Добрый день! Подскажите пожалуйста РМЖ 3Ст прошло три года после окончания лечения ХТ и лучи. Беспокоит бессонница и иногда покалывает в левой ноге вечером. Принимаю Витамин Д, анастразол. Скажите пожалуйста можно ли принимать Магний в форме малата. Написано, что он улучшает сон и снимает мышечные судороги. Боюсь принимать дополнительные витамины без назначения врача. Слышала что витамины группы В принимать не рекомендуется. А магний? Спасибо огромное заранее?
Здравствуйте, Тамара. После радикального лечения рака молочной железы принимать витамины группы В можно, магний также не противопоказан, и он может помочь при описанных вами симптомах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор.
На узи выявили в левой груди в верхн.внутреннем квадранте на 10ч образование 26*16*17мм.
После игх: инвазивный рак молочной железы Nst, g3, er 100% (8б), pr 2% (5б), fish не обнаружен, her2 отрицательный, ki 60%.
Стадия 2а.
Обнаружена мутация pik3ca.
Мутация brca1/brca2 методом ngs не обнаружена.
Не исключали по узи проявление начальных мтс гиперплазию аксиллярного лимф.узла слева.
После цитологии л/у пришло заключение, что клеток ЗНО не обнаружено, л/у без особенностей.
Осг без признаков мтс поражения. Пугает только запись: очаги в лёгких слишком малы для оценки природы, КТ-контроль. Единичный кальцинат правого лёгкого.
Решение консилиума: Госпитализация для проведения оперативного вмешательства в объёме: Секторальная резекция левой молочной железы с попыткой БСЛУ.
Проведение тестовой гормонотерапии препаратом из группы ингибиторов ароматазы (летрозол 2,5 мг/сут. или анастрозол 1 мг/сут. или эксеместан 25 мг/сут.) внутрь ежедневно до операции.
Скажите пожалуйста ваше мнение, как бы вы начали лечение?
Очень страшно допускать какие-либо ошибки.
Сказали, что после органосохран.операции потребуются лучи, после полного удаления возможно нет.
Если не будет экстренных решений врача во время операции, то чтобы вы советовали делать, органосохр., полное удаление с эспандером/ имплантом или просто удаление?
55 лет, менопауза.
Большое спасибо за обратную связь!
Вопрос # 70426 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Марина. Согласен с назначенным лечением - действительно, начать с операции после небольшого тестового периода гормонотерапии и затем уже после получения гистологического и иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции, решить вопрос о дополнительном лечении. Если будет выявлено поражение подмышечных лимфоузлов, то надо будет думать о назначении гормонотерапии. По поводу операции - если опухоль одна, то органосохраняющая операция допустима, правда, после нее надо будет проводить лучевую терапию. По поводу легких - да, надо наблюдать - чаще всего такие изменения связаны с перенесенной вирусной инфекцией. По поводу мутации PIK3CA - наличие такой мутации может быть препятствием к назначению рибоциклиба или палбоциклиба, которые могут быть назначены для усиления гормонотерапии в случае наличия факторов риска - чаще всего это происходит при выявлении поражения подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я хотела бы попасть к вам на консультацию. Скажите, пожалуйста, как это можно сделать?
Вопрос # 70446 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Запишитесь по телефону колл-центра +7 (812) 640-28-68
Здравствуйте. Скажите пожалуйста нужна ли мне лучевая терапия? В феврале была мастоэктомия и лимфодиссекция.
T2N1M0. Er(+2) 80% Pr(+3) 100% ki67 23% G2
Her2-0 . В 3 лимфоузлах метостазы,удалили все лимфоузлы. Химиотерапия 8(4/4) прошла только 2 красные,отказ их-за сильных побочек. Предстоит длительная гормонотерапия на 5-10лет. 47 лет,колят диферелин для отключения яичников.
Вопрос # 70427 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Караганда
Здравствуйте, Гульнара. Да, показания к проведению лучевой терапии у вас есть - в связи с поражением лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ! Моей маме 69 лет. Диагностирован метастатический рак молочной железы (IV стадия).
По результатам иммуногистохимии:
ER positive, PR positive, HER2 negative, Ki-67 примерно 35–40%,Grade 2.
Клинический подтип: HR+/HER2− metastatic breast cancer.
На текущий момент выявлено:
Опухоль молочной железы примерно 3 см
Поражение регионарных лимфоузлов
Покраснение/воспалительные изменения кожи нижней части молочной железы
Метастазы в костях (по данным ПЭТ/КТ)
Метаболически активные лимфоузлы
Метастазов в головной мозг не выявлено
Висцерального криза нет. Лечение начато 2 июня 2026 года. Препараты: Doxorubicin,
Cyclophosphamide (Endoxan), 4 курса интервал 21 день. Letrozole 2.5 mg ежедневно.
Прошу дать профессиональную оценку по следующим вопросам:
Корректно ли поставлен диагноз и стадия заболевания?
Соответствует ли текущее лечение современным стандартам лечения HR+/HER2− metastatic breast cancer?
Является ли схема AC + Letrozole + Zoledronic acid обоснованной первой линией терапии в данном случае?
Рассматривали бы Вы вместо стартовой химиотерапии вариант:
endocrine therapy + CDK4/6 inhibitor?
После завершения AC-химиотерапии рекомендовали бы Вы:
CDK4/6 inhibitors?
Fulvestrant?
maintenance endocrine therapy?
