Доброго времени Дмитрий Андреевич. В2015 году в августе месяце была сделана операция радикальная мастектомия ао Маддену.Инвазивный протоковый рак T1N1M0 Была проведена иммуногистохимическая диагностика по оперативному материалу. Степень злокачественностиG1 5 ,-низкаяHER-2 отриц.эстрогенов-6б,прогестерона6 оценка экспресии -положительная Ki-67 менее 10% назначили только тамоксифен,хотя был 1 метостаз.Проходя анализы в этом году обнаружили в правой груди(была удалена левая) на УЗИ очаговые образования в расширенном протоке 2 мм(папилома под вопросом)Образование гиперэхогенное.В верхне-нар.квадр. размер6.2мм,форма сферическая ,контуры неровные,гипоэхогн.Маммография зафиксировала только в протоке "." высокой интенсивности.Что делать?Биопсия из 2.2мм не показала онкологию,а из 6.2 еще не делали.Подскажите ,ваш платный сайт ,я оплачу за консультацию.Почему так переживаю,так же было и с 1 грудью,почти 2 месяца ждала,говорили ,что онкологии нет и как можно приехать к вам и сделать операцию С уважением к Вам
Вопрос # 32664 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.08.2017 | Калининград
Здравствуйте, Людмила. Вероятно, речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Учитывая тот факт, что в 2015 году вам уже проводилось лечение по поводу рака молочной железы, тактика в отношении такого новообразования должна быть активная - я бы предложил выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием в вашем случае.
Сайт у меня не платный, просто те, кто хочет получить консультацию быстрее и подробнее могут воспользоваться услугой приоритет. Прихеть на операцию к нам можно. В платном режиме такая операция стоит около 25 тр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Вопрос про мою маму. Ей 73. Вначале проводили мамографию, УЗИ, по результатам ставили "SUSP BL? склерозирующий аденоз? ФАМ, дуктальный фиброз, жировая инволюция, кальцинат ПМЖ".
Далее по результат цитологического исследования были обнаружены клетки карциномы (под контролем УЗИ выполнялось исследование). Затем сделано гистологическое исследование - трепанбиопсия-результат "фрагменты ткани молочной железы с фиброзом стромы" (исследование проводилось БЕЗ контроля УЗИ). Опухоль ~1,5 см.
Что делать? Маме назначили УЗИ через 2-3 месяца, будут смотреть в динамике опухоль.
Нужно ли желательно переделывать трепанбиопсию? Волнует, что могли просто без контроля УЗИ просто не попасть в опухоль. У мамы внушительный возраст, стоит ли что-то делать дальше? Делали эхокардиографию - в порядке.
Спасибо большое заранее за ответ.
С уважением, Ольга.
Вопрос # 32656 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. На мой взгляд, 73 года - не внушительный возраст, внушительный - это после 85, правда, значение, конечно, имеют сопутствующие заболевания. Если пациент чувствует себя хорошо, выраженных сопутствующих заболеваний нет (сахарный диабет, гипертоническая болезнь 3, инсульты и инфаркты в анамнезе), то можно выполнить секторальную резекцию и в случае подтверждения рака молочной железы можно выполнить мастэктомию. Даже под контролем УЗИ не всегда удается попасть в опухоль. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Подскажите правильно ли назначается,предполагается лечение,и что бы Вы порекомендовали.Мама была прооперирована в 2004 г,удалили грудь,рмж гормонозависимый,6 курсов хт и 22 луча,принимала тамоксифен.Зимой этого года начались боли в грудном отд позвоночника в область желудка,сделала УЗИ брюш и забрюш полости все чисто,фгс хорошо,боли носят постоянный характер,невролог назначила стандартное лечение лучше не стало, сделали сами МРТ на нем грыжи шмоля и одна грыжа просто грыжа но не большая,спонделез,остеохондроз и написали дифузные вторичные изменения,подозрения на метастазы,к онколога на консультацию.сделали рентген все чисто, остеосанциграфия написано данных за МТС скелета и очагов не выявлено, онколог отправил к неврологу говорит все хорошо.прошли очередной курс у невролога НПВП боли не проходят просто приглашаются,невролог опять на МРТ там опять метастазы множественные отправили к онкологу,сделали ещё раз МРТ в онкоцентре в заключение написано по МРТ картине много данных за метастазы в кости, предлагают химию.Подскажите это действительно метастазы,тк до этого с таким описанием врачи повторно отправляли на МРТ а сейчас предлагают химию и почему не показало ничего остеосанциграфия... Извините за долгий рассказ.. Сказали кт не нужно.. Подскажите нужна ли химия или может это всеже возрастные изменения ..маме 63 года
Вопрос # 32641 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.08.2017 | самара
Здравствуйте, Мария. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Не исключено, что речь идет об остеопорозе - разрежении костной ткани, который достаточно часто встречается у пациентов в менопаузе после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по МРТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью МРТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков МРТ стоит 5 тысяч рублей, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Здравствуйте Дмитрий Анндреевич, к вопросу 32608 хотелось бы спросить, если прошла первый курс Ас и вот уже 28.08.17 предстоит второй курс, остается три дня и если я пройду МРТ с контрастом: 1 ) не повлияет ли введенное вещество на эффективность курса и не появится ли какая либо реакция при приеме химиотерапии. 2) Информативно ли вообще МРТ при приеме х-терапии и можно ли его проводить во время курса. Тк просто наблюдать за динамикой кисты печени не хочется в моем положении. Спасибо большое за ответ и за все ранее отвеченные вопросы . Здоровья Вам.
