Добрый день! У меня есть вопрос. Проходила МРТ с контрастом и маммографию. Результат МРТ - в левой молочной железе определяется узловое образование,с нечеткими неровным контуром ,размером 1,7*1,8см,с кривым накоплением 2типа,с участками диффузии в структуре,с отеком паренхирмы по периферии- BIRADS-5., в нижне -наружном квадрате определяется зона контрастирования размерами 3.2*1.5 см, с нечеткими контурами,со сложными сигнальными характеристиками,с кривым накоплением,нельзя исключить отсев-BIRADS-4/
Маммография- в верхнем наружном квадрате визуализируется объемное образование с неровными,частично перекрытыми окружающей тканью контурами размерами 2.6*2,4 см.-BIRADS-5.
Биопсия пришла фиброаденома на фоне узловой мастопатии..
По УЗИ это образование не видят. Что делать ,какие еще обследования пройти?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал в таком случае удалить данную фиброаденому и еще раз провести гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Мне 61лет. 3"А""стадия, Her2- отриц. Кi-18, экспрессия рецеп. к эстрогену-сильная, к прогестерону-сильная. В 4-х л/у метастазы. В 2019г секторальная операция и удаление л/у. 4курса ХТ(доцетаксел+циклофосфамид), лучевой не было. Назначили анастразол на 5лет.Имеется гиперплазия эндометрия, сейчас ещё нашли кисту(цистаденома) в поджелудочной.Сдала на мутацию генов(у сестры тоже рак мол/жел)выявлена мутация с. 2921+2dup в гене АТМ. Кроме анастразола ничего не назначено. Вопрос:правильно ли назначено лечение, нужно ли ещё что-то дополнительно? Ваше мнение
Здравствуйте! Да, в целом лечение назначено правильно, я бы только при наличии мутации рекомендовал бы полное удаление молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, с Рождеством Вас! Здоровья,счастья, успешных операций, и отпускных дней Вам побольше. Вы наш светлый лучик в темном царстве!
У меня маленький вопрос. Рекомендовано принимать на фоне золадекса следующие препараты:Анастразол,/летрозол /экземестан.
С августа принимала Анастразол,не оригиналы .И вот решила попробовать Аримидекс оригинальный. Головная боль,сильное головокружение, сердце жуёт.
Встречались ли Вам такие побочные д-я?
Отменила ,и снова попробовала Аримидекс, опять такое же состояние.
К чему можно прибегнуть? Анастразол ,которому Вы доверяете? Аназалес и тева ещё продаются у нас. А также питерские анастразолы .спасибо.
Вопрос # 66332 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Да, такие побочные эффекты бывают, но я бы рекомендовал вам обратиться еще к терапевту, опытному, вполне возможно, что речь идет не о побочных эффектах Аримидекса, а нарушения в работе сердца. Питерский анастразол однозначно не надо приобретать, Аназалес и Тева можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я вас также поздравляю с праздниками и желаю здоровья!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, очень нужна Ваша консультация! у мамы ( 62 года, минопауза) на комплексном обследовании маммография+ узи обнаружено следующее:
«Левая молочная железа: структура ткани молочной железы неоднородная, с преобладанием фиброзно-жировой ткани с участками железистой ткани (ACR- В тип строения молочной железы). На синтезированных изображениях и в режиме томосинтеза в верхне-наружном квадранте, в 10,0см от соска овоидной формы образование размером 1,1х0,6см, с четкими ровными контурами, средней плотности, однородной структуры, рядом подобный очаг размером 0,6х0,5см. Микрокальцинаты, зоны асимметрии строения и перестройки структуры не определяются. Аксиллярные лимфатические узлы в пределах р-снимков визуализируются обычной структуры, не увеличены.
Заключение: R-картина образований левой молочной железы по типу фиброаденом на фоне фиброзно-жировой инволюции молочных желез. BI-RADS справа 1/слева4а
Рекомендации: консультация онколога-маммолога для решения вопроса о пункционной биопсии.» подскажите пожалуйста правильно ли мы понимаем, что это фиброаденома? И самый важный вопрос: нужно ли делать пункцию этих образований? Или лучше не беспокоить и наблюдать, тогда как это делать?
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброаденоме, но для того чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выполнить биопсию и уже гистологическое исследование даст точный ответ о диагнозе. Я бы такжt рекомендовал биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Здравствуйте, лечу триждынегативный РМЖ в Минске, прошла химиотерапию, 29.01.2025 на госпитализацию на полную мастоэктамию, мутация BRCA1, в Беларуси нет препарата Олапариб, могу ли я к Вам приехать на консультацию и назначение Олапариба? Возможно ли в России его приобретать по Вашему рецепту?
