, чтоб сделать заново иммуногистологию
Вопрос # 34655 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.12.2017 | Адлер
Здравствуйте, Ира. Статус опухоли в ходе лечения может изменяться, так как препараты, которые воздействуют на опухоль могут "убивать" определенные клетки, а оставшиеся, могут дать новый рост. Если препарат воздействует на опухолевые клетки с her2n3u 3+, то остаться могут те клетки, которые не имеют данных рецепторов. Если прогрессирование установление в виде появления метастаза в подмышечный лимфоузел, то целесообразно его удалить, чтобы, во-первых, подтвердить факт прогрессирования, во-вторых, провести иммуногистохимическое исследование. Чтобы точно говорить можно или нет удалить подмышечный лимфоузел - надо смотреть вас, если проводилась лучевая терапия на подмышечные лимфоузлы, то надо обсуждать возможные осложнения (нередко после такой биопсии возникает лимфостаз или заживление происходит достаточно длительное время). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Из анамнеза: 40 лет, радикальная мастэктомия левой молочной железы(2013 г)В декабре 2017 проводили исследование ПЭТ/КТ. Не могли бы Вы объяснить результат подробнее?
**В костях осевого скелета туловища, проксимальных отделах плечевых и бедренных
костей определяются множественные остеобластические, склеротические mts, большинство
из которых не поглощают ФДГ, за счёт проявлений лечебного патоморфоза.
Отмечается фокальное, умеренно повышенное накопление РФП в некоторых mts?
наиболее крупные (целевые) :
- в структуре клювовидного отростка правой лопатки: 1,1х1,0 см, SUV bw max: 4,11 г/мл;
- в левой дужке Th11 : 0,8х0,5 см, SUV bw max: 4,1 г/мл;
Отмечается повышенное накопление РФП в липогранулёме правой ягодичной области,
диффузное накопление по ходу больших вертелов бедренных костей – дегенеративного характера
Данных за опухолевый процесс в мягких тканях головы и туловища не получено. **
Спасибо Вам большое
Вопрос # 34467 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.12.2017 | Камышин
Здравствуйте, Наталья. По данным ПЭТ КТ речь идет о метастазах в кости. Вам надо обратиться к врачу, который вас наблюдает. Если данные метастазы появились недавно, то надо назначать лечение. При метастазах в кости используется золендроновая кислота. По поводу основного лечения можно говорить только после изучения даных о проведенном лечении и зная данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Рак молочный железы, трижды негативный, Ki 80, лимфоузлы чистые. Проведена мастектомия, 8 курсов химиотерапии. Подскажите , какие обследования и как часто должен назначать врач?
Вопрос # 34455 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.12.2017 | Москва
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич . Мне 58 лет ( менопауза ) . В 2014 г. сделана радикальная резекция левой М/Ж по поводу инфильтративного протокового рака T1N0M0G1 ,
1 ст., 2 кл.гр.,гормонозависимый ,HER -2 (-) ,Pg 6(+) ,Er8(+) ,Ki 67- 22% .В лимфоузлах 1-2 уровней МТС не обнаружено. Прошла лучевую терапию 30 сеансов ,60 Гр.
Принимаю анастрозол 3,5 года .Сейчас прохожу очередное обследование ( предыдущее было год назад).Рентген органов грудной клетки "легкие и сердце без особенностей" .
УЗИ брюшной полости "в пределах нормы , изменений в забрюшинных л/у не выявлено".УЗИ м/ж "признаки выраженной диффузной мастопатии по смешанному типу" ,
"лимфаденопатия аксилярного узла слева". Это со стороны рубца. Левый аксилярный л/ узел 12*5 мм ,строение изменено ( структура анэхогенная). Врач УЗИ (опытный )
сомневался ,лимфоузел ли это вообще. Он посоветовал мне пройти допплерографию для уточнения диагноза .Что может означать такой диагноз ? Метастаз ? Откуда он ,
если их не было и органы в норме ?
