Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я задала вопрос 55831. Спасибо Вам за ответ. Скажите, пожалуйста, МРТ молочных желез делать с контрастированием или без?
Здравствуйте, Елена. С контрастированием надо выполнять МРТ.
Мне уже 10 лет колят ЗОЛАДЕКС и другие гормоны для того, чтобы держать ПСА в пределах 0,1-1,0 после операции аденомы простаты. Много побочек давит на организм. Включая большое давление. Можно ли мне прекратить приём гормонов и как это скажется на организме?
Здравствуйте, Александр. Думаю, что вам надо обратиться к онкоурологу. Золадекс при аденоме обычно не назначают, это препарат, который используется при лечении рака предстательной железы.
к вопросу 55843
А если все же выяснится, что это рак кишечника дал метастазы в печень а не РМЖ, что делать с приемом летрозола? Продолжать его принимать на фоне нового лечения нового рака? Или гормональную терапию предыдущего РМЖ отменяют?
Вопрос # 55853 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. Да, все верно, продолжать принимать и лечить при этом рак толстой кишки.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! На момент постановки диагноза 16.08.21 г. Мне 38 лет. РМЖ Т2N1M0, гисталогия от 26.08.21г HER2/neu-3+ ER-7бал, PR-8 бал. Ki67-60%. Люминальный тип В. Прошла 4 АС, 12.01.22 полная мастэктомия., 4 степень матаморфоза по Миллеру, лимфоузлы в округе чистые. Далее прохожу лечение по схеме доцетаксел 4 шт+герцептин 18 шт каждые 21 день. С 16.09.21 г на Золодексе. Далее лучевая терапия и гормонотерапия на 5 лет. Вопрос правильное ли назначение? Сколько надо колоть Золодекс? Обязательно ли делать лучевую? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. В целом согласен с назначенным лечением, однако перед операцией все таки назначил химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб, доцетаксел, карбоплатин), чтобы достичь еще большего эффекта. Но в целом, можно согласиться и с тем лечением, что вам назначили. По поводу золадекса - при 2 стадии я бы не стал его назначать и назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет с последущим решением вопроса о его продлении до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
к вопросу 55841
спасибо за ответ.
но все равно ведь надо биопсию делать? просто куча анализов крови уже сдана для проведения биопсии и диету соблюдала, и что, неделю спустя они придут в негодность, и опять по-новой сдавать все? вен у меня уже нет с бесконечными контрастами - заборами крови. Я понимаю, что классика жанра - это сделать колоно и с полным пакетом ехать уже на биопсию, но если возможно сделать биопсию до колноскопии, то почему бы и нет? как считаете? мне проще сделать биопсию и пока прийдут результаты ИГХ, то я и колоноскопию уже сделаю. и таким образом я выиграю пусть немного времени, но это будет целая неделя. Вы поддерживаете мое решение?
Вопрос # 55843 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. Можно сделать и по вашему варианту, но фиброколоноскопию делать все равно надо, независимо от результатов биопсии новообразования в печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите пожалуйста на вас посоедняя надежда. Очень страшно. Делала мрт молочных желез с контрастом в левой железе обособоенно в структуре жировой ткани железы на границе верхних квадрантов на 7 см дорзальнее соска на 3 ,5 см. Глубже кожи определяется неправильной формы, за счет жировых ворот, дополнительное включение изо гиперинтенсивного сигнала по Т2 с четкими неровными контурами 0,2×0.6×0.55 см с постепенным накоплением контрастного препарата , тип 1. Это рак?
