Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Очень хочется послушать ваше мнение.Мне 39.Основоной диагноз при выписке:C50.4инвазивный рак левой молочной железы,сторона поражения слева,cT1cN0M0 lA стадия,клиническая группа ||ИГХ:рецепторы эстрогенов (ER)8-позитивная,Her2-neu,-позитивная,Ki-65,Рецепторы прогестерона (PR)5 позитивная HnE.Выполнена мастэктомия слева с оставлением кожи.Нзначена химиотерапея 12 р+трастузумаб до года+Гармонотерапия ингибиторами араматозы на фоне отключения яичников.В настоящее время прохожу лечение:паклитаксел 139(80мг/м.кв)в/в капельно 90 минут.+трастузумаб 142мг еженедельно до 3 месяцев а затем трастузумаб до года с горомонотирапией.Скажите доктор а сохранение кожи это не опасно?Лучевую не назначили.А ещё я вешу 71,500 это доза для меня не маленькая и вообще как вы смотрите на такое лечение.Жду с нетерпением вашего ответа.Заранее блогадарю?
Здравствуйте, Милана. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии. Индекс активности - не известен, возможно, что вы не написали о нем. В целом, по поводу лечения, я согласен, хотя спланировал бы иначе (сначала химиотерапия в сочетании с таргетной терапией), затем уже операция и затем таргетная терапия. При 1 стадии подкожная мастэктомия в большинстве случаев безопасна. Что касаетсы дозы трастузумаба, то она адекватная - при еженедельном введении трастузумаба он вводится в дозе 2 мг/кг, при весе 71 кг это и будет 142 мг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, по результатам ПЭТ/КТ. Анамнез заболевания: рак левой молочной железы Т2N0M0 стадия 2а, комб.лечение 2018-2019г.г.(подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом, 4к ПХТ).
В протоколе нигде ничего нет, в заключении данных о наличии очагов/ткани с пат.метаболизмом 18F-ФДГ, характерной для неопластического процесса не выявлено.
Но в области головы и шеи - асимметрия метаболической активности в небных миндалинах (D^S). Верхние яремные л/узлы билатерально до 8*20 мм с избирательной повышенной фиксацией ФДГ с SUVmax=2.66 (реактивного характера, рекомендована консультация отоларинголога) Это что означает?
Вопрос # 56507 | Тема: Без темы | 14.04.2022 | г Ростов-на-Дону, Ростовская обл.
Здравствуйте, Жанна. Это означает то, что данных за рецидив заболевания нет, однако скорее всего есть хронический тонзиллит и действительно необходим осмотр ЛОР-врача.
здравствуйте. сколько стоит маскулиннизирующая мастэктомия по ареольному типу?
Вопрос # 56998 | Тема: Без темы | 14.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу выразить Вам искреннюю благодарность от всех "реальных и виртуальных" пациентов за то, что находите время для ответов на вопросы и прямые эфиры. Получить грамотную консультацию и второе мнение проблематично, но очень-очень важно. Низкий Вам поклон, здоровья Вам и Вашим близким.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если есть такая возможность, в каких городах Польши, Германии, Франции, Испании есть КИ по наблюдению за трижды негативным рмж??????
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!вопрос по золедроновой кислоте , капаю 2 года. Болят зубы, Надо лечить и удалять, химиотерапевт говорит что нельзя на фоне приёма золедроновой лечить и удалять зубы. Разовьётся некроз челюсти. Как быть в этом случае . Спасибо.
Вопрос # 56988 | Тема: Без темы | 14.04.2022 | Кондопога
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться, можно ли принимать одновременно тамоксифен, лозартан, гидрохлоротиазид, роксера, Пентаса. Спасибо большое за ваши ответы.
Вопрос # 56974 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Между тамоксифеном и лозартаном нет взаимодействий, между гидрохлортиазидом и тамоксифеном нет взаимодействий, между розувастатином и тамоксифеном тоже нет, между Пентасой и тамоксифеном тоже нет. Я еще проверил взаимодействие их всех вместе по отношению друг к другу - также нет влияния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте
можно узнать стоимость Мастэктомии при транссексуализме FTM со свободной пересадкой ареол
и есть ли ещё фото до после
Вопрос # 56965 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Павел. Обычно мы укладываемся в 100-120 тр. (операция, госпитализация, полное обследование перед операцией). Фотографии результатов моих операций были на сайте фтппереход. Несколько фотографий есть на сайте - правда, сейчас использую более дорогой материал и рубцы лучше выглядят.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна, мне 62 года. Недавно мне поставили диагноз РМЖ. Результат цифровой маммографии: В левой железе на границе внутренних квадрантов по внутреннему краю железы (на 9-10 часов) определяется образование неправильной формы с нечеткими неровными контурами, неоднородное, содержит микрокальцинаты, размер 10х8 мм. Регионарные лимфоузлы не визуализируются ни справой, ни с левой стороны. Результат корбиопсии: Инвазивная карцинома молочной железы умеренной степени дифференцировки типа скирр (от 23 марта 2022). КТ органов брюшной и грудной полости от 29 марта- без изменений. УЗИ от 5.04.2022: Слева на 9 часах лоцируется гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами, неоднородной структуры, с акустической тенью, размерами 7х8 мм, аваскулярное при ЦДК. Результат ИГХ от 5.04.2022: Эр- экспрессия (+++) высокая >2/3 до 1 клеток эпителия (8 баллов). Пр- экспрессия (+++) высокая >1/3 до 2/3 клеток эпителия (7 баллов). Ki67- экспрессия (+++) высокая, до 60% всех клеток в инвазивном компоненте. Her2- экспрессия (3+)/ Заключение: ИГХ-профиль соответствует люминальному типу. Her2 позитивный вариант.
Очень бы хотелось услышать Ваше мнение- можно ли мне сейчас сразу делать мастэктомию? Мой лечащий врач говорит, что можно, поскольку размер опухоли небольшой. А уже после мастэктомии проводить химио- и гормонотерапию? И еще- можно ли мне по рекомендации гинеколога вставлять один раз в неделю свечи с эстрадиолом для лечения вагинита? И употреблять в пищу фитоэстрагены типа семени льна? Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 56945 | Тема: Без темы | 12.04.2022 | Владивосток
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет предварительно о 1 стадии рака молочной железы. Впрочем, надо еще смотреть вас, чтобы понимать, нет ли отека молочной железы и покраснения кожи молочной железы или каких-то признаков местного распространения. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и чувствительна к таргетной терапии. Начинать лечение в таком случае целесообразно с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - схеме доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. Затем уже надо будет думать об операции и далее по результатам гистологического исследования материала, полученного после операции, можно будет говорить о том, какое лечение надо будет назначить после операции. Однозначно, я бы назначил гормонотерапию, а вот насчет таргетной терапии - надо будет решать вопрос на основании данных гистологического исследования.
Использовать препараты с эстрадиолом при раке молочной железы нельзя. Фитоэстрогены принимать можно - какого-либо существенного влияния они не имеют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.