Здравствуйте , доктор! Помогите пожалуйста. Маме 58лет 6м.назад делали мамографию сказали только кальцинаты ничего нет. Сейчас обноружили при пальпации и визуально видно если она ляжет на бок уплотнение Были у врача 20.04.2022г по обследованию врач сказал похожа на рак...
Результаты мамографии . ACR 2. В структуре молочных желез преобладает жировая ткань . Железистая ткань частично сохранена виде мелких фокусов , фиброзно изменена. Имеются фокусы фиброза не правильной формы,и фиброзные тяжи. Видимые регенарные зоны достоверно не изменены.
Правая железа - единичные структурные и дистрофические кальценаты размером 0.5-2см
Левая железа-верхнем наружном кв.на фоне множества плеоморфных кальцинатов имеется объёмное среднеинтенсивное оброзование ближе(ретромаммарной облости) 3×2.5 см. с не четким бугристым контуром-susr-cr.
Узи признаки фиброзной кистозной мастопатии
Признаки оброзования левой молочной железы Bi-Rads-3 ? Уз признаки диффузных именений жилистой ткани правой и левой молочной железы. Уз признаки лимфоаденопатии подмышечных л/у слева
Назначили биопсию на 26.04.
Помогите есть шанс что это может быть не рак?
Что нам дальше делать????
Здравствуйте, Элиза. Надеяться надо, конечно, но не отказываться от диагностики не стоит. Судя по описанию речь идет об опухоли очень подозрительной в отношении рака молочной железы. Приезжайте к нам на диагностику - проведем полное обследование с госпитализацией за несколько дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Мне 42г.Рмж внк.Люминальный B,her 3+++.G3.T2n1mo.До операции 6 курсов доцетаксел+перьетта+гертикад.Операция радикальная резекция.Мтс в 2 лимфоузлах.потаморфоз 3 степени.Лучевая 15 курсов и продолжение гертикада в монорежиме до 17 раз(осталось 2 капельницы).Цикл был сохранен.Начала пить Анастразол после второго укола золодекса.Вопрос такой...Придя на очередной укол..сказали препарата нет и когда будет не знают...Я обошла аптеки и купила сама, укол в тот день поставили... Но на фоне таких перепадов с поставками,может мне хирургически отключить яичники?как вы считаете?чем так нервничать будет золадекс или нет(или его аналоги). У как на ваш взгляд достаточно ли мне в моем случае одного гертикада?после операции прошло 8 мес.спасибо.
Здравствуйте. Не уверен, что в вашем случае надо выключать функцию яичников, но рассмотреть такой вопрос можно с учетом слабого регресса опухоли. Основной момент, на который я бы обратил внимание, так это таргетная терапия - при недостаточном патоморфозе назначают не трастузумаб, а Кадсилу - более совершенный таргетный препарат. Это стандарт.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В продолжение вопроса 56983
Извините, я путано написала. При первой биопсии в июне 2021 НЕR2 был отрицательным по результатам FISH. Уже после операции 11.01.2022 сделали FISH еще раз, и НЕR2 оказался положительным. Результат пришет только 11.04.2022.
Просто врач мне сказала, что то, что мне назначили Герцептин только сейчас, не влияет не прогноз. И даже улучшает его, так как Герцептин очень эффективное лекарство.
Вопрос # 57147 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Тель-Авив
Здравствуйте, Юлия. Все равно остаются вопросы. Дело в том, что в РФ анализ FISH даже бесплатно выполняется за 1 неделю (крупные города), за 2 недели в регионах, соответственно, в Израиле это исследовние выполняться в течение 3 месяцев не может никак. Почему его не выполнили до начала лечения - еще один вопрос. Мне надо смотреть выписки, смотреть результаты всех исследованй, чтобы обсуждать ситуацию более или менее точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста , мне 37 лет T2N1M1 (лёгкие) метостазы мелкие 2-6 мм., Er 30%, Pr 20% , Ki67 30% ,her2 3+ , назначено Доцетаксел, Пертузумаб+Трастузумаб 4-6 курсов , затем хирургическое удаление яичников . Действительно ли это более целесообразно или можно обойтись лекарственным отключением яичников ? Какой на ваш взгляд более правильный подход ?
Здравствуйте, Ксения. При таком уровне рецепторов к эстрогенам и прогестерону я бы не расценивал опухоль как гормонозависимую и, соответственно, гормонотерапию не включал бы в план лечения. По поводу химиотерапии - согласен с выбором лечащего врача - надо проводить 6 курсов химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, а затем уже проводить только таргетную терапию. Конечно, в вашем случае выполнять оценку эффективности лечения каждые 8-12 недель лечения. Хорошо бы составить план лечения и план обследования и сразу составить карту очагов для слежения по RECIST.
Здравствуйте доктор. Хотела получить у вас консультацию по поводу уплотнения в груди. 21.01.22 была операция в г. Москва РЖД медицина, по поводу замены лопнувшего импланта в правой молочной железе. Спустя 1,5 месяца под Рубцовска появилось уплотнение. Оно стало увеличиваться. По УЗИ поставили серому. Мой лечащий врач сказал не волноваться, что само рассосётся. Но оно продолжает увеличиваться. Я очень переживаю.
Импланты были установлены в 2017 году в ходе реконструктивной операции после РМЖ T2N0M0. Мастектомия левой мж в 2015 г. После 6 курсов красной метостазирование в подключичные л/у.(весна 2016), лучевая(очень 2016). С декабря 2016 паклитаксел 12 курсов. Реконструкция. Осенью 2017 метастазирование в межреберные л/у. Далее 8 курсов карбаплатина. И ремиссия по сегодняшний день.
Вопрос # 57143 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Уссурийск
Здравствуйте, Алёна. Надо смотреть вас и, как минимум, выполнить УЗИ. Если это серома, то, конечно, надо ее эвакуировать - делать пункцию и удалять жидкость.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Подскажите пожалуйста Что сильнее отражается на прогнозе,опухоль3,5 см и чистые узлы или опухоль 1,5 см и задет один лимфоузел, при одинаковой иммуногистология Спасибо
Вопрос # 57145 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Больше влияет поражение лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, тнрмж 3 стадия. Неоадъювантная красная химия из 3 курсов не сработала, поэтому отправили на операцию. После операции (мастэктомия с удалением лимфоузлов ) по результатам гистологии патморфоз 1 степени, в краях резекции обнаружены раковые клетки. Что бы вы посоветали в дальнейшем лечении?Заранее спасибо
Вопрос # 57167 | Тема: Без темы | 26.04.2022 | Караганда
Здравствуйте, Жанар. Я бы предложил повторную операцию - до чистых краев. Что касается лекарственного лечения, то скорее всего предложил бы капецитабин 8 курсов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. Полтора месяца назад сделали секторальную резекцию мж. Не давно получила гистологический анализ:
Два фрагмента ткани мж 1,5*1 см и 5,0*2.0*2,5 см в большом фрагменте имеется группа кист от 0,3 до 0,5 см. Микроскопическое описание: Ткань мж с ростом внутрипротоковой опухоли, представленной папиллярными структурами, выстланными гиперплазированным эпителием с фокусами апокриновой метаплазии.
На остальном протяжении среди очагово фиброза стропы отмечаются дольки и расширенными протоки см фокусами протоковой гиперплазии без атипичной и участки склерозирующего аденоза.
Мне отдали без пояснений.
Хочу спросить - при такой гистологии должны ли делать ИГХ? Стоит ли делать ИГХ?
Здравствуйте, Елена. Да, в таком случае надо обязательно выполнить иммуногистохимическое исследование с целью исключения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор я вам задавала вопрос по поводу отека вы сказали исключить тромбоз,скажите пожалуйста какие обследования нужна делать что б исключить его
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за все ваши ответы. Опять хочу обратиться к вам с вопросом. Разъясните мне пожалуйста? Это какая стадия и на сколько это страшно?
Ставили и фиброаденому и кисту. Сделали операцию по удалению фиброаденомы.отправили на гистологию, пришёл результат.Инвазивная карцинома неспецифического типа G2(2+2+3 б), до 25 мм в наибольшем измерении с лимфангионвазией.
Дмитрий Андреевич, очень жду ответа вашего. Заранее благодарю вас ?
Здравствуйте, Елена. см. статью о стадии рака молочной железы. Чтобы обсуждать стадию, надо знать не только размер опухоли, но состояние лимфоузлов и наличие или отсутствие отдаленных метастазов.