Вопрос 60929. Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ, так важен для меня! Золендроновую раз в пол года мне назначали ( вы мне её рекомендовали) В 2021 г сделала 2 капельницы, в 2022 - одну, болела, не могла сделать. Первые две перенесла более менее нормально, а осенью 2022 через неделю после кпельницы поднялась температура головные боли, лежала в больничке. И вот теперь надо было делать весной, мне отменили. Сказали раз так плохо было не будем капать. И я переживаю, всего три капельницы этого же мало?и так хочется для профилактики уберечь себя! Как быть не знаю. И еще какой витамин Д надо принимать и какой кальций и сколько и как долго тоже не знаю! Посоветуйте пожалуйста! Огромное вам спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я бы просто назначил золедроновую кислоту и следом ввел бы парацетамол в растворе внутривенно. Кальций я назначаю по 1000 мг в день, витамин Д по 2000 МЕ, а при недостатке 5000 МЕ в день. Надо начать с анализа крови для определения уровня витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! На узи обнаружили фиброаденому в правой груди. Результать пунтирования: единичные протоковые клетки эпителия, цитологическая картина скудная. Что это значит? Заранее спасибо
Здравствуйте, Наталья. Это означает, что исследование не очень информативно. В принципе можно повторить данное исследование, чтобы быть уверенным в диагнозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Перенесла рмж, принимаю анастразол. Есть грыжи в шейном. Постоянно болит голова. Вопрос можно ли в моем случае ходить на прием к остеопату? Знаю массажи запрещены. А остеопат? Спасибо.
Добрый день. Диагноз поставлен в 2020 году , 36 лет Гормонозависимый люминарный А , без метастаз, g2. Назначен Золодекс 5 лет, Анастрозол 5 лет. Как часто нужно проходить сцинтиграфию и МРТ? Последний раз делала в марте 2021 года по собственному усмотрению. Можно ли эти 2 процедуры заменить на ПЭТ КТ ? По назначению онколога у меня только УЗИ и КТ легких раз в год. Но хочется пройти более тщательное обследование для своего спокойствия.
Спасибо.
Здравствуйте!Я бы рекомендовал в таком случае только КТ грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. Сцинтиграфию я бы назначил только в случае, если появятся симптомы со стороны опорно-двигательной системы - боли в костях. Назначать ПЭТ КТ я бы не стал точно. Вам бы я рекомендовал регулярно оценивать уровень эстрадиола, потому что через 2-3 года после назначения золадекса его действие может ослабевать, если можно так сказать и яичники могут восстанавливать свою работу. Соответственно, если яичники работают, то ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) работать не будут.
Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костей и дополнительно назначил бы золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 40 лет. РМЖ T2N1M0, her-. Диагноз поставлен в марте 2022г. Проведена мастэктомия с одномоментной реконструкцией, удалено 5 Лу, в 3-ех МТС, химиотерапия 4+4, лучевая терапия. Гормонотерапия. Сейчас на плановом МРТ груди обнаружен лу 0,3 см с оперированной стороны, на УЗИ его не видно. В остальном все чисто. Что мне теперь делать с этой информацией? Получается мне его пропустили- не удалили?
Вопрос # 60931 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Наталья. Во время операции мы удаляем не все лимфоузлы, поэтому часть из них может оставаться. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение в вашем случае и выполнить МРТ через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу узнать ваше мнение. С октября 2021 года наблюдаю группу кальцинатов в левой молочной железе. В июле 2022 года делали биобсию, результат без онкопатологии. в марте 2023 года сдедали маммографию с контрастом, которая показала в левой железе в ВНК на расстоянии 5,1 см от соска сгруппированные м/кальцинаты на участке 1,0*0,4 см, рядом группа кальцинатов 0,2 см, на границе наружних квадратов на расстоянии 5,8 см от соска группа кальцинатов 0,2 см, единичные кальцинаты в субареолярной области, в НВК овоидной формы уплотнение 0,9*0,6 см со средней интенсивностью накопления контраста. После сделали биобсию, в заключении: ткань молочной железы с фиброзом стромы. Врач решил сделать СР левой молочной железы, чтобы уже не волнноваться из-за этого участка, такая же рекомендация была в заключении биобсии.
Вопрос # 60934 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Да, наверно соглашусь с мнением вашего лечанего врача. Как вариант можно еще попробовать выполнить биопсию под рентгеновским контролем. Такие биопсии выполняют в городском онкодиспансере. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
Прошу мнения для родственницы, Натальи, 45 лет. попавшей в сложную жизненную ситуацию. В данный момент мучается сильными болями, лечение ей назначено, хотелось бы узнать Ваше мнение, что бы назначили Вы.
Диагноз из "Тульского областного клинического онкологического диспансера" от 07 апреля. Практически весь объем левой МЖ представлен опухолевым образованием размерами не менее 96х56х86мм, с четкими, бугристыми контурами, неоднородно накапливает кв, кожа МЖ равномерно утолщена до 6 мм, гиперемированная, в виде панциря, каменистой плотности, МТС в лимфоузлы, выраженный лимфостаз левой ВК. Гистология от 30.03.23 - инвазивный рак неспецифического типа МЖ, с ангеоваскулярной инвазией, инвазией кожи, наличием опулевых эмболов в сосудах дермы. ИХГ - РП-0, РЭ -0, her2-0, ki 67-60%, G 3. Воспалительная форма?
