Вопросы-ответы | страница 698
Здравствуйте, Людмила. В целом такое заключение говорит о том, что данных за рак молочной железы нет, но еще не исключает его, если по данным других исследований есть подозрение на наличие злокачественной опухоли. Поэтому необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы обсуждать ситуацию в целом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее назначать, коль скоро выполнена мастэктомия, даже с учетом того, что установлен имплант. Риск получить осложнения при лучевой терапии достаточно высокий.
Что касается лекарственного лечения, то я бы рекомендовал назначить химиотерапию - как минимум 4 курса по схеме АС. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела, хотя вопрос для обсуждения. Было бы хорошо просчитать риски на онлайн-калькуляторе Predict Online. После проведения химиотерапии я бы назначил гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Прогноз в целом благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".
Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб) Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)Здравствуйте, Оксана. В любом случае я бы начал лечение с назначения золедроновой кислоты - этот препарат эффективно помогает при метастазах в кость (восстанавливает костную ткань). Далее надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования - если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то, конечно, приоритетным в выборе будет именно этот вид лечения. Сейчас доступны достаточно эффективные препараты для гормонотерапии, например, Фазлодекс (фулвестрант) в сочетании с рибоциклибом (Рисарг) или палбоциклибом (Ибранса, Итулси).
Я бы также рассмотрел вопрос о вертебропластике - операции для восстановления позвонка. Такие операции выполняют в РНИИТО имени. Вредена (доктор - Михаил Юрьевич Докиш).
Я часто сталкивался с подобным ситуациям - очень часто бывало так, что некупированный болевой синдром приводил к истощению пациента. Были у меня случаи, когда пациент ухудшался от передозировки трамадола.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Уровень витиамина Д низкий, уровень паратгормона - немного выше в норме, но это не говорит о наличии аденомы паращитовидной железы, хотя не исключено и это. Уровень кальцитонина в норме.
Здравствуйте, Маргарита. Странное решение, если честно, назначать химиотерапию при гормонозависимой опухоли и местном рецидиве. Если местный рецидив удален, данных за отдаленные метастазы не получено, если при иммуногистохимическом исследовании опухоль гормонозависимая, то, конечно, я бы назначил гормонотерапию. Если ранее использовался тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), то, конечно, можно рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса и рибоциклиба/палбоциклиба.
Химиотерапию по схеме CMF надо проводить в обозначенные сроки, иначе результата не будет совсем, с учетом того, что схема считается устаревшей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Расширение протоков - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. После осмотра, при подтверждении диагноза, я бы рекомендовал только наблюдение. Конечно, надо вести здоровый образ жизни - о нем вы найдете много информации в ответах на предыдущие вопросы, да и книг и статей написано о ЗОЖ миллион. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Асмик. Аллергические реакции на препараты могут быть препятствием для проведения химиотерапии, однако решение принимается индивидуально. Более того, ни при каждой форме и ни при каждой стадии рака молочной железы требуется проведение химиотерапии, нередко удается обойтись только гормонотерапией. Вчера оперировал пациентку - у нее люминальный А тип рака молочной железы, 1 стадия, выполнил органосохраняющую операцию и далее требуется проведение только лишь гормонотерапии, думаю, что даже радиологи скажут, что лучевую терапию проводить нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении электронная версия моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".
Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)Здравствуйте, Дарья. ПХТ - это полихимиотерапия - использование нескольких препаратов (в отличие от МХТ - монохимиотерапии, когда используется один препарат).
При трижды негативном раке обычно лечение начинают с химиотерапии, это действительно верно. По поводу объема операции - надо смотреть вас - если опухоль одна и эффект от химиотерапии будет достаточным, и при этом не будет выявлено наследственной формы, а прогнозируемый косметический дефект будет хорошим, то можно, конечно, и органосохраняющую операцию выполнить. Если будут выявлены мутации, то, конечно, надо будет думать о мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочных желез. В приложении памятка на данный счет. В инстаграмме у меня есть примеры работ.
МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что речь идет о реакции на местный анестетик. Вам надо обратиться к врачу, который устанавливал порт. Вообще старайтесь искать ответы на вопросы у врачей, которые посвящают свое время вам. Это логично и правильно. Редко когда врачи отказывают разумным пациентам.
Здарвствуйте, Елена. Уже ответил на ваш вопрос. Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.