Вопросы-ответы | страница 756
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что ответ мой очевиден - состояние связано с лучевыми повреждениями. Надо обзяательно показать вашу сестру ее лечащему врачу. Не исключено, то речь идет о передозировке, а точнее избыточном лучевом лечении. Думаю, что вам надо торопиться, надеюсь, что ваш лечащий врач на связи.
Здравствуйте, Натали. Речь идет о 2 стадии люминального А типа рака молочной желез. В таком случае я бы не стал выключать функцию яичников (я обычно назначаю выключение функции яичников при 3 стадии рака молочной железы). По поводу качества препаратов - к российским препаратам гозерелина претензий не было и я рекомендую их использовать. Если у вас есть сомнения, то конечно, вы можете использовать оригиниальный препарат- Золадекс. Если золадекс отменить, то конечно, переносимость лечения будет лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нина. Думаю, что надо думать о профилактической ампутации со здоровой стороны. По полису ОМС такие операции не выполняются, но я могу предложить в таком случае выполнить оперативное вмешательство в платном режиме (простая ампутация у нас в клинике стоит около 100 тр.). Что касается ваших дочерей, то вы можете сообщить эту информацию и они уже могут сами решить как им лучше поступить в таком случае. Принципиально мы предлагаем при наличии мутации BRCA выполнять подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов. Но вопрос надо обсуждать уже непосредственно с пациентами. Я выполняю такие операции - если ориентировать по стоимости, то в нашей клинике (госпитализация, операция, импланты) она обойдется примерно в 400 тр.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет скорее всего о кисте молочной железы, но надо смотреть вас и видеть результаты УЗИ, возможно и повторять УЗИ, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Да, можно сделать органосохраняющую операцию, если речь шла о 1-2 стадии рака молочной железы или речь шла о 3 стадии, но при этом не было признаков местного распространения (отек молочной железы, прорастания опухоли в кожу). Если установлена метка в опухоль, то сделать будет проще. Если метка не установлена, то здесь будет сложнее выполнить органосохраняющую операцию с уверенностью в том, что мы удалим именно тот участок, где находилась опухоль. Как вариант могу предложить подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ткезбан! Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Хотелось бы разобраться детально, можно было бы рассмотреть и другие варианты лечения. Что касается Самария, то конечно, данное лечение можно проводить и оно достаточно эффективно при метастазах в кости, особенно тогда, когда золедроновая кислота и деносумаб исчерпали себя.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Я бы уточнил данные иммуногистохимического исследования и в целом после операции рекомендовал бы проведение только гормонотерапии. Пересмотр иммуногистохимического исследования целесообразен в связи с тем, что при индексе пролиферативной активности в 3% степень злокачественности определена как высокая, это несколько противоречит.
Здравствуйте, Светлана. Конечно, при назначении гормонотерапии в профилактическом режиме всегда встается вопрос, а будет ли работать этот вид терапии. Соответственно, зная о том, что при мутациях PIK3CA и ESR1 терапия не работает при метастатическом раке молочной железы, люди задаются вопросом надо ли им при 1-3 стадии выполнять такие исследования. Проблема заключается в том, что даже при получении данных о том, что терапия не будет работать и требуется назначить фазлодекс и алпелисиб или ингибиторы CD4/6 мы не можем этого сделать, как данные препараты зарегистрированы только для лечения 4 стадии рака молочной железы. Поэтому получается так, что о мутациях мы будем знать, а какие действия предринимать не очень понятно.
Сегодня опубликованы результаты исследования, в которых было доказано, что добавление Верзенио (Зенлистик) улучшает результаты лечения при назначении в профилактическом режиме, однако назначение ингибиторов CD4/6 в РФ в профилактическом режиме не является еще стандартом, обеспеченным ОМС.
Выполнить исследования можно, одним словом.
Здравствуйте, Ольга. Да, в целом я согласен с назначенным лечением, хотя считается, что опухоли менее 5 мм (T1a) проводить дополнительное лечение в принципе не требуется - можно выполнить только операцию. Хотя практический опыт говорит о том, что в таком случае все таки целесообразно назначить химиотерапию в сочетани с таргетной терапией. Вероятность развития рецидива заболевания после проведенного лечения будет очень низкой, хотя наблюдение вам надо проводить обязательно. В таки случаях, особенно, если выполнена органосохраняющая операция, я рекомендую проведение осмотра, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
С учетом молодого возраста я бы также предложил провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Чтобы получить "подвижную" грудь надо использовать торакодорзальный лоскут и эспандер и при этом второй этап планировать через 1-1.5 года, чтобы реконструированная грудь могла опуститься, а кожа растянуться. Но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.