Здравствуйте, Зара. В принципе в такой ситуации можно ограничиться назначением только гормонотерапии. Функцию яичников я бы не стал отключать в таком случае, результатов лечения такая мера не улучшит. Через 2 года можно рассмотреть вопрос о рождении ребенка, при условии, что признаков прогрессирования рака молочной железы у вас не будет. Вам надо продолжить лечение и проводить тщательное наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите, анализ на мутацию BRCA1 и BRCA2 можно сдавать во время химиотерапии, не исказит ли химиотерапия результат наличия (отсутствия) мутаций?
Здравствуйте, Елена. Можно спокойно выполнять это исследование. ДНК не меняется под действием химиотерапии.
Здравствуйте, спасибо вам большое за всё что вы делаете. Мне 35, рмж, ер7,пр7,хер 2-негативный,ки67-30%, 2 степень зл. Мне после операции назначили только тамоксифен, а разве мне не надо отключать яичники?. Мне просто на этот вопрос ответили что если отключат то потом не смогу забеременеть, а я очень хотела ребёнка. Правда ли после этих уколов я не смогу естественным методом забеременеть? Спасибо доктор
Вопрос # 56033 | Тема: Без темы | 15.02.2022 | Новосибирск
Добрый день? Возможно ли мне помочь с такими данными, если да, то чем? Заранее, благодарю.
МРТ ГМ очаги в белом веществе сосудистого генеза
МСКТ ОГК образование нижней доли левого легкого с ростом с 6×9мм до 11×10мм, деструкция 5-го ребра справа и 7-го ребра слева
МСКТ ОБП гепатомегалия, киста левой доли печени.
Диагноз: Рак левой молочной железы(протоковая карцинома, мультицентричный рост), рТ1сN0M0, G2 1a стадия, mts в нижнюю долю левого легкого(верификация 2019г, рецедив), mts в ребра 4 кл.гр.
Здравствуйте, Рина. Чтобы дать вам какие-либо советы, необходимо знать данные иммуногистохимического исследования и знать анамнез - знать, какое лечение вы получали.
Здравствуйте! Была на узи МЖ: на 18 часах в правой МЖ гипоэхогенное включение 7,2*4 мм (киста с густым содержимым?) в верхнем внутреннем квадрате левой МЖ гипоэхогенное включение 8,1*5,4 мм. Гипоэхогенное включение 5,4*3,7 м. Заключение: диффузная мастопатия МЖ. Кисты МЖ. Рекомендовали консультацию маммолога. Подскажите, Пожалуйста, могут ли такие кисты перерождаться в рак? Очень интересует этот вопрос. И может стоит как- то обследоваться ещё? Спасибо!!
Здравствуйте, Юлия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В заключении должно быть указана категория BIRADS, по которой можно понять насколько подозрительные эти новообразования.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.У меня трижды негативный РМЖ,была операция удалили полностью грудь.Сделали 4 красные химии и 3 белые(доцетаксел),4 курс нет лекарств,когда будет не известно.Скажите пожалуйста стоит ждать 4 курс или достаточно 3-х курсов доцетаксела?
Здравствуйте, Елена. Странная ситуация - если вам дали направление 057у в учреждение для проведения химиотерапии, то вам обязаны провести лечение. Вы можете обратиться в комитет по здравоохранению вашего региона. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то любое отклонение от протокола лечения может стать критичным.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, я задавала вопрос №55934, но не получила ответа, если Вам не трудно ответьте пожалуйста, для меня важно ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу услышать ваше мнение по моему заболеванию, и лечению. У меня диагноз С50. 4 рак правой молочной железы Т1N1M0 2a ст. Инвазивная карцинома. Estrogene 0,Progesterone 0, Her-2/ neu 3+.
До операции прошла 7 ПХТ (4 цикла АС),3 цикла(паклитаксел + Трастузумаб). После 7 химии заболела COVID-19 и не получила последнюю назначенную 8 химию (промежуток между химиями получился 4,5 месяца(с 21.09.21 по 08.02.22)).
Далее 16.12.2021 г. проведена мастэктомия по Маддену.
После операции гистологическое заключение: Молочная железа- очаговый фиброз. Лечебный патоморфоз 4 степени. Подмышечные(4), подключичные(0) - без опухолевого роста. Рекомендации: показано ПХТ.
8.02.2022 г. прошла химиотерапию препаратом Трастузумаб (Гертикад) 640 мг.
Назначено 14 шт. (Трастузумаба) через 30 дней. Лучевая терапия не показана.
Вопросы: правильно ли назначено лечение? Какие обследования должна проходить с каким промежутком? Какой прогноз меня ждёт после лечения? Мне 55 лет, в менопаузе 5 лет.
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо увидеть гистологическое исследование - если речь идет о полном исчезновении опухоли (полный регресс опухоли, выраженный лечебный патоморфоз, лечебный патоморфоз по Миллер-Пейн 5 степени), то лечение назначено правильно. Лучевую терапию я бы также не стал назначать так как выполнена мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы.
По поводу наблюдения - я бы рекомендовал расширенный режим наблюдеия - см. ответ на вопросы о наблюдении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! А как можно получить/купить вашу книгу «Жизнь после лечения рмж»? Очень хочется ее прочесть
Вопрос # 56022 | Тема: Без темы | 15.02.2022 | Екатеринбург
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В продолжение вопроса 54596. Послеоперационные стекла ИГХ направила на пересмотр в НИИ онкологии, Томск. Результат: ER 2+1=3, PR 0, Her2/neo 3+, Ki67 35%. Заключение: микроинвазивная карцинома молочной железы G1 (3+1+1) на фоне протоковой карциномы in situ высокой степени злокачественности (DCIS). Достоверные признаки сосудистой и невральной инвазии не обнаружены. В лимфоузлах опухолевые клетки не обнаружены. Завтра иду на 4ую химию (доксорубицин+ циклофосфамид). Хотеломь бы узнать ваше мнение о тактике дальнейшего лечения. Понимаю, что прогноз у меня ухудшился. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Оксана. Если по данным иммуногистохимического исследования выявлен her2neu 3+, то прогноз напротив улучшился, потому можно будет назначить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб). Химиотерапия в сочетании с таргетной терапией достаточно часто приводит к полному регрессу опухоли, что в свою очередь соопровождается благоприятным прогнозом. После 4 курса АС я бы провел контрольные обследования и затем назначил схему доцетаксел, трастузумаб, пертузумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.