Добрый день, рак МЖ 4 стадия, кл.гр.2 her 2+, Ki-67-70%, гармоно нечувствительная.
5 ХТ (частичная регрессиях) . 16.11.2021 была операция : квадрантектомия правой молочной железы с удалением лимфоузлов. Результаты гистологии : полный патоморфозм. Был ещё один курс химиотерапии ( Эндоксан, доксорубицин, цисплатин). Сейчас рекомендовано пройти курс лучевой терапии. Вопрос : насколько эффективен будет курс лучевой терапии и не спровоцирует ли он рецидив. Заранее благодарю.
Здравствуйте, Наталия. Лучевая терапия назначена для снижения риска развития местного рецидива. Прогрессировние опухоли лучевая терапия не вызывает.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 45 лет. рмж т1а n2c. Какая это стадия по-вашему?. Врач говорит, что 2b. ER 80%, PR 80%, her-, ki67- 30 %. 9 лу из 15, разрастание за пределы узла определяется. КТ перед операцией чистое. 4 АС + 4 пакли перед операцией. Какой прогноз? Сколько приблизительно времени у меня? И второй вопрос- 6 недель после операции - секторалка+ подтяжка, остаётся отёк- лучи пока не начинала. В какие сроки я должна вложиться , что бы не пошёл прогресс? Благодарю за ответ!
Вопрос # 55365 | Тема: Без темы | 16.01.2022 | Краматорск Украина
Здравствуйте, Лариса. Речь идёт о 3 стадии, потому что поражено более 4 подмышечных лимфоузлов. По поводу назначенного лечения - согласен. По поводу прогноза - при 3 стадии он не очень благоприятный - риск развития рецидива заболевания в ближайшие 3-4 года даже после радикального лечения очень высокий. Но, надо продолжать лечение.
лучевую терапию желательно начать в течение 4 месяцев после операции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
ИТХ- ER8(5+3)- интенсивность окрашивания 90% PrR8(5+3)- интенсивность окрашивания 95%,HER2neo- нет окрашивания Ki-67- 10%
pT2N0M0 G3 2A стадия.
РМЖ по Маддену слева, профилактическая контрлатеральная подкожная мастэктомия.
Гистологическое заключение: два участка 1) 1.5*2*0.5 см, 2) 4*3.5*1.5 см , гиперплозированные лимфатические узлы, в операционных разрезах элементы опухоли не обнаружены. Инфильтрирующий дольковый и протоковый рак молочной железы G3. Назначены 4 курса ПХТ и потом тамоксифен.
Скажите, пожалуйста, нужна ли в этом случае химиотерапия?
Здравствуйте, Наталия. Речь идёт о второй стадиирака молочной железы без поражения подмышечных лимфоузлов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу - это относительно благоприятная в своём течении форма рака молочной железы. После выполнения радикальной операции я бы не стал назначать химиотерапию и назначил бы только гормонотерапию. Можно конечно посчитать все риски на Predict online, но для этого требуется больше сведений.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотела уточнить у Вас один момент в моей таргентной терапии. При получении 8 курса (4 -до операции, 3 - при прохождении лучевой терапии после операции) уже в отделении химиотерапии доктор озвучила, что курс ошибочный, для меня неэффективен, корректировать поздно, придётся продолжить. Конечно, уверенность моя, мягко сказано, пошатнулась. Всё дело в том, как я поняла, что до операции при трепанобиопсии гистология: инвазионная неспецифицированная/протоколах карцинома молочной железы, G2, ER 8(5+3), PR 4(1+3), HER2 3 балла, Ki-67 31%.
После операции гистологическое заключение: Лечебный патоморфология инвазионного рака молочной железы 3 степени (по Miller-Payne). По линии резекции соска (с грубыми артифициальными изменениями) комплексов инвазивный карциномы не обнаружено. В 8 исследованных аксиллярных лимфоузлах ракового роста не обнаружено, однако в 3 л/у присутствуют признаки выраженных фибровоспалительных изменений (вероятно, регресс-ассоциированных, индуцированных химиотерапией). ИДО 5165 - блок 3 - ложе опухоли. ЭР - позитив, ПР = 0, HER 2 - негатив. Индекс Ki=1. Повторение: А-актин, цкрN5 - позитив в МЭК во всех миоэпителиальных клетках.
Заключение: В блоке N3 (ложе опухоли) опухолевый рост не обнаружен. Имеется картина склерозирующего аденоза.
Рекомендовано с лучевой и эндокринной терапиями продолжить курс таргентной терапии до 1 года.
Скажите, пожалуйста, адекватно ли моё лечение? Необходимо ли продолжение таргентной терапии? Необходима ли коррекция моего лечения?
Заранее, СПАСИБО
Здравствуйте, Рима. Лечение назначено правильно до операции. Просто получен недостаточный эффект и надо в настоящее время назначать более сильный таргетный препарат - Кадсилу. Гормонотерапию также надо назначать.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня рмж, в сентябре 2021г мастэктомия, прохожу химиотерапию, доцетаксел, карбоплатин, трасазумаб, пертазумаб.
После 2 курса у меня повышен АЛТ 79, принимала Гептрал 3 р в день, после 3 курса АЛТ больше 100, мой химиотерапевту сказала что больше меня с такими показателями на химию не возьмёт. Подскажите пожалуйста чем можно снизить АЛТ.
