Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прочла в ВК о том, как Вы успешно излечили больную с Триждынегативным андрогенрецеторным рмж. У меня такой же подтип рмж, только стадия 3С Т2N3M0 и возможна BRSA1 мутация( по крови методом ПЦР не нашли, а в опухоли есть). Эстроген, прогестерон,Her2 отрицательные, Кi67-20%,экспрессия андрогенов -100%. В 2017году удалили матку и яичники в связи с раком тела матки T1N0M0. Прохожу неадьювантную химиотерапию. Прошла 4 курса АС и 4курса еженедельных паклитакселов с карбоплатином, осталось 8курсов. Улучшений нет, возможно ухудшение- MTS в подвздошную кость( по результатам ПЭТ КТ под вопросом). Может лучше сделать операцию, раз химия не помогает?
Вопрос # 56938 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Московская область
Здравствуйте, Наталья. Да, я бы рассмотрел такой вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении инструкция, которая поможет приехать к нам.
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, могу ли я колоть релатокс который является аналогом ботокса
,если через 3 недели буду делать тск с химиотерапией?
Спасибо
Здравствуйте, Мария. Да, в принципе можно провести данные процедуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Можете ли посмотреть результаты моих пункций и узи. В онкоцентре отказывают в операции. Говорят наблюдаться, удалять смысла нет, их 11 и склонность организма к их появлениям. Услугу готова оплатить.
Вопрос # 56973 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Ирина. Напишите моему администратору Дарье - она нас скоординирует. Ее телефон +7 981 710 40 41
Здравствуйте! Мне 38 лет. Состояние после оперативного лечения. Была химиотерапия до операции, 4ас+12р. Операция 31.01.2022. Стадия 2б, люминальный Б. После химии полный патоморфоз опухоли, удалены 14 лимфоузлов, 3 из 14 замещены фиброзной тканью, в 1 содержатся опухолевые эмбулы.
Вторая мж удалена профилактически, мутация chek2. Сейчас готовлюсь к лучевой терапии, протокол узи:
При проекции правой молочной железы (профилактика) определяется жировая, фиброзная ткань, на границе верхних квадрантов тонкая прослойка железистой ткани (толщина 3,4 мм), достаточно однородной структуры. Капсула импланта без особенностей. Дополнительные образования не выявлены. Достоверно изменённых лимфоузлов в зонах регионарного лимфооттока не выявлено.
При узи проекции левой молочной железы(больная сторона) определяется фиброзная и жировая ткань, достаточно однородной структуры. Капсула импланта без особенностей. Дополнительные образования не выявлены. В левой аксилярной области визуализируется лимфоузел обычного строения 5,9*3 мм. Достоверно изменённых лимфоузлов в зонах регионарного лимфооттока не выявлено.
Дмитрий Андреевич, скажите:
1. Нужно ли делать повторную операцию на профилактической стороне, где осталась часть железистой ткани?
2. В связи с чем может быть увеличен и обнаружен лимфоузел в аксилярной области больной стороны, где было удалено 14 лимфоузлов. Нужно ли провести какие то дополнительные обследования?
Вопрос # 56942 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Орехово-Зуево
Здравствуйте, Юлия. 1. На мой взгляд, необязательно 2. Нагрузка на лимфоузел возросла и он стал больше в размерах.
Дмитрий Андреевич,доброне утро.У меня рмж с T4bNx-1,ст IIIб гр 2
Инвпаз карцинома неспец.типа grad 2с фокусами некроза и инфоидальной инфильтрацией,Her 2 neu/c_erb-B2,ki-67,her-2(3+)с отрицат статусом.Прошла 8 химий,сейчас решается вопрос о операции жду пэт кт.Скажите пожалуйста можно ли сделать реконструкцию груди сразу во время удаления?
Здравствуйте, Яна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. T4b означает то, что был отек молочной железы или прорастание опухоли в кожу или покраснение кожи молочной железы. В таком случае после проведения химиотерапии я бы рекомендовал полноценную мастэктомию, а реконструкцией бы занялся потом. Теоретически можно поставить временный протез, но надо смотреть вас на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Возраст 65 лет, обнаружила в декабре 2021 г уплотнение в груди( внизу под грудью), обследовалась на Каширке, проведены все виды исследования, пэт кину, мрт молоч железы с контрастированием, сканирование скелета, узи , маммография, рентген грудной клетки, везде все было чисто, поставили 2а стадию протоковая карцинома,, гармонозависимая, ki-40%,her2/neu1+.Но потом, перед операцией я заболела ковидом и по ряду причин оперировалась в Ростове, после операции поставили 3с стадию, так как обнаружили 1 метостазу в подмышечном л/у и 1 метостазу в подключице pT2N3a. В подлопаточных л/у(3 шт) синус - гистиоцитоз. Правильно ли установлена стадия? Или можно было с натяжкой поставить 2b стадию? Каков прогноз? Назначили 4 красной химии+ 4 белой, 20 лучевой и далее гармонотерапии. Прошла только 2 красной. Правильно ли назначено лечение?
