Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Благодарю за ответы на ранее заданные вопросы. Позволю себе еще раз обратиться, поскольку все еще сложно осознать происходящее. С50.5 1А ст рТ1сN0M0. G2. Люминальный А. ЕR-2/3=5 позитивная реакция, PR-3/5=8 позитивная реакция, Кi67-10%, Her2/n - негативная реакция. 12 января радикальная резекция с ЛАЭ 1-2 уровня. Назначен тамоксифен длительно, троксевазин на 6 мес., один раз в 6 мес. золендроновая кислота, витамин Д, кальций. Менструальный цикл сохранен. Лучевая терапия планируется курсом на три недели. У меня гипертоническая болезнь 2 ст, артериальная гипертензия 3 ст, ХСН, ИБС, дегенерация миокарда, миокардиодистрофия. Насколько я понимаю в моем случае (органосохранная операция) лучевой не избежать? И насколько вообще у меня все печально при моем диагнозе?
Вопрос # 56307 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. После выполнения органосохраняющей операции проведение лучевой терапии обычно рекомендовано. Но, кстати, у вас тот случай (люминальный А тип), когда можно и отказаться от проведения лучевой терапии. Думаю, что окончательный ответ даст радиолог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в июне 2018г поставлен диагноз инвазийная карцинома G2, Her2-0, PR-, ER-, Ki67 до 1%, была химия 6 курсов ПХТ, операция по Маддену, ИГХ лимфоузлов HER2-3+, PR-, ER-, Ki67 до 40%( микрометастазы 10 лимфоузлах), лечение 4 курса палитаксела, лучи и 17 введени Трамтузумаба, ПЭТ КТ в январе 2020г положительная диманика, без мутаций. Прогрессирование от 02.07.2020 МТС в единичные паратрахеальные л/у справа, левый отдела LIII позвонка, лечение доцетаксел + карбоплатин(8 курсов) + трастузумаб + пертузумаб + золидроновая кислота, в данный момент 26 курсов трастузумаба и пертузумаба, золидроновая кислота 1раз в 3 месяца. По данным ПЭТ от 17.12.2021 стабилизациястабилизация, по УЗИ фиброзно-кистозная мастопатия левой железы и аденоз левой молочной железы.Врач сказал на блюдать за левой железой.Правильно назначено лечение? Нужно ли лечить физрозно-кистозную мастопатию? Спасибо!!!
Здравствуйте, Елена. Фиброзно-кистозную мастопатию необходимо, конечно, лечить. Проблема заключается в том, что лекарственных средств для ее лечения реальных нет, а помогает с ней справится здоровый образ жизни. Лечение трастузумабом и пертузумабом надо продолжить, если достигнута стабилизация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, у меня РМЖ Т2Н2М0, Люминальный А, Ki 15%, было паражено 6 л/у из 11 удаленных, Мастэктомия, 4 кр.х., лучевая. Химию и лучи проходила в Питере. Сейчас на Аримидексе и Золодексе с сентября 21г. Назначили Золендроновую кислоту 1р.в 6 мес. В марте буду принимать ее в первый раз. Но вот узнала о препарате Пролиа. Пож., подскажите, может лучше Пролиа приримать вместо Золендроновой кислоты?? Слышала, что этот препарат более эффективный.
Смотрю все ваши эфиры. Уже отправила к вам на консультацию свою знакомую. Она была у вас в начале февраля, вы очень ей понравились. Сказала, что супер Доктор!!
Вопрос # 56316 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Да, Пролиа может быть использована вместо золедроновой кислоты. Пролиа переносится легче. По эффективности различий особых нет, особенно, если речь идет о профилактическом режиме введения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! у мамы (65 лет) в 2017 был рак ротоглотки (4ст. ус.TIN2bM0, химия, лучи, операция, всё удалили), обследования каждые полгода, ремиссия. в ноябре 2021 - трижды негативный РМЖ сT1cN0M0G3 1А ст., лимфоузлы не затронуты. Проведена мастэктомия, назначена химия: 4 курса Доксорубицин + Циклофосфамид каждые 3 недели (2 курса прошла уже), далее 12 еженедельных введений Паклитаксела.
Ваше мнение по поводу назначения? Как далее наблюдаться/обследоваться? И может ли мама сейчас попасть в проводимые клин.исследования? Спасибо большое!!!
Здравствуйте, Ольга. Вам надо записаться на консультацию к Рамилю Рустамовичу Сибгатуллину, он принимает в клинике ЛУЧ. Проводит также и онлайн-консультации.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 50 лет, рак левой МЖ T1сN1M0, люминальный А, мастэктомия и удаление сторожевого ЛУ. Назначен фарестон 60 мг. До назначения препарата эстрадиол меньше 37, ФЛГ 64,24. С 15 января принимаю фарестон, показатели эстрадиол 63, ФЛГ 45,37. ЛОжусь на лучевую терапию. Нужно ли еще что-то добавить к фарестону. ММ00003604
Вопрос # 56342 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Я бы ничего дополнительно назначать не стал, уровень эстрадиола низкий и вполне допустимый для проведения терапии фарестоном.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, подскажите, не хватает информации.