Здравствуйте, Татьяна. Только что ответил на ваш вопрос - думаю, что речь идет о фиброаденоме и надо дополнительно выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, доктор ! Какой препарат лучше принимать филграстим или пелграз? Маме дают пелграз после 48 часов капельницы. Чтоб уменьшить побочки.У неё трипл негатив , сейчас ЕС третия будет . Спасибо, с уважением Антонина
Здравствуйте, Антонина. Мне нравится больше филграстим. Пегфилграстим - это "усиленный" вариант филграстима, но работает препарат зачастую избыточно - слишком сильные повышения уровня лейкоцитов и нейтрофилов он дает. Переносятся такие "скачки" тяжелее, чем последовательные введения филграстима. Использовать можно и ориентироваться надо, прежде всего, на мнение лечащего врача.
Добрый день. В начале января у моей мамы воспалился, увеличился и болел подмышечный лимфоузел. После антибиотикотерапии не уменьшился. Были на консультации у онкологов-маммологов. На УЗИ исследовании в онкоцентре не выявили «ничего страшного», сказали, что плотность узла нормальная. Сделали так же УЗИ в другом центре, вот результат:
Увеличен подмышечный лимфоузел в левой подмышечной области. Гипоэхогенный, размер 14*4,5*9,9мм, неоднородной структуры, с нечетким контуром, с повышенной васкуляризацией. Кисты левой молочной железы. Лимфаденопатия левого подмышечного лимфоузла. В груди злокачественных образований не выявили ни на узи, ни на маммографии. Что это может быть? Необходима ли биопсия? Другие диагностические исследования?
Здравствуйте, Елена. Да, биопсия подмышечного лимфоузла целесообразна. Есть такое понятие в онкологии "оккультный рак" - когда основную опухоль не удается найти, а проявляется болезнь только наличием метастазов. Нередко, но встречается. При таком заключении УЗИ, конечно, я бы выполнил биопсию, возможно дополнительно назначил бы МРТ молочных желез.
Дмитрий Андреевич, уже писала вопрос. Постараюсь изложить более понятно) Маме 65 лет, менопауза лет 30.
В Апреле 2021 обнаружила опухоль 4 см.
В конце мая без предварительного лечения грудь удалили , опухоль была уже 7 см ( Стадия 2Б, люминальный В, л/у без мтс, her+, эр 7б. Пр -0 б, g3, Ki-15% инфильтрирующий протоковый рак. С50.9, 8500/3) В конце июня стали делать химию. Доцетаксел, карбоплатин, гертикад- 4 химии. С ноября мама принимает анастрозол. В декабре делали 25 лучей. По узи все хорошо. Анализы крови хорошие. Скоро пэт кт и проверка костей. У меня вопрос доктор, правильное ли провели лечение? Не нужно ли добавить какое то лекарство. Пертузумаб например итд. Сдать анализ на онкомаркеры? Сейчас только гертикад до июня 2022, 1 раз золендрон кислота была. Спасибо. И да, я ее направлю к вам после всех проверок.
Вопрос # 55833 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | петах тиква израиль
Здравствуйте, Евгения. в целом с лечением я согласен, хотя тактически сделал бы иначе - сначала провел химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб), а затем уже выполнял оперативное вмешательство и назначил бы гормонотерапию + таргетную терапию. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции, эффект от лечения был бы недостаточным (невыраженный лечебный патоморфоз), то я бы рекомендовал "усиление" таргетной терапии и назначил бы Кадсилу. Но если произошло так, как произошло, то приходится только согласится. Назначение пертузумаб было бы уместным, но сейчас уже сроки для его назначения прошли и надо доделывать то лечение, которое проходит сейчас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Рмж 2 ст, 5 мес назад мастэктомия с удалением 6 лимфоузлов. Сейчас усилилась боль в руке с оперированной стороны. Поднять вверх или завести за спину, как месяц назад, не могу. С чем это может быть связано? В подмышечной впадине киста, откуда откачивали жидкость. Врач сказал, что если образуется, значит, ничего с ней не поделать. Спасибо за ответ заранее.
Здравствуйте, Любовь. Вероятно возник отек тканей и сдавление нервных стволов. Надо смотреть вас. чтобы говорить определенно. Думаю, что надо будет поработать с реабилитологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.