Вопросы-ответы | страница 526

Здравствуйте, Эльвира. Я бы рекомендовал бы перейти на анастразол, учитывая тот факт, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы и на гормонотерапии у вас отличный результат, в том смысле, что с 2014 года признаков прогрессирования рака молочной железы нет. Я бы кстати рекомендовал выполнить в настоящее время денситометрию - исследование плотности костной ткани и повторил бы исследование через 1 год, чтобы исключить остеопороз.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Светлана. Я вам ответил утром. 

Здравствуйте, Эльмира. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это достаточно агрессивная в своем течении форма рака молочной железы. Наблюдение я рекомендую расширенное - то, о котором я написал в предыдущем ответа + КТ грудной и брюшной полости через 6 месяцев после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу - чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (при условии, что она чувствительна к гормонотерапии это хорошо), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности - не могу сказать, что это плохо, потому что такая опухоль будет реагировать с высокой вероятностью на химиотерапию. По поводу лечения - в целом я согласен. По поводу выключения функции яичников - при 2 стадии рака молочной железы выключение функции яичников достаточно спорный вопрос, если и назначать то не более чем на 2 года. Побочные эффекты гозерелина связаны с его основным действием - он выключает функцию яичников, соответственно пациент переходит в менопаузу и далее могут возникать в связи с ней климактерические расстройства - от нарушения сна и приливов до депрессии. Но происходит это не у всех и не всегда, прогнозировать побочные эффекты бывает сложно. Обычно тяжело переносят такое лечение женщины у которых изначально был повышенный уровень женских половых гормонов или которые длительно использовали оральные контрацептивы. 

По поводу тамоксифена - да, если у вас есть возможность приобрести Нолвадекс, то надо использовать эту возможность. Нолвадекс - оригинальный препарат, его выпускает компания Астразенека, которая собственно говоря его и изобрела. Побочные эффекты тамоксифена описаны в инструкции, реально в жизни чаще всего встречается гиперплазия эндометрия, поэтому необходимо до начала приема выполнить УЗИ органов малого таза и повторить это исследование через 3, 6 и 9 месяцев после начала приема. Часто встречаются такие побочные эффекты как периодические, незначительные боли в костях, приливы. Все остальные побочные эффекты встречаются реже.  Наблюдение вам надо проводить в расширенном режиме - см. ответы на вопросы о наблюдении.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Эльмира. Уточните пожалуйста данные иммуногистохимического исследования. В целом после органосохраняющей операции я рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца в течение первого года. Первое обследование - осмотр и УЗИ молочных желез через 3 месяца после окончания лучевой терапии. Патоморфоз оценивают при гистологическом исследовании. Если лечения вам начали с операции, то оценить лечебный паторфоз уже нельзя - опухоль удалена. Прогноз можно оценить на Predict Online, но там надо больше сведеий знать и лучше проводить такую оценку на консультации. 

Здравствуйте, Вера. Да, можно принимать данные препараты при приеме анастразола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Я обычно назначаю в таких случаях осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Если у вас был полный регресс опухоли, то следующее обследование (КТ) я бы запланировал через 1 год, УЗИ и осмотры можно при этом проводить в режиме 1 раз в 3-6 месяцев или при появлении каких-либо жалоб. По поводу ситуации с результатами КТ - надо бы вас смотреть конечно, впрочем если врач уверен, то надо спокойно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Да, конечно, под действием химиотерапии опухоль, даже если речь идет о люминальном А типе могла уменьшиться в размерах. Надо еще учитывать, что химиотерапия подавляет функцию яичников и за счет этого действия также можно получить уменьшение размеров опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Зоя. Я бы назначил антибактериальную терапию и затем еще филграстим. Вам надо срочно связаться с лечащим врачом по данному вопросу!

Здравствуйте, Елена. Если речь идет о 1 стадии, то я бы не стал выключать функцию яичников, хотя вопрос достаточно дискутабельный.