Вопрос # 66329 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | Республика Беларусь
Здравствуйте, Анна. Да, конечно, можно обратиться и по рецепту приобретать препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Помогите расшифровать анализы и какие есть прогнозы?
Гематоксилин-эозином
22. Макроскопическое описание:
Фр-т стенки желудка - улл образование гран окр, на разрезе, в подслит слое- опух узел 5,4х3х3,2 см, не прорастает в слиз, 1 бл 1, без роста в окрашенное гран рез-шии 2 к бл 2-3, опух 3 к бл 4 б, доп бл наука 1 кус. ИГХ исследование №e8074 с блока №P2 22384/
Желудок
в гистологических препаратах картина опухоли желудка, построенной веретновидными клетками, формирующими пучки, скопления среди прослоек гиалинизированной соединительнотканной стромы с примесью клеток эпителиоидного вида. Митозов до б 50 пэр, Васкулирного поражения, периневральной инвазии нет. В маркированных граница резскцин опухолевый рост отсутствуст. измуногистохимическое исследование
десмии - отрицательная экспрессия
S100 - отрицательная
SMA - отрицательная
CD117 - положительная
CD34 - положительная
24 Заключение
25. Код по МКБ C16.2
гастроннтестинальная стромальная опухоль тела желудка, риск прогрессирования высокий, pT3 R0 1v0 pv0 pn0
Вопрос # 66341 | Тема: Без темы | 12.01.2025 | Нижегородская обл
Здравствуйте, Мария. Вам надо обратиться к абдоминальному онкологу, здесь я отвечаю на вопросы о раке молочной железы. Рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
Хотела бы задать вопрос по поводу поддержания в норме сердечно сосудистой системы во время приёма тамоксифена. Больше года назад бвла проведена операция, назначен тамоксифен на 5 лет. Обратилась к кардиологу, так как покалывало слева, раньше такого не было. После всех исследований обнаружены некоторые изменения, врач связывает с приёмом тамоксифена. Назначил Кудесан 2 раза в год и триметазидин (Предуктал).
Подскажите, действительно ли Триметазидин поможет или чем лучше поддерживать сердце?
Заранее Благодарю Вас за ответ!
Здравствуйте, Ульяна. Да, это действительно так! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
РМЖ Т3N1M0. G2. Гормонозависимый. ER 95%, PR 5%. Луминал В. Мастектомия левой груди с сохранением соска. Удалено 3 лимфоузла, 2 из которых позитивные. Хирург рекомендует удаление всех подмышечных лимфоузлов. Можно ли не удалять? И обязательно ли химиотерапия или можно ограничиться радиотерапией и эндокринотерапией?
Спасибо заранее!
Здравствуйте! Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. При люминальном Б обычно мы предлагаем в таком случае начать лечение с химиотерапии, но если начали уже лечение с операции, то в таком случае я бы рекомендовал проводить химиотерапию после операции и далее уже назначать гормонотерапию. Надо бы, конечно, посчитать еще на Предикт онлайн - калькулятор прогноза, основанный на больших данных статистики, но тем не менее, скорее я за проведение химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Зд. Мне 32.Рмж трипл в обеих грудях. Прошла 4 красной 4 белой еженедельно +кетруда. Операция мастектамия с имплантами. Лимфоузлы все чистые. В левой груди Остаточная опухоль 30% .в правой 0%. После операций продолжаю кетруду . Какое лечение дальше посоветуете , стоит ли лучи делать ? И что делать с яичниками хоть и нет мутаций говорят надо или удалять или подавлять ?! Ваше мнение
Здравствуйте, Еркежан. Я бы в таком случае рекомендовал бы продолжить Китруду и, возможно, также бы рекомендовал бы курс капецитабина, с учетом того что вторая опухоль регрессировала не полностью. Удалять яичники в таком случае надо лишь, если есть мутация BRCA, если таковой нет, то их удалять нет, подавлять также их не надо при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, добрый наш доктор Дмитрий Андреевич! В телеграмме вы сказали , что рак in situ, это преступник, который ещё не совершил преступление, но готовиться к нему. Как это понять? Такой РМЖ может перейти в более сложное течение болезни? Хотелось бы знать, как часто это происходит? И чем он страшен? Спасибо!!!!
Здравствуйте, Елена. Я думаю, что с учетом тех знаний, что накоплены по поводу рака in situ, нет какого-либо смысла объяснять, как происходит перерождение в инвазивную карциному, потому что вам для понимания придется пойти в медицинский институт и проучиться 6 лет. В целом понятно, что этот рак опасен и надо лечить, а не наблюдать. Соответственно, надо выполнять хирургическое лечение и далее проводить наблюдение. Перерождение рака in situ в инвазивный рак происходит очень часто, и каких-то маркеров этого перерождения нет, более того, перерождение может проходить прямо с 0 в 3 стадию, я таких случаев много встречал в практике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.