Дополнение на вопрос 58086
Хорошего дня, Дмитрий Андреевич! Спасибо, что не оставляете нас!
Метастазы в головной мозг до 30.
Была на гамме ноже.
Вопрос: Как нужно продолжить химиотерапию? Таргентную? Какие будут Ваши рекомендации?
По органам, костям чисто… ??????
Я не могу понять, как так могло случиться? Я ведь с апреля 2021г. на лечении в нашем онкодиспасере. Почему не проверили мою голову??? Это такое наше государственное лечение? Мне как быть? Очень хочется жить ??
Здравствуйте, Рима. Почему не провели обследование, мне сказать сложно, надо разбираться. По поводу лечения - думаю, что надо продолжить таргетную терапию - а вот какую - это вопрос для обсуждения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Дополнение к вопросу 58190. Результаты анализа ИГХ трижды негативный. Доктор говорит полное удаление молочной железы, я так понимаю с лимфоузлами. А дальше по результатам ИГХ операционного материала,назначение лечения. Подскажите правильно ли все назначается? И как бы лечили вы? Спасибо.
Здравствуйте, Юля. Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то, конечно, надо начинать лечение с химиотерапии и только затем уже думать об операции. В приложении информация о проведении лечения в нашей клинике.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В апреле 2022г секторальная резекция ПМЖ (Т1N0M0). ИГХ: ER - 7 баллов (95%), PR - 5 баллов (15%), HER-2 - +++, Кi-67 - 30%. Назначено 4 курса ХТ (доцетаксел+циклофосфан+трастузумаб). 4 курса прошла, далее - трастузумаб ч/з 21 день в течении года, лучевая терапия с 05.08.2022г. и гормональная терапия (сказали после лучей). Вопрос: после прохождения ХТ целесообразно было бы пройти обследования (КТ, УЗИ или МРТ)? Врач пока никаких обследований не назначил.
Вопрос # 58217 | Тема: Без темы | 26.07.2022 | Ульяновск
Здравстсуйте, Наталья. Данные исследования целесообразно было провести до начала лечения, в настоящее время я бы назначил бы только УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем уже осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, на фоне лечения тамоксифеном и золодексом появилась бессонница, подскажите, пожалуйста, какие препараты можно принимать для улучшения качества сна?
Здравствуйте, Мария. Можно начать с растительных препаратов, они совместими с тамоксифенов. Если не поможет, то можно будет подумать о транквилизаторах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доп.пояснения к вопросу 5819,на УЗИ смотрели 4 разных доктора на современном оборудовании. На МРТ тоже ничего нет. Доктор рентгенолог, махнул рукой, раз на МРТ ничего нет, значит просто был участок гиперплазии.
Вопрос # 58220 | Тема: Без темы | 23.07.2022 | Архангельск
Может быть тогда переслать снимки для пересмотра? Сейчас такие услуги есть
Здравствуйте! Мне 35 лет. 31 марта 2022 секторальная резекция правой молочной железы с БСЛУ. Патоморфологический диагноз от 03.03.2022 г. В столбики ткань молочной железы- рост инвазивной муцинозной карциномы, grade 1 (5 баллов) по Ноттингемской системе. Выраженный клеточку и ядерный полиморфизм. Митотических фигур 1 в 10 ПЗБУ. TILs-0%. Без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. В помеченные зоне л/узел с жировой атрофией 1,5*1*1 см. В остальной части чётких л/узлов не обнаружено. Лимфоузел с жировой атрофией, опухолевого роста нет. Опухоль размером 2,3*1,8*1,7 см. ИГХ от 05.03.2022 г. РЭ 8 баллов, РП 6 баллов,HER-2-neo (+), Ki67-22%. Мутации в гена BRCA1, BRCA2, CHEK2 не выявлены. T2N0M0, 2aстадия (граница внутренних квадрантов). HER-2neo негативный. Прошла 25 лучей+5 на ложе опухоли. Назначен тамоксифен 20 мг на 5 лет. Верно ли назначено лечение?И нужно ли отключать яичники (консилиум против)? Какой прогноз? Риск рецидива? Спасибо!
