Вопросы-ответы | страница 16

Здравствуйте, Елена.  ПЭТКТ, конечно, очень хороший метод диагностики, но если начали наблюдение с компьютерной томографии, то я бы не стал менять схему обследования. Компьютерная томография также является достаочно точным методом диагностики. Очень многое зависит от уровня квалификации специалиста. К сожалению, даже при ПЭТ КТ из низкой квалификации специалиста бывают ошибки. Метод появился недавно, далеко не во всех центрах специалисты успели набраться опыта. Думаю, что вам не стоит переживать. К тому же в вашем случае помимо компьютерной томографии хорошо бы и осмотр проводить, и УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Обычно при радикальной мастэктомии, точнее при модифицированной радикальной мастэктомии (радикальная мастэктомия только одна - мастэктомия по Холстеду в настоящее время выполняется очень редко) удаляются все подмышечные, подключичные, подлопаточные лимфоузлы. Регионарные рецидивы (метастазы в регионарные рецидивы) редко встречаются после мастэктомии. Если при УЗИ регионарных лимфоузлов выявлен метастатический лимфоузел (лимфоузел с измененной эхоструктурой), то, конечно, надо выполнять биопсию с последующим гистологическим исследованием. В настоящее время опасаться ничего не надо, надо следовать рекомендациям лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда.  При 1 стадии можно ограничиться стандартным наблюдение - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в год, осмотр, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Айжан. Если при сцинтиграфии костей очаги в костях не накалпливают радиофармпрепарат и имеют небольшие размеры, то скорее всего речи о метастазах в кости не идет. Вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и провести дообследование.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть описание ПЭТКТ полностью, надо видеть как описывает этот очаг специалист, который проводил исследование. Дополнительно я бы также рекомендовал выполнить УЗИ печени. По поводу того как помочь печени - надо сначала разобраться с диагнозом - не исключено, что и помогать не надо, потому что все нормально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина. По описанию ПЭТКТ я не вижу особенных проблем, то есть признаков прогрессирования рака молочной железы нет. Накопление в лимфоузлах шеи связано с воспалительным процессом, возможно, надо обратиться к стоматологу и пролечить зубы. Думаю, что стоматолог назначить компьютерную томографию головы с целью оценки челюстей и зубов. Рак молочной железы редко метастазирует в лимфоузлы шеи, кроме надключичных лимфоузлов. С печенью не думаю, что есть какие-то проблемы, увеличение не такое уже и большое. Очевидно легкое пострадало при проведении лучевой терапии - постлучевые фиброзы достаточно часто встречаются после проведения такого лечения. Если очаг не изменяется в размерах, то опять же проблем я не вижу, но наблюдение надо проводить.

Накопление радиофармпрепарата в зонах отложения бурого жира - норма. Снимки ПЭТ КТ у нас пересмотреть, к сожалению, нельзя, но я не думаю, что вы не сможете пересмотреть их в какой-нибудь из онкологических клиник в Москве. И честно я особого смысла в пересмотре снимков не вижу. Наблюдение вам надо проводить - я бы еще рекомендовал регулярно проводить УЗИ. В диагнозе есть N2 - это говорит о поражении 4-9 лимфоузлов и соответственно хорошо бы подмышечные и надключичные лимфоузлы контролировать при помощи УЗИ - это быстрее и проще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алтын.  Не факт, что склеротичекие очаги являются метастазами в кости, скорее нет, чем да, тем более накопления радиофармпрепарата нет, а размеры очагов очень маленькие. По поводу повышения уровня АЛСТ и АСТ - надо убедиться в том, что метастазов в печень нет и проводить лечение гепатопротекторами (гептор, гептрал), которое в настоящее время, как понял и проводится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте "жидкая биопсия" - новый метод диагностики рака. Заявлено о методе диагностике достаточно громко, но требуется еще много много исследований, чтобы понять где ее можно использовать. Точность невысока и связана неточность в связи с тем, что в организме постоянно образуются опухолевые клетки, которые уничтожаются силами организма. И по данным этого исследования понять есть опухоль в организме или нет, невозможно с точностью на 100 процентов. Да и потом, если по "жидкой биопсии" выявлена опухоль, а при стандартном обследовании опухоли не выявлено, то что делать?  Какое лечение проводить? 

Наиболее точным методом диагностики является биопсия - прижизненное исследование тканей. В плане наблюдения эффективны ПЭТКТ и КТ.

Здравствуйте, Татьяна. Я бы предложил в подобном случае выполнить сцинтиграфию костей. Во-первых, для того чтобы оценить все кости, во-вторых, чтобы посмотреть не накапливает ли данный очаг радиофармпрепарат (если накопление существенное, то я вероятность наличия метастаза высокая). В принципе я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты, как вариант, но надо обсуждать это назначение с лечащим врачом. Анализ крови для определения щелочной фосфатазы и уровня кальция будут целесообразны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. При трижды негативном раке молочной железы нет смысла особого в выключении функции яичников, соответственно, если менструальный цикл восстановился, то проблем быть никаких недолжно. см. также ответы на вопросы о трижды негативном раке молочной железы, см. ответы на вопросы о наблюдении после лечения рака молочной железы.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).