Вопрос # 61018 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Новомосковск, Тульская область
Здравствуйте, Наталья. Да, скорее всего, это панцирная/воспалительная форма рака молочной железы, но проблема даже не в том, речь идет о запущенной, агрессивной форме рака молочной железы - это трижды негативный рак молочной железы, который часто ведет себя агрессивно, часто плохо поддается лечению. Надо проводить обследование полноценное - исследование на наследственную форму рака молочной железы, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, МРТ головного мозга. Потом надо ставить порт для инфузий и начинать химиотерапию. Проводить надо агрессивную химиотерапию с уплотненном режиме. Конечно, требуется очень много внимания для такого пациента.
Здравствуйте, доктор. Мне 22 года, у бабушки был рак молочной железы. При ежегодном осмотре врач выявил образование, послали на УЗИ. Заключение: в лмж на 2ч ближе к периферии лоцируется гипоэхогенное образование размером 5*4мм, с локусом кровотока в воротах (наиболее вероятно интрамаммарный л/у)
Направили к онкологу-маммологу, так как узиста смутило, что л/у виден только в одной молочной железе. До этого там же была фиброаденома, которая успешно рассасалась. При самообследовании это плотная шишка, относительно молочной железы не смещается, как будто она в самой железе расположена (тяжело её прощупать, но если провести рукой, то она сильно выделяется). Не болит, в течение цикла не беспокоит (выявили как раз около месяца назад).
Вопрос # 60935 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Юлия. Надо вас смотреть однозначно. Опухоль в 5 мм вряд может быть прощупана за исключением редких случаев, когда она находится подкожно. Если прощупываете опухоль значит надо повторить исследования. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли. Но повторюсь, Юлия, надо смотреть вас, повторять исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий, добрый день. Вас беспокоит Евгения с Красноярска. Мне 39 лет. 8 декабря 2016г была операция радикальная мастэктомии (левая грудь). Прошла 5 курсов химиотерапии, лучевая терапия, с мая 2017 года бусирилин и тамоксифен. Получается в этом году будет как 6 лет принимаю эти препараты. В марте была на плановом осмотре у онколога. Доктор сказала, что всё отменяем и через пол года как всегда на осмотр . Я растерялась от такой информации. И пошла к заведующей)). Даже не знаю по какой части заведующая). Заведующая посмотрев мою гистологию, позвонила доктору и попросила, чтобы продлить тамоксифен хотя бы на 2 года. Бусирилин сказала не нужно уже ставить. Доктор ничего не продлила. Сказала, что проконсультировалась с химитерапевтами и что у них такое же мнение (что всё отменить) и отправила на ВК. На врачебной комиссии продлили тамоксифен до 10 лет. Т е ещё 4 года. Вот такой вопрос: если я буду пить тамоксифен без буссирилина, менструация придёт? Дмитрий, подскажите пожалуйста, я переживаю за эндомитриоз. Он рос и при бусирилине. Два года назад уже убирали эндомитриоз. Сейчас диагноз гиперплазия эндометрия 6 мм. Переживаю как будет, если пить только тамоксифен. И правильно ли что убрали бусирилин, так как скорее всего яичники опять начнут работать же? И правильно ли, что всё таки назначили до 10 лет тамоксифен? Моя гистология: T1bN2M0(Terce A). Дмитрий, извините пожалуйста, что так много написала
Вопрос # 60983 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Евгения. Если речь идет о 3 стадии, то принципиально я бы предложил овариоэктомию изначально - удаление яичников, но если назначать бусерелин, то также длительно - на 10 лет точно. Риск прогрессирования при 3 стадии достаточно высокий и рисковать с отменой бусерелина я бы не стал, тем более был эндометриоз и вероятность его обострения при отмене бусерелина достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз: РМЖ T1 pN1a M0 (IIA ст.)
Результаты ГИ после радикальной секторальной резекции: Инвазивная неспецифицированная карцинома G2 на фоне DCIS G2 солидно крибриформного строения. Размер опухоли 1,4 см., в просвете сосудов микроциркуляторного русла определяются опухолевые эмболы, периневральная инвазия не выявлена. Края резекции вне опухоли.
Морфология: ER 8б, PR 7б, HER-2 -1б негатив., Ki67-26%
Мнения двух врачей по дальнейшему лечению расходятся. Один утверждает, что можно обойтись без ХТ, только с лучами и гормональной терапией до 10 лет, с отключением яичников. Второй врач настаивает на агрессивной ХТ (4+4, раз в три недели).
Заключения комиссии ещё нет.
Хочется услышать Ваше профессиональное мнение по варианту лечения в моем случае. Спасибо.
Вопрос # 60938 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. В принципе можно согласить как с первым, так со вторым мнением. Результаты лечения при двух схемах будут примерно идентичны. Можно конечно посчитать более или менее конкретные цифры прогноза на Predict Online - нагляднее будет, но для этого надо на очной консультации встретиться или онлайн, но так, чтобы у вас компьютер был рядом. Я бы рекомендовал менее токсичный вариант - гормонотерапия (тамоксифен + выключение функции яичников). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.