Здравствуйте, Алена. Я бы скорее всего не стал бы назначать выключение функции яичников, но вот вопрос о проведении химиотерапии поставил бы - с учетом молодого возраста и 2 стадии. Прогноз в целом у вас благоприятный, ухудшает его, конечно молодой возраст. Прогноз можно подсчитать на Predict Online, но надо бы знать больше деталей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо Вам за то, что каждый раз отвечаете на мои вопросы.
Мне 44 года. У меня гормонозависимый люминальный рак 2 стадия. ER 5, PR 7, Ki67 15%, Her 1+. Два месяца назад была мастжктомия ПМЖ. В двух лимфоузлах нашли метастазы, в сосудах найдены эмболы.
Я в данный момент прохожу ХТ по схеме 4+4. После первого и после второго сеанса химии, у меня была менструация. Впереди предстоит третий сеанс ХТ и я беспокоюсь. Врач говорит, что это вполне нормально, и то, что менструация может наступать в течении всех 8 сеансов химиотерапии. А еще врач требует, чтоб я немедленно сбросила вес. Запрещает есть после 18.00. Требует, чтоб я получала высокие дозы физической нагрузки. При росте 162 см я вешу 79 кг.
В связи со всем этим я нуждаюсь в Вашем совете:
1) Может мне нужно отключить функцию яичников? Ведь у меня гормонозависимый рак? И если Вы советуете их отключить, когда лучше это сделать? Прямо сейчас или после всех сеансов ХТ и лучевой?
2) Играет ли роль то, что при лечении наша онко больница использует препараты индийского производства? Я живу не в России. Может мне самой приобретать лекарства? Например, нам доступны турецкие препараты.
3)нужно ли мне радикально худеть сейчас во время лечения?
Благодарю Вас заранее.
Здравствуйте, 1. Я бы не не стал отключать функцию яичников при 2 стадии, если и отключать то, тогда и химиотерапию не проводить. 2. Индийские лекарства также могут быть различного качества - если это препараты Доктор Рэдис, то проблем быть никаких не должно. 3. Радикально не надо, но постепенно снижать вес надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,рак 4стадии мол.жел.заключение трипанбиопс
ER-90%(3+++);PR-15%{1+);HER2(3+++);Ki67-90%(3+++)
Назначили пока 3курса химии,в дальнейшем удаление яичников.Но операцию сказали делать не будут.почему? честно говоря не очень поняла.
Здравствуйте, Ольга. Если речь о 4 стадии, а вопрос требует уточнения, то оперативное вмешательство действительно в таких случаях не планируют. Только при распаде опухоли проводят оперативные вмешательства. В целом в таком случае надо конечно назначать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией, но возможен вариант назначения гормонотерапии в сочетании с таргетной терапией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вам выполнялась компьютерная томография, то пришлите заключение в следующем вопросе -попытаемся разобраться.
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня зимой 2022 была радикальная мастектомия, сТ1с сN1с сМ0, ст 2А, люминальный А, ER-80%, PR-90%, HER2-статус негативный, Кi67-10%. Проведено четыре курса Доцетаксел+Циклофосфамид и 25 лучей. Сегодня назначили Летрозол 25 мг. Мне 54 года, с 47 лет пять лет принимала Эстрожель гель и Прогестерон 100 мг капсулы вагинально по циклической схеме, а в 52 года перешла на непрерывную схему в которой прогестерон 200 мг. Когда в январе 2022 обнаружили опухоль я прекратила прием згт. А сейчас мне назначили Летрозол. Подскажите пожалуйста, правильно ли его назначение в моей ситуации?
Здравствуйте, Светлана. Да, согласен с назначенным лечением. К сожалению, при приеме летрозола использовать препараты для заместительной гормонотерапии нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Я бы еще рекомендовал рассмотреть вопрос о профилактическом введении золедроновой кислоты. см. памятку по данному вопросу.