Вопрос # 32631 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 23.08.2017 | Уфа
Здравствуйте, Гуля. 1. Нет. Реакций быть никаких не должно - контраст достаточно быстро выводится из организма. 2. Да, информативно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! моя мама недавно прошла компьютерную томографию были жалобы на боли в ребрах, быстрая утомляемость, слабость, онемение нижней челюсти.Заключение по томографии такое bl правой молочной железы.mts в подмышечные л/у справа.множественные mts в кости скелета.только через неделю дали направление в областную онко больницу.Какая эта стадия рака?понятно что всё очень запущено и лечение надо начинать немедленно.это будет потеряно две недели пока ждём приёма пока готовится анализ биопсия.можно ли начать принимать какие припараты- ведь время будет потеряно зря и состояние может ухудшаться.пожалуйста подскажите что нам делать? нужно ли уже сдать какие то ещё анализы?заранее благодарю за ответ
Вопрос # 32619 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.08.2017 | Ульяновск
Здравствуйте, Александра. Если выявлены отдаленные метастазы, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Не думаю, что надо очень сильно торопиться в вашем случае, надо сделать все по плану, чтобы в суете ничего не забыть и вдумчиво все спланировать. Во-первых, надо выполнить биопсию, получить гистологическое подтверждение диагноза. Во-вторых, надо выполнить иммуногистохимическое исследование - оценить к чему чувствительна опухоль и насколько она агресссивна. В-третьих, довести обследование - сделать компьютерную томографию органов брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если по данным исследования опухоль будет чувствительна к гормонотерапии и иметь низкий индекс пролиферативной активности, то можно начать лечение с гормонотерапии и добавить бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). Сейчас я бы продумал назначение золендроновой кислоты, чтобы укрепить кости и предотвратить патологические переломы. Но такое назначение делает только лечащий врач.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мы очень нуждаемся в Вашей помощи. После сдачи анализов, моей бабушке поставили такой диагноз: Инвазивный неспецифицированный рак G-2. Помогите пожалуйста расшифровать данную информацию, и к чему нам предстоит готовиться? Спасибо.
Вопрос # 32610 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 22.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Вы привели данные только гистологического исследования. То есть мы знаем, что речь идет о раке молочной железы. Но чтобы спланировать лечение, чтобы говорить о каком-либо прогнозе необходимо знать стадию рака молочной железы. Чтобы знать стадию рака молочной железы необходимо провести обследование - минимум УЗИ брюшной полости, УЗИ регионарных лимфоузлов, рентгенографию легких. Я обычно люблю назначать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости - не всегда это входит в стандарты диагностики. После этого необходимо провести иммуногистохимическое исследование, чтобы определить чувствительна ли опухоль к гормонотерапии, чувствительна ли к таргетным препаратам (трастузумаб, пертузумаб) и индекс пролиферативной активности ki67 (отражает агрессивность опухоли). После такого обследования можно будет рассуждать о лечении и перспективах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня 15 мая при маммографии обнаружили рак правой груди. Узи подтвердило диагноз. Только в конце июня сделали цитологическое исследование. Результат: Небольшие группы протокового эпителия с признаками атипии, подозрительные по принадлежности к раку. После больших просьб и усилий с моей стороны сделали КТ (без контраста) легких, где обнаружилось подозрение на метастазы в легких и надпочечниках. Затем с большими сложностями удалось получить направление на кор-биопсию. Никак не хотели делать бесплатно. И только 1 августа в МКНЦ мне удалось сделать это обследование, но только 16 августа получила результат и то только морфологическое заключение: Инфильтративная карцинома МЖ неспециального типа 1 степени анаплазии по Elston. ИГХ исследование обещали только к 26 августа. У меня такие вопросы: 1. Более 3-х месяцев «тянула» поликлиника с обследованием. Это нормально для Москвы и для такого диагноза!? Или это мне так не повезло с 195 поликлиникой? 2. Что такое «рак неспециального типа 1 степени анаплазии по Elston»? Неспециального – это имелось в виду «неспецифического»? Насколько страшен этот диагноз? Стоит мне ждать окончательного результата ИГХ или срочно обращаться в больницу для проведения операции. Все анализы у меня собраны. Не упускаю ли я время с обследованиями? И где лучше делать операцию: в 62 больнице или в МКНЦ? Я проработала 50 лет, мне 74 года и мне очень обидно, что так тяжело получить необходимую медицинскую помощь! Заранее Вам благодарна за ответ!
