Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 526

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38911
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Очень важно вообще мнение по поводу лечения РМЖ. В 2014г. В сентябре закончила лечение Т2N2M0 (радикальная мастэктомия, 8 курсов химии(доксорубицин +доцетаксел), длт, дольковый рак, гормонощависимый. С сентября 2014 года по сегодняшний день - золадекс и тамоксифен(8 лет). В ноябре 2022 провели овариэктомию. У меня вопрос, дальше продолжать тамоксифен? Или уже летрозол (анастразол)?
Вопрос # 59312 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Пермь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльвира. Я бы рекомендовал бы перейти на анастразол, учитывая тот факт, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы и на гормонотерапии у вас отличный результат, в том смысле, что с 2014 года признаков прогрессирования рака молочной железы нет. Я бы кстати рекомендовал выполнить в настоящее время денситометрию - исследование плотности костной ткани и повторил бы исследование через 1 год, чтобы исключить остеопороз.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня РМЖ 1 ст, двусторон мастэктом, 4 курса ТС, Фармстандарт 2-й год. В этом году было 3 кт груд кл (болела ковид), 2 рентгена и сцинтиграфия. 25.10.22 было подозр на ТЭЛА, д-димер 3,7, но в больнице не смогли поставить катетер и сделали нативн кт. Всё спокойно. Онколог срочно назначила кт гр кл, бр пол, таза с контрастом, но прошёл месяц ожидания по записи. Сегодня д-димер 0,5. В декабре плановое обследование. Скажите, пожалуйста, не вредно ли будет делать кт с контр сразу 3 зон сейчас? У меня мутации brca и гена тромбофилии, низкие нейтрофилы. Боюсь, что повышенная лучевая нагрузка может вызвать новые мутации. Может, стоит сделать МРТ 3 зон? Или всё же кт и никакого вреда не будет? По УЗИ и сцинтиграфии всё спокойно. Пожалуйста, помогите советом. Спасибо
Вопрос # 59324 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Я вам ответил утром. 

Дополнение к вопросу 59310.Результаты ИГХ:PR -0,ER-0,HER2-0(негативный),ki67-до 70. КТ,МРТ тоже делать через 3 месяца после завершения лечения?
Вопрос # 59321 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльмира. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это достаточно агрессивная в своем течении форма рака молочной железы. Наблюдение я рекомендую расширенное - то, о котором я написал в предыдущем ответа + КТ грудной и брюшной полости через 6 месяцев после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Поставлен диагноз рак молочной железы с T2N0M0/pT2N1mi(1/8)M0 (ER-8, PR-6,her2-1+Ki67-80% проведена секторальная резекция с пластикой местными тканями, аксиллярная лимфодиссекция слева, проведено 4 курса химиотерапии по схеме АС №4, проведена лучевая терапия 25 сеансов .Сейчас назначена гормонотерапия Тамоксифен+Гозерилин 1 раз месяц на протяжении до 5 лет. В связи с этим вопрос: какие побочные последствия может вызвать гозерилин и действительно его нужно будет делать 5 лет. 2й вопрос сейчас тамоксифен гексал (немецкий) в России не найти, есть возможность приобрести заграницей Нолвадекс , подскажите, можно ли принимать его, есть ли какие то побочные эффекты отличные от тамоксифена?
Вопрос # 59322 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу - чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (при условии, что она чувствительна к гормонотерапии это хорошо), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности - не могу сказать, что это плохо, потому что такая опухоль будет реагировать с высокой вероятностью на химиотерапию. По поводу лечения - в целом я согласен. По поводу выключения функции яичников - при 2 стадии рака молочной железы выключение функции яичников достаточно спорный вопрос, если и назначать то не более чем на 2 года. Побочные эффекты гозерелина связаны с его основным действием - он выключает функцию яичников, соответственно пациент переходит в менопаузу и далее могут возникать в связи с ней климактерические расстройства - от нарушения сна и приливов до депрессии. Но происходит это не у всех и не всегда, прогнозировать побочные эффекты бывает сложно. Обычно тяжело переносят такое лечение женщины у которых изначально был повышенный уровень женских половых гормонов или которые длительно использовали оральные контрацептивы. 