Вопрос # 55366 | Тема: Без темы | 16.01.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Галина. Я бы также назначил Гертруда, но внутривенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 51 год, я из Харькова. В апреле 2021 года обнаружили опухоль в правой молочной железе. Трижды негативный, Индекс 40 процентов. Прошла химиотерапию: доксорубицин 80 мг + эндоксан 100 мг. 4 курса...Затем Паклитаксел еженедельно 150 мг 12 курсов. 2 декабря проведена радикальная мастэктомия по Мадену. По результатам иммуногистохимии тройной негативный рак, только индекс стал 10 процентов. Опухоль уменьшилась в два раза. По результатам гистологии все лимфоузлы свободны от метастаз. Лучи мне не назначили. Назначили для профилактики Кселоду в дозировке 2510 мг 2 раза в день. Никак не могу начать её принимать, так как после операции заболела Ковидом, а теперь ноготь на большом пальце болит, врач пока не разрешает прием Кселоды. После операции прошло 1,5 мес, я очень переживаю, что время идёт, а я не могу начать приём. Вес 67 кг, рост 167 см. Помогите советом, пожалуйста. И нужна ли мне вообще химиотерапия после операции?. Огромное спасибо, с уважением.
Здравствуйте , Елена. Чтобы оценить ситуацию и понять можно или нет начинать химиотерапию, надо смотреть вас. Если оценивать ситуацию по вашему описанию, то я не вижу смысла откладывать лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 74 года. Диагноз ЗНО ПМЖ T2N1M0 IIB ст. Проведена радикальная мастэктомия 19.08.21. Результат ИГХ: нелюминальный, 3+, Her2-neu - позитивный, Ki67 - 35. Проведен 1 курс адъювантной ПХТ по схеме АС 29.09.21 (перенесла нормально). После 1 курса переболела ковидом. После восстановления прошла обследования (все в возрастной норме). Консилиум решили не проводить более химиотерапию, сказали что прошло много времени и смысла в химиотерапии и лучевой тоже нет. Назначен только Трастузумаб в течении 1 года (18 курсов). Подскажите, на сколько эффективно лечение одним Трастузумабом? Упущен ли срок для проведения химиотерапии? Какое лечение вы бы посоветовали?
Здравствуйте, Анна. Без химиотерапии лечение будет не таким эффективным. Я бы все-таки рассмотрел вопрос о продолжении первоначально начатого лечения. Но чтобы говорить определённо, надо смотреть пациента.
добрый вечер ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ!МОЙ ВОЗРАСТ 40 ЛЕТ. МОЙ ДИАГНОЗ -РАК ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ Ж-ЗЫ.СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ СЕКТОРАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.6.12.2021. T1c N0 M0.СТАДИЯ IA. КЛИН. ГРУППАII-ПОДЛЕЖАЩИЕ СПЕЦ.(РАД)ЛЕЧЕНИЮ.
ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ:секторальная резекция левой молочной железы с подмышечной лимфодиссекцией,дренирование п/о раны
РЕКОМЕНДОВАНО:ГОРМОНОТЕРАПИЯ -БУСЕРЕЛИН 3.75 В\МЫШЕЧНО 1 РАЗ В 28ДНЕЙ.ТАМОКСИФЕН ПО 1 ТАБ.
Скажите пожалуйста,каков прогноз,объективно ли назначено лечение и обязательно колоть бусерелин?
P.S. У МЕНЯ ХРОНИЧЕСКОЕ МИЕЛОПРОЛИФЕРАТИВНОЕ .JAK2 ПОЗИТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ -ЭССЕНЦАЛЬНАЯ ТРОМБОЦИТЕМИЯ. РЕКОМЕНДОВАНО:АЛЬФА ИНТЕРФЕРОН ПО 3МЛН Е\Д П\К 3 РАЗА В НЕДЕЛЮ.
Здравствуйте, Любовь. Прогноз в вашем случае благоприятный. По поводу лечения - в целом согласен, хотя не стал бы выключать функцию яичников, результатов лечения это не улучшит. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый доктор.Мне 35 лет,10лет подряд наблюдаю грудь,ставили ФКМ,образование маленькое до 1 см было.Пошла к другому узисту недавно,на УЗИ на 11 часах справа изоэхогенное солидное образование неправильной формы 13 на7 мм,единичные кисты до 3 мм.Фиброаденома под ?.Анализ тонкоигольной биопсии под УЗ- контролем:межклеточное вещество,единичные комплексы клеток кубического эпителия.Что это, объясните пожалуйста.Спасибо заранее.Удалять это или наблюдать?
Вопрос # 55412 | Тема: Без темы | 16.01.2022 | Татарстан г.Нурлат
Здравствуйте, Рузиля. Судя по всему, речь идёт о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Обычно я предлагаю удалить фиброаденому при подозрении на рак, косметическом дефекте, быстром росте опухоли и канцерофобии. См. также ответы на вопросы о фиброаденоме.
Здравствуйте, ER 0 балов, RR 2 балла, HER2/neu 0, это считается трижды негативный вариант, хоть pr и не 0. Спасибо
Вопрос # 55411 | Тема: Без темы | 15.01.2022 | Екатеринбург