Вопрос # 56948 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 46 лет. диагноз: С50.2 рак левой молочной железы pT2N0M0 G2, 2А ст., гистология: инвазивная карцинома смешанного типа. ИГХ: эстроген 7, прогестерон 7, Her-2/neu 2+, ki 67 40%, FISH и IHC: негативный HER-2 статус. Радикальная мастэктомия по Мадену слева 09.11.2021. с 21.02.2022 4 цикла химиотерапии доксорубицин 106 мг и циклофосфамид 1056 мг. На данный момент ХТ окончена.
Мутации гена BRCA1, BRCA2 не обнаружены. На матке множественные миомы в сочетании с аденомиозом, серозоцервикс, ретенционное образование левого яичника, кисты шейки матки.
До химиотерапии цикл постоянный. Был выбор усыпить яичники или удалить, я выбрала выключение яичников.
Напишите, пожалуйста, Ваше мнение удалять яичники или выключить?!
Здравствуйте, Людмила. Выключение функции яичников не противоречит лечению рака молочной железы. В целом, при той ситуации, что вы описали, такая мера будет целесообразной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Возраст 65 лет, обнаружила в декабре 2021 г уплотнение в груди( внизу под грудью), обследовалась на Каширке, проведены все виды исследования, пэт кину, мрт молоч железы с контрастированием, сканирование скелета, узи , маммография, рентген грудной клетки, везде все было чисто, поставили 2а стадию протоковая карцинома,, гармонозависимая, ki-40%,her2/neu1+.Но потом, перед операцией я заболела ковидом и по ряду причин оперировалась в Ростове, после операции поставили 3с стадию, так как обнаружили 1 метостазу в подмышечном л/у и 1 метостазу в подключице pT2N3a. В подлопаточных л/у(3 шт) синус - гистиоцитоз. Правильно ли установлена стадия? Или можно было с натяжкой поставить 2b стадию? Каков прогноз? Назначили 4 красной химии+ 4 белой, 20 лучевой и далее гармонотерапии. Прошла только 2 красной. Правильно ли назначено лечение?Размер опухоли 2,8*1,6
Вопрос # 56949 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Инна. Да, диагноз установлен правильно. Прогноз при 3 стадии, даже после радикального лечения, не очень благоприятный, однако лечение надо проводить обязательно. В целом я согласен с проведенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич,пью рибоциклиб - ужасно падают лейкоциты. В этот раз решили увеличить перерыв до 2 недель. Можно ли делать такой перерыв? Можно ли ставить Имунофан,Полиоксидоний,Деринад в таких случаях и что эффективнее? Гормонозависимый РМЖ. Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Обычно не перерыв увеличивают, а снижают дозу на один шаг - до 400 мг в день - так более правильно. Использовать обозначенные препараты можно, хотя эффективность их невысока и ожидать больших эффектов от них не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В декабре 2022 года была выявлена опухоль в правой молочной железы. В феврале поставлен диагноз РМЖ, мультифокальный, стадия II Т2; N0; M0 ИГХ: ER: PS=5 IS=3 TS=8-позитивно (+внутренний контроль), PR: PS=4 IS=3 TS=7- позитивно (+ внутренний контроль). Экспрессия белка HER2 1+, отрицательная. Экспрессия Кi67: 10%. Заключение: Инвалидная карцинома, люминальный тип А. 10.03.2022 выполнена операция - подкожная мастектомия с одномоментной маммопластикой. Гистология: инвазивная неспецифическая карцинома, в краях резекции опухолевого роста нет. В 1-м лимфоузле микрометастаз, в остальных 10 лимфоузлах нет. Диагноз: РМЖ Т2N1miM0 2б 3 кг.гр. Назначено лечение: тамоксифен по 20 со в сутки 5 лет. Вопрос: достаточно ли назначено лечение, необходима ли лучевая терапия и в связи с тем, что менопауза ещё не наступила надо ли принимать золадекс? Каков прогноз выживания по Вашему мнению с таким диагнозом. Спасибо.
Вопрос # 56953 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Ярославль
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Прогноз у вас благоприятный.
Что касается проведения лучевой терапии, то после мастэктомии по поводу 2 стадии, проведение этого лечения не улучшит результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)