Здравствуйте. Влияет ли наличие мутации PIK3CA рака молочной железы вообще на прогноз заболевания или только на назначения гормонотерапии фулвестрант алпелисиб? Обычно если есть мутации pik3ca то опухоль очень агрессивная , рост быстрый, это так? Сдавала мутации pik3ca в НМИЦ им Петрова, заключение давал Имянитов, написано "не обнаружено"
Вопрос # 60587 | Тема: Без темы | 06.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. В настоящее время данная мутация как фактор прогноза не рассматривается, но при выборе терапии должна учитываться. Не факт, что при наличии мутации PIK3CA опухоль более агрессивная, но менее чувствительна к рибоциклибу и палбоциклибу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите расшифровать результат цитологического исследования соскоба со слизистой оболочки влагалища,шейки матки и цервикального канала при гинекологическом осмотре. Результат такой: Качество (адекватность) материала: неудовлетворительное, скудный клеточный состав. Материал обработан и исследован, но, согласно классификации Bethesda - 2014, неинформативен для оценки эпителиальной патологии вследствие скудного клеточного состава. МКБ-10: N88.9
Стоит бить тревогу?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы расценил данный анализ как неинформативный. Вам надо обратиться к гинекологу, скорее всего надо выполнить повторное исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Извините за беспокойство. Скажите пожалуйста, можно ли мне делать массаж ШВЗ,и принимать тёплые минеральные ванны.Собралась в санаторий,но без ваших советов боюсь что либо делать. (В 2019 году рмжT1N0M0 1а стадия ,Her2neu3,гармонозависимый. Операция ,ПХТ. В настоящее время аромазин. Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня рак молочной железы (Т2N1M0 G2 2B). Назначена операция на 21 марта мастэктомия. Я хотела сделать с одномоментной реконструкцией, но с января 2023г. в г.Краснодаре не делают таких операций, так как нет имплантов. А мне 42 года...Могу я сделать по омс в Санкт-Петербурге или в Москве? И сколько у меня времени, 4-я химия была 22 февраля 2023г.
Вопрос # 60560 | Тема: Без темы | 06.03.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. Да, конечно, можно у нас такую операцию выполнить. Вам надо связаться со мной или моим администратором Дарьей (+7981 7104041, ватсапп), чтобы обсудить детали. В приложении памятка-инструкция.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.Кроме Вас больше не к кому обратиться.Я Вам писала и не раз, спасибо что отвечаете на мои вопросы.В 2018 Рмж ,2 b стадия , люминарный а,8 химий,25 лучей her2 neo-0,Ки 6.,секторалка.Сейчас в этой же груди обнаружила опухоль .Сделали биопсию pr-0,er-6 ki-25 her2 neo1+. Дмитрий Андреевич скажите
пожалуйста это другая опухоль ?или рецедив?И что бы вы посоветовали,операцию или химию? Опухоль2см.Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о местном рецидиве, думаю, что надо удалить его и назначить гормонотерапию. Вам, Елена, надо сейчас провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов, если их нет, то надо выполнить операцию и поменять гормонотерапию - если вы получали тамоксифен, то надо перейти на ингибиторы ароматазы при условии, что вы находитесь в менопаузе. А если вы не находитесь в менопаузе, то надо конечно, выключить функцию яичников. Проведение химиотерапии в таком случае нцелесообразно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 33года, не рожала.
В МЖ в 2020г по узи нашли новообразование. Гипоэхогенное, аваскулярное, расположение - горизонтальное, 11мм*7мм.
Сделали ТАБ. По ТАБ - цистоаденопапиллома.
Но, как объясняет, врач: в моем случае не внутри протока, а в мягких тканях, узловая (я не нашла инфо, что такое бывает).
Динамики нет. Не растёт, характеристик не меняет.
Врач рекомендует удалить в спокойном режиме в течение нескольких лет.
Прочитала истории, что ТАБ часто ошибается…
Стоит ли удалять? Если да, то как срочно?
Здравствуйте, Виктория. Наверное, я бы тоже предложить удалить данное новообразование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. В 2022 РМЖ Т1сNoMo. Рецепторы эстрогена(90%), рецепторы прогестерона(10%), статус HER-2/ neu(0), ki-67 30%. Мастэктомия, 4 курса химиотерапии, 18 лучей. Тамоксифен 5 лет. Нужно ли в таком случае удалять матку и яичники? И что будет если один день пропустила приём тамоксифена
Здравствуйте, Марина. Я бы не стал рекомендовать удаление матки в таком случае. Точнее так, если гинекологических показаний нет (гиперплазия эндометрия и кровотечение, большая миома и др.), то не стал бы предлагать, если показания есть, то конечно с точки зрения профилактики побочного эффекта тамоксифена - гиперплазии эндометрия, такая операция была бы уместной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хотелось бы узнать Ваше мнение.
37 лет, РМЖ T1cN0M0, РЭ 67-100%, РП менее 20%, her2 отр., ки-67- до 30%.
Была проведена мастэктомия по Маддену. Удалено 12 лимфоузлов.
В анамнезе гиперплазия эндометрия и полип цервикального канала.