Есть ли смысл выполнить:
BRCA testing?
NGS molecular profiling?
уточнение HER2-low статуса?
Считаете ли Вы текущую supportive therapy адекватной?
Какой прогноз и цели лечения Вы считаете наиболее реалистичными в данной клинической ситуации?
Буду очень благодарен за честную и профессиональную ответ
Здравствуйте, Кирилл. Если речь идет о 4 стадии рака молочной железы и по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б, то, конечно, химиотерапию я бы не стал назначать и назначил бы только гормонотерапию - ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол), ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб или палбоциклиб (хорошо бы еще выполнить анализ опухоли на мутации AKT1, PTEN и PIK3CA, а также BRCA методом NGS и др.). HER2-статус не требует переоценки, потому что он негативный. Золедроновую кислоту надо, конечно, вводить в режиме 1 раз в месяц при болевом синдроме в костях, если болевого синдрома нет - 1 раз в 3 месяца. Контроль эффективности надо проводить 1 раз в 12 недель лечения. 15-17 июня в Ташкенте будет вести прием мой коллега, Шохрух Халимжонович Донияров, думаю, что есть смысл обратиться к нему на консультацию.
Зд доктор Игх экспресс белка her2 3+позитив более95% ki55-69%,клинико морфимфенотип с гиперэкспрессией her2 neu(не люминальному her2 позитив)
Эст Ts ps+is1%(1балл)+1балл=2нег
Прог ___________0%(0балл)+0балл=0 балл нег
После лечения 8хт из них 4 таргетт
Операция оргоносохраннная анализ гистологии
Инфил проток corner с лечеб потоморф 1ст wi(-) лу6/7, пк1/2.mts corner резециров края без опух роста ур Т1сN3a какие прогнозы ,какое дальнейшее лечение есть шансы на ремиссию
Вопрос # 70420 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Кыргызстан
Зд доктор Игх экспресс белка her2 3+позитив более95% ki55-69%,клинико морфимфенотип с гиперэкспрессией her2 neu(не люминальному her2 позитив)
Эст Ts ps+is1%(1балл)+1балл=2нег
Прог ___________0%(0балл)+0балл=0 балл нег
После лечения 8хт из них 4 таргетт
Операция оргоносохраннная анализ гистологии
Инфил проток corner с лечеб потоморф 1ст wi(-) лу6/7, пк1/2.mts corner резециров края без опух роста ур Т1сN3a какие прогнозы ,какое дальнейшее лечение есть шансы на ремиссию
Вопрос # 70421 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Кыргызстан
Здравствуйте, Айнура. Насколько я вижу, опухоль полностью не исчезла после проведенной химиотерапии. В таком случае надо назначать Кадсилу (трастузумаб эмтанзин), чтобы улучшить прогноз, который при таком поражении лимфоузлов не очень благоприятный - высок риск рецидива заболевания в ближайшие года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 46 лет. У меня трипл негативный РМЖ. Ki67- 82. G3. Проведена секторальная резекция, далее 4 ПХТ, 12 МХТ. Далее двусторонняя мастэктомия ввиду обнаружения мутации BrCA (случаи семейного рака). При БСЛУ 2 ЛУ чисто. Беспокоит, что в СЛУ присутствует гистоцитоз и липоматоз. Есть ли риск гиподиагностики и необходимость в пересмотре материалов? Установили стадию 1С. Лучевая не проводилась. Планирую овариоэктомию. Какой прогноз на ремиссию и продолжительность жизни, пожалуйста, подскажите?
Вопрос # 70429 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Больше лечения никакого не требуется в вашем случае. Если есть сомнения в работе лаборатории, то пересмотр блоков и стекол можно выполнить. Прогноз в целом благоприятный, коль скоро речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Лучевую терапию вам проводить не надо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич доброе утро! Меня зовут Юлия. Я вам уже писала, мой вопрос был под N70383. Вчера по Омс выдали итулси и анастразол(озон) ,никак не могу решиться на приём этих лекарств. Сегодня еду к общему онкологу, с ним ещё не знакома, по поводу направления исследований на мутацию Pic3Ca,AKT1, и PTEN. BRCA 1и BRCA 2 были сделаны ещё в 2019году результат отрицательно. Исследование будет готово, я так понимаю ,где-то через месяц. Ещё стекла не забрала, наверное, через пару дней будут на руках. У меня вопрос нужно ли мне начинать лечение пока итулси и анастразолом??? И может вместо анастразола купить аримидекс? Очень хочется к Вам приехать на консультацию, у меня надежда только на Вас. Благодарю Вас, за ваш труд и доброе ❤️.
Здравствуйте, Юлия. Думаю, что лечение надо начинать, если вы находитесь в менопаузе (если есть сомнения - надо провести анализ крови для определения уровня эстрадиола). После получения результатов на мутации лечение можно скорректировать - оставаться сейчас без лечения достаточно опасно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Прошу Вас ответить, как Вы относитесь к препарату Форседено после радикального лечения РМЖ (трижды негативный, овариоэктомия). И по поводу овестина (крем) местно - можно ли его применять? Спасибо Вам за ответ.
Вопрос # 70431 | Тема: Без темы | 12.06.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ольга. Действующее вещество - деносумаб. О Пролиа и Эксдживе у меня хорошие впечатления, по поводу Форседено - опыта использования нет. Овестин противопоказан для после лечения трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.