Вопросы-ответы | страница 26

Здравствуйте, Татьяна. Без данных иммуногистохимического исследования назначить лечение сложно. Хотя еще лет 20 назад назначали тамоксифен без учета этих данных (вероятность ответа на такое лечение составляла примерно 30% и в большинстве случаев пациенты получали препарат напрасно). Вариантов для решения вопроса о лечении в вашем случае два - либо исходить из того, что опухоль агрессивная и назначать соответствующее лечение (и химиотерапия, и гормонотерапия), но с пониманием того, что лечение может пройти напрасно. Либо исходить из того факта, что данные неизвестны и лучше ничего не назначать, чтобы ненавредить организму. К сожалению, и тот и другой вариант могут быть ошибочны и требуют обсуждения не только между врачами, но и с пациентом. Ждать прогрессирования опухоли вам не надо, вам надо, впрочем, как и всем нам, ценить каждый день жизни. Обычно химиотерапию желательно назначить в течение 4 месяцев после химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Пункцию выполняют обычно при подозрении на рак молочной железы. Просто так делать пункцию кист бессмысленно, тем более, когда речь идет о мелких кистах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Гуля. 1. УЗИ до начала химиотерапии можно выполнить, хотя компьютерная томография будет более точным исследованием. 2. Вряд ли. 3. Скорее всего  вы стали больше обращать внимание на себя. Нередко после того, как женщине сообщают о диагнозе рак молочной железы, то возникают психосоматические реакции - мозг сам  "придумывает" болезненные ощущения, и человек чувствует боль или другие симптомы, у которых нет причин в том, месте где они возникают. Бывает так, что ощущения возникают вследствие биопсии (возникает гематома и могут быть болезненные ощущения). 4. Если у двух кровных родственников возникает рак молочной железы, то такая ситуация является показанием для проведения молекулярно-генетического исследования на предмет определения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Эльвира. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Реактивная гиперплазия - реакция лимфоузлов на воспалительные или другие процессы. Гиперплазия лимфоузлов не говорит о метастазах. Чтобы обсуждать лечение, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, данные обследований. Обычно, если я лечу пациента в столь молодом возрасте, я провожу тщательное обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, ПЭТ КТ). ПЭТ КТ - позитронно-эмисионная томография в сочетании с компьютерной томографией - весьма современное исследование, предполагающее введение радиофармапрепаратов - изотопов, которые могут накапливаться в опухолях, а также получение изображение с помощью компьютерной обработки поглощения рентгеновских лучей - компьютерная томография. Использование принципиально разных способов визуализации улучшает качество диагностики, хотя для интерпретации таких данных требуется очень граммотный специалист.  Говорить о прогнозе можно после получения всех данных. Я могу рекомендовать вам обратиться к Тимуру Тохировичу Агишеву - хирургу-онкологу, маммологу, который занимается консультацией пациентов из Узбекистана. Он может организовать и обследование, и иммуногистохимическое исследование, и лечение.

Здравствуйте, Жанна. Лекарственные препараты должен назначать врач и только. Я не рекомендую самостоятельно назначать препарат, какой бы отчаянной ситуация не была.

Здравствуйте, Ирина. Если пациент не хочет обращаться к врачу, то ничего мы сделать не можем. Нет в Российской Федерации закона о принудительном лечении онкологических пациентов. Вам надо набраться терпения и помогать вашей матери. Если опухоль обнаружена давно и медленно, но все равно прогрессирует, можно было бы взять биопсию, провести иммуногистохимическое исследование. И, если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то можно было ее назначить. По поводу моральной безысходности - не думаю, что надо себя в чем-то корить, главное, чтобы вы были уверены в том, что сделали все возможное. Невозможное вы все равно никогда не сделаете.

Здравствуйте, Виктория. Данное цитологическое исследование я бы расценил как неинформативное. Чтобы обсуждать тактику лечения в вашем случае, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Чтобы поставить диагноз рак молочной железы необходимо опираться на результаты всех методов исследования. Конечно, гистологическое исследование - это 100 процентное доказательство наличия рака молочной железы. Хотя случаи в практике бывают весьма разные. Несколько лет назад обратилась женщина, которой в другой, очень "уважаемой" клинике был поставлен диагноз рак молочной железы и даже проведено было 2 курса химиотерапии, правда, без особого результата. После осмотра диагноз рак молочной железы представлся, если честно, сомнительным - опухоль 2 см, совершенно с гладкой поверхностью, смещаемая, мягкие ткани не инфильтриует. Одним словом, клинически фиброаденома- доброкачественная опухоль. Сделал секторальную резекцию, удалил опухоль, срочное гистологическое исследование - фиброаденома. Мысль, конечно, возникла о том, что в "навороченном" учреждении блоки перепутали. Но концов в истории уже было не найти. Все бывает. Наличие кровотока в опухоли еще не говорит о раке молочной железы, хотя чаще всего именно в злокачевственных опухолях отмечается выраженный кровоток. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Да, при таких обстоятельствах после осмотра, я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Вряд ли речь идет о метастазах, тем более  рака шейки матки. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, выполнить УЗИ молочных желез и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.