Вопрос № 58999

Добрый День Дмитрий Андреевич!! Уже обращалась к вам год назад, спасибо вам совет помог при назначении препарата. Мне 46 лет В 2021 году мне был диагностирован рмж левой молочной железы стадия 2а хер положительный, гормон отрицательный, метастаз в один лимфатический подмышечный узел, была проведена неадьювантная химиотерапия 4курса АС, 4 курса герцептин и доцетаксел, после была проведена операция мастэктомия. По результатам гистологии в груди не обнаружены раковые клетки, 5 степень по Миллеру Пэйну, но метастаз в лимфоузле сохранился. Далее были проведены 25 курсов лучевой терапии, а паралельно начат курс транстузумаба, после 14 курсов транстузумаба в июле 2022 года на Пэт к-т обнаружен очаг 5 мм в правой груди, была сделана биопсия, а после операция мастэктомия. По результатам гистологии гормон положительный, хер отрицательный РМЖ, тоесть поменялся статус, был назначен тамоксифен и золадекс. Сдала анализ на полное секвенирование генов BRCA 1 и BRCA 2, по результатам анализа мутация гена ТР53, синдром Ли Фраумени, обратилась к онкогенетику, которая порекомендовала обследование на мутации NRAS, KRAS, BRAF, MSI ответ пришёл отрицательный. После того как прошли два месяца как сделана последняя операции снова на Пэт КТ обнаружены очаги в лёгком 12 мм и в 7 ребре с правой стороны, была проведена резекция правого лёгкого, по результатам гистологии хер положительный, гормон отрицательный рмж. Был назначен препарат кадила, проведено 4 курса. Дмитрий Андреевич у меня к вам такой вопрос: иммунотерапия проводится только лишь при определённых мутациях или нет? На данный момент мне её собирались назначить при положительном результате NRAS, KRAS, BRAF, MSI , но ответ отрицательный. Слышала за чудодейственный эффект иммунотерапии. Но и стоимость препаратов высокая. Возможно ли мне назначить иммунопрепарат. Заранее спасибо Вам за ответ.