Что ВЫ посоветуете ? Мне на прием к лечащему онкологу только 21 декабря. Время для меня потекло медленно , неопределенность мешает жить. Ответьте , пожалуйста ,
что это может быть и что делать ? Мне Ваше мнение очень важно!
Вопрос # 34284 | Тема: Наблюдение после лечения | 04.12.2017 | Калининград
Здравствуйте, Лариса. Речь может идти о метастазе в подмышечный лимфоузел, хотя нередко после органосохраняющих операций при УЗИ определяются артефакты - прокрашенный жир, гранулемы и др. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить дополнительно УЗИ с доплерографией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2а ст, трижды негатив, операция по Маддену в 2011. Наблюдаюсь сначала 1 раз в 1,5-3 месяца, через 5 лет 1 раз в полгода. Вопрос: как часто мне нужно делать ПЭТ/КТ (я делала год назад)? Действительно ли она дает очень оперативную информацию о возникновении мтс? У меня повышенный риск образования мтс, поэтому меня интересуют новые методы диагностики. Спасибо.
Вопрос # 34183 | Тема: Наблюдение после лечения | 27.11.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Да ПЭТ КТ очень чувствительный и достоверный метод диагностики при злокачественных опухолях.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!В 2015 году РМЖ.Сегодня получила рентгенснимок легких: пневмосклероз, легочный рисунок усилен, обогащен за счет сосудистых элементов, поля без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Корни структурные, тяжистые. Справа передний кардио-диафрагмальный синус облитерирован,над диафрагмой плевральные наложения, м/долевая плевра уплотнена.Уважаемый доктор,объясните ,пожалуйста, что это значит, к какому врачу обратиться.Опасно ли это для жизни? Спасибо!
Вопрос # 33701 | Тема: Наблюдение после лечения | 22.11.2017 | Савгачево
Здравствуйте, Марина. Вам надо обратиться к пульмонологу. Если проводилась лучевая терапия, то речь может идти о постлучевом фиброзе.
операцию по Маддену справа сделали 5.05. 2014 г. Диагноз pT1N0M0 Принимаю тамоксифен. 17.11 сдала очередной онкомаркер, результат 38,86. Что нужно предпринять для его понижения?
Вопрос # 34041 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.11.2017 | Тольятти
Здравствуйте, Нина. Я обращаю внимание на уровень онкомаркеров в случае, если они превышают значение верхней границы нормы в 2.5 значения. Если повышение незначительное - надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу Вас помочь нам: в 2013 году в возрасте 56 лет у мамы обнаружили РМЖ. Была правосторонняя мастэктомия, прошла 4 курса химиотерапии, больше ничего не назначили. Вот уже более два года, как образовалось уплотнение на второй МЖ. Медленно, но рост этой опухоли чувствуется. Сейчас она размерами как большой грецкий орех. Временами ощущается жжение, покалывающие, иногда стреляющие боли…
2014г. – маммография, диагноз – фиброаденома.
2015г. – УЗИ, диагноз – фиброаденома, онкомаркеры СА – 153, каждые 6 мес. 21-12-24-19.
2016г. – подозрение на заболевание.
Биопсию не делала (не хочет), оперативное лечение также не хочет, говорит, что второй раз сердце не выдержит. Состоит на «Д» учете по сахарному диабету типа 2 и ТБ 2 ст.
Подскажите, пожалуйста, как нам быть: поможет ли какое-либо лечение без операции? Говорят, что хорошо помогают инъекции Рефнот, капсулы Тимолку.
Куда нам лучше обратиться, мы из Крыма?
С уважением, Надежда, Любовь Павловна.
Вопрос # 34035 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.11.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Любовь Павловна. Если пациент не хочет лечиться, то вряд ли я помогу заочно. Надо смотреть пациентку, возможно, личная беседа поможет ей сделать выбор. Если речь идет о фиброаденоме, то проблем быть не должно, ее в принципе можно под местной анестезией удалить. Обратиться надо в онкологический диспансер, уверен в Крыму он есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!