Вопрос # 32531 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана Михайловна. Москва - столица России, первый город нашей огромной страны, где сосредоточены финансовые ресурсы, где люди живут на два порядка лучше чем в остальной России, где финансирование здравоохранения гораздо лучше, даже чем в Петербурге, не говоря уже о других городах. Неправильно, если пациент должен "выбивать" обследование. Неправильно, что 3 месяца вам пришлось его ждать, а для Москвы это просто .... не знаю даже как сказать, чтобы не использовать нецензурные выражения... В Москве очень чутко работает департамент здравоохранения, куда вы можете обратиться со своей проблемой. 2. Неспецифицированный рак молочной железы - это инфильтративно-протоковый рак, с которым чаще всего мы имеем дело - реже встречается инфильтративно-дольковый рак, медуллярный рак и др. Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, надо провести обследоваие, надо установить стадию, чтобы спланировать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в правильности поставленного диагноза.
09.08.17 у меня взяли пункцию левой молочной железы, поскольку начались выделения из соска, грудь покраснела и появился отек. После лечения курсом антибиотиков значительных улучшений не было. Результат цитологии: "Пролиферация железистого эпителия. Клетки атипии не найдены. На фоне эритроцитов и бесструктурной зернистой массы, элементы жировой ткани, фиброциты, единичный апокриновый эпителий в небольших группах, клетки протокового слоя с дегенеративными изменениями + пролиферация с нагромождениями друг на друга с дисплазией".
Хирург отправил меня на консультацию в онодиспансер. На руках у меня еще было исследование узи, по результатам которого, написано фиброзно-кистозная болезнь.
В онкодиспансере взяли стекла с цитологией на пересмотр. Когда я пришла за результатом, лаборант сказала, что они не написали еще заключение. Попросила зайти к ним в кабинет и показать грудь. После осмотра ЛМЖ и расспросов у меня что и как, мне выдали заключение: "Комплексы и раздельно лежащие эпителиальные клетки с крупными несколько полиморфными ядрами. Цитология весьма подозрительна на рак". После этого онколог-хирург меня осмотрел и сказал, что у меня злокачественная опухоль ЛМЖ и нужно срочно начинать химию и готовится к операции. Никаких доп. исследований мне назначено не было, хотя у меня кроме узи и цитологии ничего нет.
Какие еще исследования мне необходимо пройти? Очень не хочется лечится от ошибочного диагноза.. Или визуального осмотра онколога достаточно для постановки диагноза 3HO ЛМЖ?
Сразу скажу, что боли появились в начале марта, до этого почти год я принимала прогестерон и эстрогены, поскольку у меня 3 неудачные беременности (2 замершие и 1 внематочная).
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 32546 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.08.2017 | Пермь
Здравствуйте, Юлия. Чтобы установить диагноз рак молочной железы цитологического исследования недостаточно, я бы рекомендовал в вашем случае выполнение трепан-биопсии (кор-биопсия) с целью получения материала для гистологического исследования. В столь молодом возрасте, после установления столь серьезного диагноза, необходимо проведение полноценного обследования - компьютерной томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфии костей. Также после подтверждения диагноза рак молочной железы требуется проведение иммуногистохимического исследования. Клинически (при осмотре) можно заподозрить рак, но юридически его можно верифицировать (доказать), только после гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!
Помогите, пожалуйста, хотя бы предварительно расшифровать результат УЗИ и маммографии. Результаты трепан-биопсии ожидаем на следующей неделе.
УЗИ: возраст 58 лет, менопауза 5 лет.