Назначение : гозерелин 3,6 раз в 28 дней+ анастразол на 5 лет. Химии никакой не назначалось. Что в этом случае назначили бы Вы?
Вопрос # 60571 | Тема: Без темы | 06.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. Да, такой вариант возможен, однако надо понимать, что схема ингибиторы ароматазы и золадекс у молодых женщин не очень надежда - достаточно часто яичники восстанавливаются в своей работе и поэтому я предпочитаю схему золадекс + тамоксифен. При назначении анатразола (ингибитор ароматазы) хорошо бы еще назначить золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза - разрежения костной ткани.
Конечно, Анна, вам надо проводить и тщательное наблюдение - я бы выбрал режим - 1 раз в 3 месяца осмотр, выяснение жалоб, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы и далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При терапии золадексом хорошо было бы выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани, за ней также надо следить, чтобы не пропустить остеопороз, а это опасное заболевание.
Периодически я бы рекомендовал выполнять анализ крови для определения уровня эстрадиола, чтобы следить за эффективности золадекса. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион у нас есть. В приложении памятка по поводу организации данного процесса в нашей клинике.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет. Диагностировали инвазивный дольковый рак левой молочной железы (50.4) T2N0M0 (llA), кл. группа - 2, Her2 - 3+, Ki-67 - 45%, G3, рецептор эстрогена - 7-8 баллов, рецептор прогестерона - 7-8 баллов. Назначили 6 курсов неодьювантной химиотерапии (доцетаксел + карбоплатин) и до 1 года в общей сложности таргетной терапии (трастузумаб + пертузумаб). Последний предоперационный 6 курс химиотерапии + таргетной терапии прошла 13.12.2022, далее 02.01.2023 - 7 курс таргетной, 18.01.2023 - операция (секторальная резекция). Далее - длительное ожидание результатов гистолигии и поэтому дальнейшее лечение и таргетная терапия откладывались. Оперировалась в Блохина, химиотерапия и таргетная терапия - в Логинова. В Логинова не брали на продолжение терапии пока не предоставлю результаты послеоперационной гистологии и игх. Гистологическое заключение + ИГХ исследование по результатам операции: В молочной железе в зоне уплотнения 2,5×1,5 см - обширные поля фиброза, отложения солей кальция без элементов остаточной опухоли. Сосудистая инвазия не выявлена. Периневральная инвазия не выявлена. Края резекции R0. Всего исследовано лимфоузлов - 6, без признаков mts. RCB Class -0, pCR. Результаты получила около 10 февраля и 16 февраля прошла 8 курс таргетной. С 28.02. назначено 19 сеансов лучевой терапии. По выписке назначили прием тамоксифена. Перед операцией по узи матки - эндометрий толщиной 0,2 см, гипоэхогенное образование - 0,8×0,4 - полип?. Очень прошу вас ответить, исходя из описания. 1. Согласны ли Вы со схемой лечения? 2. Какой прогноз общей и безрецидивной выживаемости,исходя из подтипа рака и результатов гистологии после операции? 3. Не слишком ли большой перерыв получился между 7 курсом (02.01.) таргетной терапии и 8 курсом (16.02.)? Чем такой перерыв может грозить? 4. Прием тамоксифена еще не начала из-за тог, что ждала сначала рекомендаций после операции, сейчас прохожу лучевую терапию и опасаюсь принимать пока не удалила эндометрий. Не опасно, что я еще не начала прием тамоксифена? Какой максимальный срок в течение которого я могу не принимать его? 5. Опасаюсь еще тамоксифена из-за побочных эффектов.Насколько фарестон имеет меньше побочных эффектов? Извиняюсь за сумбур. Очень прошу Вас ответтить. Понимаю Вашу занятость, третий раз Вам пишу. С уважением!)
Здравствуйте, Елена. 1. Да, полностью 2. Прогноз у вас благоприятный и скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь. 3. Снижением эффективности лечения в целом, но перерыв не очень большой, не переживайте. 3. Фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия, в целом переносится также. В принципе в вашем случае можно рассмотреть и вопрос выключения функции яичников - судя по возрасту вы близки к менопаузе, впрочем, вопрос дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, заболевание CT1N0M0 инвазивная карцинома 1 стадия. Проведено удаление яичников. Далее операция: удаление правой молочной железы с одномоментной установкой импланта и поставили имплант в левую молочную железу с сохранением железы, т.к она здоровая, просто для симметрии. Лимфоузлы чистые. Какое бы лечение вы назначили дальше? Лучевая или таблетки и какие? Или же больше ничего не нужно? Игх: her 0, ki 10%, эстрогены 5, прогестерон 5. Хотелось бы очень услышать Ваше мнение.
Здравствуйте, Александра. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. В принципе можно выполнить хирургическое вмешательство и назначить только гормонотерапию. Я бы скорее всего назначил только тамоксифен в течение 5 лет с последующим решением вопроса о продлении терапии до 10 лет. Наблюдение вам надо конечно проводить в расширенном режиме (осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, если будет назначен тамоксифен то до начала его приема надо будет выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, а затем уже повторить через 3 месяца, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.