Вопросы-ответы | страница 669
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы - опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. Если бы не стадия, то в целом ситуация была бы относительно благоприятной. В настоящее время я бы назначил проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела, затем надо проводить курс лучевой терапии, коль скоро поражено такое большое количество лимфоузлов.
Дальше надо будет думать о назначении гормонотерапии. Смотрите, Наталья, речь идет о 3 стадии и стало быть гормонотерапия должна проводиться в "усиленном" варианте - это и выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы. Возраст у вас молодой, то есть не факт, что с помощью золадекса или других лекарственных средств для выключения функции яичников мы сможем адекватно подавить функцию яичников и более того необходимо подавлять их на длительный срок - в таком случае, я бы рекомендовал удалить яичники. Во всяком случае я бы рассмотрел такой вопрос. После выключения функции яичников надо назначать ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости.
Наблюдение вам надо проводить в расширенном режиме - осмотр, УЗИ послоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + денситометрия. Надо обратить внимание на прием препаратов кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Я бы не стал назначать антибактериальные препараты, скорее всего назначил только противовоспалительные - парацетамол. Пункция при такой ситуации будет уместна.
Здравствуйте, Елена. Многокамерность не является каким-то отягчающим фактором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Инна. Да, речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Если есть мутация, то желательно выполнить полное удаление молочной железы с больной стороны и профилактическую ампутацию здоровой и сразу выполнить реконструкцию. Вы можете обратиться к нам - выполним. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Полина. Можно принимать оральные контрацептивы, только надо регулярно надо проводить УЗИ. Если фиброаденомы будут увеличиваться в размерах, то тогда уже решать вопрос об их удалении. Фиброаденомы не являются противопоказанием для посещения сауны и бассейна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Все эти препараты совместимы с тамоксифеном. Витамины на противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Юлия. Не вижу противопоказаний для вакцинации против дифтерии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Вика. Надо смотреть вас, чтобы говорить убедительно. Не исключено, что Визанна стала причиной для появления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Приоритетным в вашем случае является лечение эндометриоза, но наблюдение по поводу фиброзно-кистозной болезни молочных желез надо также продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Оксана. Конечно, нехорошо оставаться без лечения в вашем случае. Если вы находитесь в менопаузе, то можно сделать переход на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), в принципе получится хорошая схема. Сейчас анастразол и летрозол импортного производства доступны в РФ без проблем. Конечно, у препаратов есть ряд особенностей и надо будет назначить профилактически золедроновую кислоту (для профилактики остеопороза), но такой вариант, повторюсь, возможен. Обсуждать надо его с лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.