Левая молочная железа: железистая ткань определяется в виде единичных включений между жировой клетчаткой. Визуализация протоков не визуализируется. Диффузных изменений нет. Очаговые образования есть (2), расположенные в верхне-наружном квадранте. Первое образование размером 31х30 мм, контуры неровные, нечеткие. Эхоструктура образования однородная. Гипоэхогенное. Изменение конфигураци нет. Изменение внутренней структуры нет. Второе образование: контуры ровные четкие, 13х12 мм. Эхоструктура однородная. Гипоэхогенное. Изменение конфигураци нет. Изменение внутренней структуры нет. Подмышечные лимфоузлы: эхографическое выявление лимфатических узлов есть. Справа единичный обычной конфигурации 9х3 мм., слева единичный обычной дифференцировки с утолщенным корковым слоем, размером 21х13 мм. Под- и надключичные лимфоузлы не визуализируются. Заключение : УЗИ-признаки образования левой МЖ, дисгормональной гиперплазии.
Теперь результат маммографии: (до этого 2 года заключение фиброзно-кистозная мастопатия, возрастная инволюция МЖ). В этот раз маммолог уже больше опирался на заключение УЗИ (если бы его не было нам так же и продолжали бы ставить диагноз ФКМ). Итак, на маммографии: железы правильной формы, симметричные. Кожа и подкожно-жировая клетчатка без особенностей. Матричный рисунок с преобладанием жирового и фиброзного компонентов. (Плотность боле 25%)- 2 тип. Отмечается тень с нечетким тяжистым контуром размером 23х24 мм. в верхне-наружном квадранте левой молочной железы с включением единичных микрокальцинатов. Определяется округлая тень с четким контуром в верхне-наружном квадранте левой молочной железы, размером 14,5х19мм. Теней измененных лимфоузлов не выявлено. Заключение: тень с нечетким тяжистым контуром в верхне-наружном квадранте левой молочной железы с включением единичных микрокальцинатов. Определяется округлая тень с четким контуром в верхне-наружном квадранте левой молочной железы (киста). BIRADS0
Анализы: ОАК, ОАМ, биохимия, рентгенография ОГК, кардиограмма, УЗИ печени, трансвагинальное УЗИ - норма. Консультация онколога в другой клинике (для второго мнения) - подозрение на ЗНО (опять же на основании предоставленных УЗИ и маммографии) и пальпации. Анализ на онко-маркер 15.3 - 40,5. Анализ на наличие мутации BRCA1 и BRCA2 (по всем 8 показателям) отрицательный, мутаций не выявлено. Пока дождусь результатов биопсии - поседею повторно. Поэтому очень прошу помочь хотя бы в понимании ситуации. Все это время уплотнение не беспокоило, хотя при плановой маммографии раз в год указывала, что есть жалоба на него. Было ощущение присутствия чего-то, болей как таковых не было, только легкое пощипывание. Нужно было раньше догадаться, что нужно делать УЗИ параллельно. Извините за столь длительное повествование. Спасибо Вам за терпение и понимание.
Вопрос # 32584 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.08.2017 | Крым
Здравствуйте, Наталья. Я внимательно прочитал ваше письмо, по описанию исследований я бы поставил диагноз подозрение на рак молочной железы. Вам надо дождаться результатов биопсии (биопсия - это прижизненное исследование тканей человека, происходит от "био" - жизнь, и "опсия" - смотреть, биопсия предполагает и цитологическое (исследование клеток), и гистологическое (исследование тканей) исследование).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В сентябре 2016 году на узи молочных желез была выявлена киста с перегородкой размером 50,8х17,7 мм, показана пункция,произведена без контроля узи, цитология атипии не показала. Лечение: ибупрофен, пирацетам, циклодинон. В июне 2017 на узи опять киста на том же месте размером 33х15х36 мм. Опять пункция уже под контролем узи. По циталогии следующее заключение: в полученном материале (2ст) обнаружены элементы крови, чешуйки плоского эпителия, единичные лейкоциты. Назанчено лечение: мастофит 2табх3раза в день. По узи щитовидка в норме, печень тоже, на узи органов малого таза: уз признаки мультифолликулярных яичников. Кроме того, сдавала анализ на генетическую предрасположенность к раку груди по восьми мутациям в генах BRCA1 и BRCA2, мутаций не выявлено. Каковы мои следующие действия, если через несколько месяцев контрольное узи опять покажет, что киста наполнилась? Может мне необходимо сдать анализы на гормоны? На какие? Или обратиться к гинекологу-эндокринологу? Оба врача-маммолога, к которым я обращалась мне таких рекомендаций не дали. Кроме того сдавала мазок на инфекции и воспалительные процессы, результаты отрицательные. Вирус папилломы различных видов также не обнаружен.
Вопрос # 32598 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.08.2017 | россия
Здравствуйте, Наталья. Если после пункции кисты молочной железы по данным цитологического исследования определяются элементы крови, то речь может идти не о кисте, а о цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли молочной железы, которая может перерождаться в рак молочной железы. В таких случаях я рекомендую выполнение оперативного вмешательства - секторальной резекции молочной железы со срочным гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!