Вопросы-ответы | страница 23

Здравствуйте, Ирина. Я обычно в таких случаях до 42 лет назначаю УЗИ молочных желез и осмотр. После 42 лет еще и маммографию. Одного УЗИ недостаточно и пропусть рак, делая только УЗИ можно. Если по данным молекулярно-генетического исследования будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то одним из вариантов лечения будет профилактическая ампутация молочных желез с одномоментной реконструкцией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлиана. Наличие деформации кожи над опухолью в молочной железе обычно говорит о наличии рака молочной желзы, но редко бывает так, что втяжение связано с предыдущей секторальной резекцией. Чтобы установить диагноз надо проводить обследование - УЗИ молочных желез, маммографию, осмотр, биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если размер опухоли укладывается в пределы от 2 до 5 см, без признаков местного распространения (см. статью на сайте Все о раке молочной железы о симптомах рака молочной железы), и при этом есть поражение подмышечного лимфоузла, то речь может идти о 2 стадии рака молочной железы. Но согласно классификации TNM есть еще и категория М, которая говорит есть или нет отдаленные метастазы. Чтобы судить об этом надо проводить обследование органов грудной и брюшной полости (желательно компьютерную томографию и сцинтиграфию костей. Вам не стоит гадать - вам надо обратиться к врачу для очной консультации. В Москве я пока не консультирую, но думаю, что в ближайшее время у меня будет консультативный день в одной из московских известных клиник (меня пригласили в одну известную клинику, но сейчас я еще в процессе переговоров). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Я не вижу особого дисонанса.  В принципе, в оценке агрессивности я ориентируюсь в большей мере на данные иммуногистохимического исследования. Пересматривать результаты исследований я бы не стал. С назначенным лечение согласен полностью. В целом 3 степень злокачественности ухудшает прогноз, но еще раз повторюсь, сегодня на данный параметр мы меньше стали обращать внимания, потому что прогноз в большей мере коррелирует с данными иммуногистохимического исследования и стадией рака молочной железы.

Здравстуйте, Зоя. Эти данные говорят о том, что надо определиться с диагнозом. Я бы в подобном случае выполнил секторальную резекцию, удалил бы данное новообразование и провел срочное гистологическое исследование. Умеренновыраженная гиперплазия подкрыльцового лимфоузла может говорить том, что она так отреагировал на наличие опухоли. Говорить о регрессе можно в случае если проводится лечение (химиотерапия, гормонотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если есть сомнения в местной медицине, перепроверить данные можно и в других лабораториях. Я обычно рекомендую лабораторию при клинике на Фонтанке, 154 (Санкт-Петербург, клиника ФГБУ СПМЦ). В Израиле посоветовать конкретно никого не могу, но думаю, что качество в Израиле примерно во всех лабораториях одинаковое. Образец опухоли заливают в парафин и затем готовят срезы. Если приготовлено 2 блока, то можно отправить их сразу  разные лаборатории. Храниться блоки должны при комнатной температуре, транспортировать надо их аккуратно (положить в картонную коробочку и не раздавить, не в багаже). 

 Здравствуйте, Ольга. FISH желательно выполнить, потому что если опухоль чувствительна к трастузумабу, то оптимально его назначить в профилактическом режиме. Впрочем, сейчас уже, наверное, поздно его назначать. Онкотайп дает информацию насколько целесообразно проводить химиотерапию. Если честно, эти исследования были актуальны после проведения оперативного вмешательства, сейчас они дадут некоторую информацию, но на лечение уже не повлияют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Я бы рекомендовал провести иммуногистохимическое исследование и уже по результатам этого исследования назначил бы лечение. Если по данным исследования опухоль будет гормонозависимой и иметь невысокий индекс пролиферативной активности, то я бы назначил гормонотерапию и золендроновую кислоту. Если же опухоль будет негормонозависимая, то назначил бы химиотерапию. Врачу надо задать вопрос относительно стадии, данных иммуногистохимического исследования и, конечно, о планируемом лечении и оценке его эффективности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о начальной стадии рака молочной железы. Опасность заключается в том, что хоть это и ранний рак молочной железы, но он возник в столь молодом возрастае. Что касается проведения химиотерапии в таком случае, надо уточнить данные иммуногистохимического исследования, чтобы оценить индекс пролиферативной активности опухоли. Если индекс пролиферативной активности низкий, то я бы не стал назначать химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Да, вы правильно понимаете ситуацию. Шанс на выздоровление есть, надо только лечение полноценное проводить. Пересмотреть данные иммуногистохимического исследования можно в лабораториях клиник Санкт-Петербурга. Я обычно рекомендую лабораторию в клинике на Фонтанке, 154. Ошибки возможны, в том числе и перепутать материал можно, но это уже, наверное, происходит в лаборатории при полном развале управления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.