Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 698

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38917
Здравствуйте,скажите пожалуйста,что означает при цитологическом исследовании пунктов молочной железы.В полученном материале элементы крови,других клеток не обнаружено,атипичные клетки не обнаружены.Спасибо
Вопрос # 56559 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Балаково
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. В целом такое заключение говорит о том, что данных за рак молочной железы нет, но еще не исключает его, если по данным других исследований есть подозрение на наличие злокачественной опухоли. Поэтому необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы обсуждать ситуацию в целом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Мне была сделана мастэктомия с одновременной установкой импланта 14.01.2022.По ИГХ pT1cN1(sn)M0 G3 2A ст 3кл.гр.Макроскопическое исследование:фрагмент клетчатки 7х4х1,5 см с 5ю эластичными серовато-желтыми лимфоузлами дм от 2,5 до 1,0см.Молочная железа 15х13х6см с выраженным фиброзом и плотным белесовато-серым узлом 2см.Лимфатические узлы до 1,7см(3).Микроскопическое описание:На фоне ткани молочной железы рост опухоли с формированием протоковых структур на фоне расширенных протоков с пролиферацией эпителия.ЛУ с гиперплазией лимфоидной ткани,гистиоцитозом стромы.Заключение:метастаз рака мж в 1 лимфоузел.Низкодифференцированный инвазивный протоковый рак мж 2см неспецифического типа(G3) с лимфоваскулярной инвазией. С50.1СТАДИЯ1КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА 3 ЕР8,РП7,ХЕР2-ОТР,КИ67-60%.Назначена лучевая терапия на 1,5 месяца с 24.03.(т.к. была повторная операция 1.03. из-за некроза шва).Химиотерапия под?.Правильно ли мне назначено лечение?Какие в моем случае прогнозы?Мне 52 года.Менопауза 3 года.
Вопрос # 56596 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы. По поводу проведения лучевой терапии - я бы не стал ее назначать, коль скоро выполнена мастэктомия, даже с учетом того, что установлен имплант. Риск получить осложнения при лучевой терапии достаточно высокий.

Что касается лекарственного лечения, то я бы рекомендовал назначить химиотерапию - как минимум 4 курса по схеме АС. Возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела, хотя вопрос для обсуждения. Было бы хорошо просчитать риски на онлайн-калькуляторе Predict Online. После проведения химиотерапии я бы назначил гормонотерапиюингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Прогноз в целом благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

В приложении моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".

 Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)  Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я к Вам с вопросом, у моей мамы обнаружили метастазы в лёгких и позвоночнике, в спине боли сильные, почти не встаёт. Прошли множественные обследования, КТ брюшной полости с контрастом, колоноскопию, узи,мамиографию, мрт лёгких, взяли биопсию из поврежденного позвонка- результат метастаз аденокарциномы. И на этом все, первичный очаг выявить не удалось.... ожидаем комиссию, которая будет подбирать лечение... Подскажите пожалуйста, имеются ли какие то ещё более достоверные обследования, чтоб постараться найти этот первичный очаг? Ведь если он не найден, сложно подобрать тактику лечения?? Мама просто тает на глазах.. доктора особо ничего не объясняют, боюсь что мы теряем время. Заранее спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 56582 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. В любом случае я бы начал лечение с назначения золедроновой кислоты - этот препарат эффективно помогает при метастазах в кость (восстанавливает костную ткань). Далее надо ориентироваться на данные иммуногистохимического исследования - если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то, конечно, приоритетным в выборе будет именно этот вид лечения. Сейчас доступны достаточно эффективные препараты для гормонотерапии, например, Фазлодекс (фулвестрант) в сочетании с рибоциклибом (Рисарг) или палбоциклибом (Ибранса, Итулси).

Я бы также рассмотрел вопрос о вертебропластике - операции для восстановления позвонка. Такие операции выполняют в РНИИТО имени. Вредена (доктор - Михаил Юрьевич Докиш).

Я часто сталкивался с подобным ситуациям - очень часто бывало так, что некупированный болевой синдром приводил к истощению пациента. Были у меня случаи, когда пациент ухудшался от передозировки трамадола.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вопрос 56575 не дошедший полностью-коротко,кальцитонин 3.1,витаминD18,5--,(это то что настораживает) .Паратгормон 64.3
Вопрос # 56584 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Ханты-Мансийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Уровень витиамина Д низкий, уровень паратгормона - немного выше в норме, но это не говорит о наличии аденомы паращитовидной железы, хотя не исключено и это. Уровень кальцитонина в норме. 

