Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Очень волнуюсь в правильности назначенного лечения. Важно услышать Ваше мнение.
Женщина 44 года.
Стадия T1bN0M0.
Выполнена мастэктомия правой и левой молочной железы.
1 грудь Протоковая инвазивная карцинома. Мультифокальная, с наибольшим узлом 0.6 см, тубулярная, солидного строения, стромас дисплазия, хиалиноз, связана с Low and Intermediate Grade in situ (DCIS) очагами.
Grade 2, ER 95%, PR 95%, Ki67 - 25% (размер опухоли 0.6 см);
2 грудь Потоковая инвазивная карцинома 0.7 см. Перифокальные intermediate and high grade протоковый “carcinoma in situ” комплексы.
Grade 2, ER 95%, PR 5%, Ki67 - 25% (размер наибольшего узла 0.7 см).
HER2/CEP-17 соотношение 1.14; амплификация не констатирована.
Химия не назначена. Лечение Тамоксифен 20мг сроком на 5 лет.
Очень важно услышать Ваше мнение по назначенному лечению.
С уважением и Благодарностью,
Сана.
Наблюдение в вашем случае я бы назначил в стандартном режим - осмотр, УЗИ послеоперационных рубцов и регионарных лимфоузлов 1 раз в год, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год. Перед началом приема тамоксифена необходимо выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака эндометрия. Повторить исследование надо будет через 3 месяца и далее решить как поступать в плане наблюдения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Извините, пожалуйста, полнение к вопросу 60628 - скажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать в срочном порядке и бежать к врачу или это может подождать, т.к. прием у меня только 29го числа и на сколько серьезно? скажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать в срочном порядке и бежать к врачу или это может подождать, т.к. прием у меня только 29го числа и на сколько серьезно?
Здравствуйте, Марина. Пришлите номер вопроса, который вы задавали первый раз.
Здравствуйте. У меня неделю назад появились постоянные ноющие болевые ощущения в девой груди и одновременно с этим с левой стороны левой груди в 4 см от соска появилось покраснение, сначала была просто краснота полосой до соска , я стала пить антибиотик амоксиклав и мазать левомеколем, после этого через два дня пятно уменьшилось до разинра 10 рублевой монеты но боль осталась. Болит постоянно, но когда пальпирую не усиливается. Скажите пожалуйста на что это может быть похоже.
Вопрос # 60635 | Тема: Без темы | 09.03.2023 | Свободный
Здравствуйте, Оксана. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к онкологу - необходимо смотреть вас, выполнять маммографию и УЗИ молочных желез. Речь о симптомах, которые могут быть при раке молочной железы. Требуется обследование!
Приезжайте к нам, если потребуется я сразу трепан-биопсию сделаю - возьмем материал для гистологического исследования и поставим окончательный диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день !Подскажите ,где узнать про квоты на операцию к Вам и есть ли они вообще ? Мне 32 г ,я с Алтая.
Здравствуйте, Анастасия. Квоты у нас есть. Вам надо написать или позвонить моему администратору Дарье (+79817104041, ватсапп) - начать есть смысл с онлайн-консультации, а далее уже определимся.
Добрый день! Мне 43года. 5 лет назад постасили диагноз ФКМ, мелкие киты до 7мм. 3 месяца назад в левой груди нащупала уплотнение в виде шарика. В заключении написали что образование по шкале Би радс 4 и нужно еще дообследоваться. На следующий день на УЗИ сказали что ничего страшного, обычная киста размером 1.2см. Могли кисту на маммографии перепуть со злокачественным образованием? И при ФКМ можно ли принимать КОКи для сдерживания аденомиоза?
Здравствуйте, Юлия. Перепутать кисту со злокачественной опухолью можно, при особых формах рака молочной железы - но такая ситуация скорее исключение из правил. Прошлым летом ко мне на прием пришла пациентка 45 лет - посмотрел - киста, сделал УЗИ - киста, но с каким-то непонятным содержимым - внутри определялся детрит. Решили сделать тонкоигольную пункцию - получил кровянистую жидкость, сделали цитологическое исследование - клетки железистого рака, затем еле еле удалось выполнить трепан-биопсию - трижды негативный рак. Опухоль с одной стороны была маленькая, но агрессивная и настолько агрессивная, что не успевала "себя прокормить" и поэтому некротизировалась. Внешне все выглядело как киста. Лечение провели, недавно только закончили. Но это очень редкий случай.
Оральные контрацептивы я не рекомендую использовать после 35 лет - они могут подстимулировать рост злокачественной опухоли и в целом приводят к повышению риска развития рака молочной железы, хотя при этом снижают риск развития рака яичника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста является ли пэт кт достоверным диагностическим инструментом выздоровления при лимфоме? Прошла 6 курсов химии ABVD
Здравствуйте, Александра. Думаю, что да, но вам надо проконсультироваться с гематологом, точнее онкогематологом.
Дополнение к вопросу 34564 - скажите, пожалуйста, нужно ли с этим что-то делать в срочном порядке и бежать к врачу или это может подождать, т.к. прием у меня только 29го числа и на сколько серьезно?
Добрый день! у меня РМЖ хер-позитивный (была T2N1M0), прошла ХТ, операцию, ЛТ, после операции полный патоморфоз. сделала 14 вливаний трастузумаба, продолжаю до конца апреля. Хочу в конце марта на неделю поехать с сыном на море (Турция или Египет, ожидаю +25). Дмитрий Андреевич, можно? Буду беречься, конечно, на солнце особенно не находиться.
Здравствуйте, Анна. Я не вижу противопоказаний для такой поездки. Руку на стороне операции оберегайте от воздействия ультрафиолета. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сдала недавно на онкомаркер СА 15-3 рак молочной железы. Скажите пожалуйста при мтс РМЖ тоже са 15-3 назначают?
Сейчас прошла 2 курс химиотерапии и сдала сразу онкомаркер СА 15-3 , результат пришёл сейчас : 12,50 ед/мл. Это норма?
Как думаете онкомаркер молочной железы вообще эффективно сдавать при химиотерапии или этот анализ вооьще ничего не показывает при лечении?
Вопрос # 60463 | Тема: Без темы | 08.03.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Я обычно не оцениваю ситуацию при лечении по онкомаркерам. Если они были высокие, то можно отслеживать, хотя это неточный вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Скажите , пожалуйста,при 1 стадии рмж(гормонозависимый)
,можно ли ставить спираль Мирена?По гинекологии гиперплазия эндометрия,принимаю Тамоксифен.Доктор сказал,что нужно ставить,так это спасет от проблем, связанных с эндометриозом,а противопоказания написаны ещё до исследований.Сейчас много научных работ,доказывающих,что данная спираль не повышает риск развития рецидива.
Здравствуйте, Ольга. Да, я знаю эту ситуацию очень хорошо и сам рекомендую ставить Мирену, но вы должны понимать, что это назначение оффлейбл - вне показаний, под ответственность врача.