Ситуация: рмж левой т2n0m0, q2, ki 22%, her 3+. Проведено: неоадьювант 4ас плюс циклофосфан, 4 доцетаксел, пертузумаб, трастузумаб. Операция по маддену. 3 степень патоморфоза, в 11 удаленных лимфоузлах не обнаружено рак.клеток. Адьювант 10 вливаний трастузумаба. Отменили изза ишемического инсульта. Месячных не было полтора года (сразу после 2 вливания исчезли). После инсульта назначили анастразол. В феврале начались месячные. Какой способ лечения вы бы посоветовали?
Здравствуйте, Наталья. Первоначально после операции я бы назначил не трастузумаб, а Кадсилу - как более эффективный препарат. Дело в том, что после операции по данным гистологического исследования была выявлена только 3 степень лечебного патоморфоза - это недостаточный эффект и после операции надо было идти на "усиление" терапии. Сейчас уже поменять ничего нельзя и можно только согласиться с назначенным лечением. Если опухоль гормонозависимая (в вашем описании этих сведений нет), то я согласен с таким назначением при условии, что яичники выключены полностью (золадекс, гозерелин, бусерелин, диферелин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Зравствуйте Дмитрий Андреевич.Дочери 37 лет, РМЖ Т2N1M0,cт.2А,низкодифференцированный. Сейчас заканчивает химиотерапию((4АС +12 паклитаксел).Отправили на пересмотр блоки в НИИ Петрова,результат почти совпал:РЭ 100% 5+3=8, РП 90% 5+3=8,HER2-негатив,Ki-67-20%(было 30%).Еще определили дополнительный показатель GATA 3-позитивный.Что это за показатель и как он влияет на течение и прогноз заболевания? Заранее благодарна.
Вопрос # 56311 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Людмила. В клинической практике я использую данный параметр, ни как диагностический, ни как прогностический. Пока собираем информацию. Так происходит часто - вводится новый параметр, затем уже составляется мнение.
Приезжайте к нам на операцию, квоты есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Димитрий Андреевич здравствуйте!Дайте пожалуйста совет.у меня. Диагноз:С50.4ЗНО левой молочной железы 1ст.Т1N0M0 2021 гормонозависимый, прошла операция, резекция с частичным удалением лимфы, сейчас принимаю тамоксифен, золодекс и лучевая -15 лучевых, врач радиолог говорит, что лучше удалить яичники, по женски у меня всегда проблемы, прошла 2 протокола ЭКО,одна беременность , была лапораскопия, гистероскопия, киста на левом яичники,скажите правильно ли будет, если я после лучевой удалю яичники, цикл пока не изменен,мне 44 г.у моего папы была лимфасаркома. СПАСИБО
Вопрос # 56327 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Оксана. Да, в принципе, рассмотреть в вашем случае вопрос о выполнении овариоэктомии можно. Вопрос, конечно, для обсуждения между вашим лечащим врачом и онкогинекологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 41 год Рмж, органосохр. операция 14 февраля 2022, диагноз Т1сN1a (2/13 лимф.узлов )M0 СТ. 2А. Удалено 13 лимф.узлов. ИГХ er 97%, pr 88%, ki67 17%, her 1+(-), G2 (6 баллов). Соп. заболевание микропролактиома гипофиза 3.5*2.5мм (приём достинекса). Прописано, ЛТ 25, тамоксифен и "отключение" яичников (каким лекарством не сказано). ХТ не НАЗНАЧЕНА! НУЖНА ЛИ ХТ?! Можно ли колоть Золадекс на фоне пролактиомы?!
Вопрос # 56328 | Тема: Без темы | 04.03.2022 | Севастополь
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Если действовать согласно стандартов лечения, то проводить химиотерапию надо. Если смотреть на вопрос с практической точки зрения, то лучше выбрать вариант выключение функции яичников + тамоксифен. Достинекс использовать можно вместе с золадексом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, у меня трижды негативный РМЖ, 1а ст, прошла лечение 8 курсов химиотерапии, лучевая, органосохраняющая операция , врач порекомендовал принимать витамины В17, и витамин Д, хотелось услышать ваше мнение по поводу профилактики рецидива,
Здравствуйте, Надежда. Да, согласен с вашим лечащим врачом. Хорошо бы в принципе принимать поливитамины, а вот уровень витамина Д оценить по анализу крови и далее скорректировать дозу по результатам этого анализа (если в норме - достаточно принимать 800 МЕ, если сильно снижен 1500-2000 МЕ в день). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.