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы (60 лет) местный рецидив карциномы. ER+PR+ HER2 -, KI67 15%. После хирургического лечения проходит химию CMF. После 3-х циклов образовался тромбофлебит (в бассейне БПВ голени). На 4-й цикл не взяли, говорят, надо пролечить. Мама переживает, что быстро не вылечишь, а химия прерывается. Ранее слышала, что только неделю можно добавить к циклу в 3 недели, чтобы лечение было эффективным. Подскажите, пожалуйста, при такой схеме и ситуации, когда начнет снижаться эффективность лечения, и на сколько? Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Спасибо заранее!
Вопрос # 56585 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Маргарита. Странное решение, если честно, назначать химиотерапию при гормонозависимой опухоли и местном рецидиве. Если местный рецидив удален, данных за отдаленные метастазы не получено, если при иммуногистохимическом исследовании опухоль гормонозависимая, то, конечно, я бы назначил гормонотерапию. Если ранее использовался тамоксифен или ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), то, конечно, можно рассмотреть вопрос о назначении фазлодекса и рибоциклиба/палбоциклиба. 

Химиотерапию по схеме CMF надо проводить в обозначенные сроки, иначе результата не будет совсем, с учетом того, что схема считается устаревшей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Мне 32 года. Одни роды (7 лет назад), абортов не было. Пару месяцев назад заметила беловатые выделения из правой МЖ (только при надавливании). Пролактин в норме, ОАК и ОАМ тоже. Гармоны ЩЖ - норма. На УЗИ новообразований не обнаружено, лимфоузлы не увеличены. Расширение протока 3.2. Диагноз - дуктэктазия (Birads 3). К маммологу попасть - целый квест. Подскажите пожалуйста стоит ли переживать по этому поводу. Какие мои дальнейшие действия. Нужно ли ещё какие-то анализы сдавать. Заранее спасибо.
Вопрос # 56588 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Владимир
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Расширение протоков - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез. После осмотра, при подтверждении диагноза, я бы рекомендовал только наблюдение. Конечно, надо вести здоровый образ жизни - о нем вы найдете много информации в ответах на предыдущие вопросы, да и книг и статей написано о ЗОЖ миллион. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте у меня аллергия лекарства. У меня рак груди, мне делали операцию. Химия обязательно нужна мне могут делать ?.
Вопрос # 56594 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Асмик. Аллергические реакции на препараты могут быть препятствием для проведения химиотерапии, однако решение принимается индивидуально. Более того, ни при каждой форме и ни при каждой стадии рака молочной железы требуется проведение химиотерапии, нередко удается обойтись только гормонотерапией. Вчера оперировал пациентку - у нее люминальный А тип рака молочной железы, 1 стадия, выполнил органосохраняющую операцию и далее требуется проведение только лишь гормонотерапии, думаю, что даже радиологи скажут, что лучевую терапию проводить нецелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении электронная версия моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".

 Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)
Здравствуйте! С50.4 T2N0M0 g2 трижды негативный ki6795%.Подскажите назначали сначала ПХТ с целью уменьшения опухали и органосохраняющую операцию.все правильно?и пхт-это паллиативная химия?
Вопрос # 56589 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. ПХТ - это полихимиотерапия - использование нескольких препаратов (в отличие от МХТ - монохимиотерапии, когда используется один препарат).

При трижды негативном раке обычно лечение начинают с химиотерапии, это действительно верно. По поводу объема операции - надо смотреть вас - если опухоль одна и эффект от химиотерапии будет достаточным, и при этом не будет выявлено наследственной формы, а прогнозируемый косметический дефект будет хорошим, то можно, конечно, и органосохраняющую операцию выполнить. Если будут выявлены мутации, то, конечно, надо будет думать о мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочных желез. В приложении памятка на данный счет. В инстаграмме у меня есть примеры работ.

 МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)
Здравствуйте! Сегодня установили плрт-систему Myport. Чере 6 часов покраснело вокруг установленного места где-то на 10смв окружности. Рекомендацию,после установки не получила. Посоветуйте пожалуйста,что делать? Спасибо.
Вопрос # 56580 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вполне возможно, что речь идет о реакции на местный анестетик. Вам надо обратиться к врачу, который устанавливал порт. Вообще старайтесь искать ответы на вопросы у врачей, которые посвящают свое время вам. Это логично и правильно. Редко когда врачи отказывают разумным пациентам.

Здравствуйте, доктор. У меня рак молочной желе T1N0M0 1 ст, радикальная секторальная резекция правой молочной железы с пластикой САК, 4 курса АС, послеоперационная терапия на молочную железу 46 Гр, без ложе опухоли, его не облучали.гистология дольковый рак G2, Игх Er 5 б, PR 7 б, her2 neo 0,ki 67- 22%.У меня вoпрос можно ли мне сделать реконструкцию груди имплантами с двух сторон. Я слышала, что есть вероятность отдаленных последствий лучевой терапии в виде дефекта на коже и импланты на той стороне где делали лучевую терапию могут не прижиться. И еще вопрос, правда что при дольковом раке вероятность возникновения рака во второй молочной железе достаточно высока?
Вопрос # 56600 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Витебск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здарвствуйте, Елена. Уже ответил на ваш вопрос. Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.

Новости

Все новости

Запись эфира от 14.07.2025

14.07.2025

На вопросы о раке молочной железы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

В моем телеграм-канале 10 тысяч подписчиков!

13.07.2025

Присоединятесь! Новости каждый день!

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы