Вопрос № 59000

Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич! Март 2021 РМЖ, Her2neu+++, гормонозависимый НАПХТ: 4 курса АС, 4 курса доцетаксел+т/т трастузумаб 1.10.2021 мастэктомия Назначен тамоксифен С 8.11.2021 снова т/т трастузумаб Получила 5 курсов Патоморфоз не полный: 3 ст по Miller-Payne Долго выбивала стену препарата С 22.02.2022 благодаря Вам ? в клинике СМТ начала получать трастузумаб эмтанзин раз в 3 недели, затем-по месту жительства В мае появились блики в глазах 04.07.2022 мрт - множественные Mts гм Гамма нож, оставили тамоксифен, трастузумаб эмтанзин На сегодня получила 13 курсов тр/эмт ПЭТ/КТ 17.10.2022 Mts в костях… «В костях, вызывая склероз, определяются единичные рассеянные солидные очаги, наибольшие: в крыле правой подвздошной кости 6х5мм с SULmax 1,6, в теле L5 позвонка 23х20 с SULmax 2,1» Шанс выкарабкаться остался? Что нужно поменять или добавить? Местные онкологи рекомендуют оставить трастузумаб эмтанзин раз в 3 недели, добавить золендроновую кислоту 4мг 1 раз в 4 недели, вит Д3 5000МЕ в день (мой показатель 18,8), один специалист - срочно заменить тамоксифен на анастрозол, второй - ни в коем случае. Ваши советы-рекомендации ? Спасибо