По поводу тамоксифена - да, если у вас есть возможность приобрести Нолвадекс, то надо использовать эту возможность. Нолвадекс - оригинальный препарат, его выпускает компания Астразенека, которая собственно говоря его и изобрела. Побочные эффекты тамоксифена описаны в инструкции, реально в жизни чаще всего встречается гиперплазия эндометрия, поэтому необходимо до начала приема выполнить УЗИ органов малого таза и повторить это исследование через 3, 6 и 9 месяцев после начала приема. Часто встречаются такие побочные эффекты как периодические, незначительные боли в костях, приливы. Все остальные побочные эффекты встречаются реже.  Наблюдение вам надо проводить в расширенном режиме - см. ответы на вопросы о наблюдении.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 
Здравствуйте уважаемый доктор!Диагноз:2а стадия,3G.Лимфоузлы чистые.Скажите пожалуйста когда можно будет пройти полное обследование после завершения лечения(резекция с БСЛУ, химиотерапия (4+4),лучевая(16)) и какие?Какой анализ может показать патоморфоз?
Вопрос # 59310 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Эльмира. Уточните пожалуйста данные иммуногистохимического исследования. В целом после органосохраняющей операции я рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года. Первое обследование - осмотр и УЗИ молочных желез через 3 месяца после окончания лучевой терапии. Патоморфоз оценивают при гистологическом исследовании. Если лечения вам начали с операции, то оценить лечебный паторфоз уже нельзя - опухоль удалена. Прогноз можно оценить на Predict Online, но там надо больше сведеий знать и лучше проводить такую оценку на консультации. 

 
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста можно ли принимать препараты Рабепразол, Дюспаталин и Улькавис для лечения эрозивного гастрита? (Диагноз гормонозависимый рмж pT1cN0M0G2 (инвазивный протоковый неспецифицированному рмж, принимаю Аназалес)
Вопрос # 59315 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера. Да, можно принимать данные препараты при приеме анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, через какое время и какое обследование нужно выполнить? У меня рмж 3ст триждынегативный с августа 2021 года. Сначала химия, потом операция, полный патоморфоз, лучи . Лечение закончила в июле 2022 года. 21 ноября прошла кт трех отделов. Со стороны операции подмышкой лу копит контраст, врач сказала, что это не мтс, это по ле лучевой так бывает. И справа в груди ставят фиброз. Сильно переживаю. Какое обследование сделать и когда? Заранее благодарю!!!
Вопрос # 59317 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Я обычно назначаю в таких случаях осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Если у вас был полный регресс опухоли, то следующее обследование (КТ) я бы запланировал через 1 год, УЗИ и осмотры можно при этом проводить в режиме 1 раз в 3-6 месяцев или при появлении каких-либо жалоб. По поводу ситуации с результатами КТ - надо бы вас смотреть конечно, впрочем если врач уверен, то надо спокойно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Дмитрий Андреевич добрый вечер! У меня T2N0M0. Биопсия ЭP 8, PR 8 баллов, ki 1%, Her2 отрицательный. размер образования 2,3 *2,5. Прошла 3 из 4 ХТ доксорубицин и циклофосфан. Четвертую отменили т. к не дало результатов. Далее радикальная мастэктомия, гистология цифры те же, только ki 14% и размер образования 1,4*1,9. Вопрос такой: могла ли опухоль уменьшиться благодаря ХТ(все же Люминальный А) или изначально у меня Т1?
Вопрос # 59318 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Москва, Московская Область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Да, конечно, под действием химиотерапии опухоль, даже если речь идет о люминальном А типе могла уменьшиться в размерах. Надо еще учитывать, что химиотерапия подавляет функцию яичников и за счет этого действия также можно получить уменьшение размеров опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Доброе утро,уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю вас за предыдущий ответ на мой вопрос.Спустя 7 дней после первой химии я сдала анализ на лейкоциты ,результат таков:лейкоциты 2.76,нейтрофилы 11,палоч.нейтроф.1,сегмент.нейтроф.10,лимфоциты 68, моноциты 17,эозинофилы 2,пролимфоциты 2,СОЭ 26.У меня наложилась ещё ковидная инфекция,горло сильно очень дерет,кашель есть,насморк,во рту стоматит, жидкий стул уже неделю,температура была три дня 38,37.5,37.2.Сейчас нет.Очень хотелось бы узнать ваше назначение в моей ситуации.Спасибо за ваш труд и неравнодушие.Всех вам благ!
Вопрос # 59320 | Тема: Без темы | 25.11.2022 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Зоя. Я бы назначил антибактериальную терапию и затем еще филграстим. Вам надо срочно связаться с лечащим врачом по данному вопросу!

 

 
Дополнение к вопросу 59269 - 1 стадия без метостаз T1N0M0.  Нужно ли удалять или выключать яичники и обойтись одним Тамоксифеном  (Фарестоном)? 39 лет (40 будет в марте).
Вопрос # 59301 | Тема: Без темы | 24.11.2022 | Губкин
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии, то я бы не стал выключать функцию яичников, хотя вопрос достаточно дискутабельный.

Новости

Все новости

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи