Здравствуйте, Елена. У меня большой опыт использования и того и другого препарата. Эменд мне представляется более эффективным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Прохожу в данный момент предоперационную красную химиотерапию с целью уменьшения опухоли, сегодня 3 курс прокапала. Действует или нет - время покажет, чуть позже сделаю КТ. Беспокоит одна из побочек, а именно, уже который день вздутые вены на висках и головные боли, заснуть могу только с мокрым полотенцем на лбу. Это точно не от стресса, нервов или подобного. Мой врач утверждает, что такое бывает, но я беспокоюсь сильно, иногда складывается ощущение, что лопнет. Что в данном случае Вы назначаете своим пациентам? Спасибо.
Вопрос # 61176 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо оценить сердечную деятельность, артериальное давление. Уместна будет консультация кардиолога.
Добрый день. У меня была операция 07.04.2023г. по удалению фиброадегомы левой молочной железы размером 2-3см. Гистологическое заключение: признаки мастита с участками микрообцедирования с формированием гигантоклеточных гранулем инородных тел. Швы по бокам зажили. Врач оставил открытым рану на 1-2 см чтобы обрабатывать рану. Так как у меня в начале собирался жидкость. А сейчас там появляется сгустики крови. Это нормально? И как долго это заживёт.? Может мне нужно дополнительно принимать препараты чтобы это не происходило. Подскажите пожалуйста
Вопрос # 61181 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Казахстан, Тараз
Здравствуйте, Сабира. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !!! Мне 47 лет , В январе 2019 года обнаружен ТРНРМЖ , Т3N1M0, Kia-70. Прошла 6 химий , потом двухсторонняя мастэктомия, лучи.Регулярно прохожу обследование и наблюдение,в апреле 2023 г прошла пэт кт , меня смущает описание печени: печень не увеличена , плотность паренхимы диффузно снижена до + 46 HU, в паренхиме -неоднородный гиперметаболиз ФДГ. В заключении написано данных о метаболически активной ткани ,характерной для ФДГ позитивного онкоспецифического процесса не получено: рекомендовано МРТ для уточнения характера изменений в печени. В 2022году проходила Пэт кт , все было норм. Скажите пожалуйста что это такое , стоит ли бескоиться и что делать? помогите разобраться!Заранее благодарю!!!
Вопрос # 61182 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Симферополь
Здравствуйте Дмитрий Андреевич !!! Мне 47 лет , В январе 2019 года обнаружен ТРНРМЖ , Т3N1M0, Kia-70. Прошла 6 химий , потом двухсторонняя мастэктомия, лучи. Регулярно прохожу обследование и наблюдение,в апреле 2023 г прошла пэт кт , меня смущает описание печени: печень не увеличена , плотность паренхимы диффузно снижена до + 46 HU, в паренхиме -неоднородный гиперметаболиз ФДГ. В заключении написано данных о метаболически активной ткани ,характерной для ФДГ позитивного онкоспецифического процесса не получено: рекомендовано МРТ для уточнения характера изменений в печени. В 2022году проходила Пэт кт , все было норм. Скажите пожалуйста что это такое , стоит ли бескоиться и что делать? помогите разобраться!Заранее благодарю!!!
Вопрос # 61183 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Юлия. Если накопление радиофармпрепарата незначительное и диффузное, то я бы рекомендовал просто продолжить наблюдение. Не думаю, что МРТ прояснит картину. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 34 года , в декабре 2021 пролечила рмж 1 стадии люминальный А. Какую роль играет молодой возраст в этом подтипе опухоли? Очень забеспокоилась , наслышана что несмотря на неагрессивный подтип в молодом возрасте смертность намного выше, с чем это связано? Очень хочу знать Ваше мнение, так ли это?
Здравствуйте, Инна. Я уже отвечал на ваш вопрос. Молодой возраст ухудшает прогноз потому, что вероятность встретиться с новой опухолью выше у молодой пациентки, чем у пожилой. Вам же еще долго жить надо, соответственно чистая математика. Это также как вероятность встретить любимого человека по жизни - чем старее мы становимся, тем меньше шансов. Время не бесконечно.
В 2013 г. РМЖ 2а правой железы. Скйчас сделала маммографию. Маммография левой молочной железы в стандартных косой и прямой проекцияхЛевая молочная железа не деформирована. Кожа и сосок не изменены.
ЛЕВАЯ ЖЕЛЕЗА: ACR- с
Структура молочной железы гетерогенной плотности, представлена, преимущественно, железистой тканью с участками фиброзной. На границе квадрантов в задней трети определяется участок локальной асимметрии, размером 21х28 мм (появление от 23.06.2021г.). Аксиллярные лимфатические узлы не изменены.
Заключение. Скиалогическая картина локальной асимметрии в левой молочной железе. Фиброаденоза левой молочной железы.
Левая молочная железа: BIRADS-0
Доза: 0.1 мЗв
Рекомендации: томосинтез молочных желез, УЗИ молочных желез. В 2022 году делала в другой больнице, ничего не показало, , сейчас врач оперяется на маммографию сделанную именно у них, в 2021 . Не могу ничего понять, Узи делала весной 2022 г никто ничего не сказал в онкологии. 1. Что мне делать? Опять бежать к онкологу? 2. Фиброаденоз - это опасно? 3. Участок локальной ассиметрии 2.1 на 2,8 - Что это такое?
Здравствуйте, Ирина. Да, маммография с томосинтезом будет уместна в вашем случае. Фиброаденоз не представляет опасности. Участок локальной ассиметрии - это остаточная железистая ткань, скорее всего, которая еще не превратилась в жировую ткань. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
диагноз ИГХ . РЭ 0 РП 0 Her2 3+ . Ки 10 %. инвазивный протоковый рак молочной железы G3pmT1cN0R0 c многочислеными очагамиDCIS high grade. МАСТЕКНОМИЯ ПОДКОЖНАЯ
С УСТАНОВКОЙ ИМПЛАНТА ЛИМФОУЗЛЫ УДАЛИЛИ 4 ШТ ОНИ ЧИСТЫЕ, былА назначена адьювантная хт 4 шт доцетаксел + циклосфамид + трастузумаб 18 шт. Вопрос подскажите пжл . вчера была 3 химия в момент введения был поврежден переходник в капельницы и часть препарата ДОЦЕТАКСЕЛА вылелась примерно 20 мг из назначенных 130 мг. вопрос критично ли что я не получила полный обьем препарата ? И ЕСТЬ ЛИ НЕ ОБХОДИМОСЬ СДЕЛАТЬ 5 ХИМИЮ ЭТИМ ПРЕПАРАТОМ?
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что сильно не повлияет такое нарушение дозировки и я бы не стал проводить дополнительный цикл химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Спасибо, что общаетесь с нами. В 2020 году- поставлен диагноз- Рак левой МЖ рТ1НоМО 1Аст 3кл.гр. с.50.5 Экспрессия рецепторов эстрогена 6 баллов, прогестерона 0 баллов. Уровень экспрессии Her2/neu 1+. Индекс КI-67 более 20%. Было проведено комплексное лечение- 2020 год- радикальная секторальный резекция левой молочной железы. Проведен курс ДЛТ с послеоперационной целью. За время ДЛТ лечения дано: Дмол.жел-50Гр, ДО, 5-50 Гр, Жш-н-46Гр, Дподм-36Гр, ДО, 5-60Гр, Дподкл-44Гр. Тамоксифен 2 года. В мае 2022 году МТС в переднюю грудную стенку. Прооперированна. Опухоль удалена. Тамоксифен отменен. Верифицирована. ТРОЙНОЙ НЕГАТИВНЫЙ РАК, ki-67(MM1, Bond)50%. Онкоконсилиумом разработан план лечения- ПХТ (паклитаксел/замена на доцетаксел+карбоплатин) 1/23 дня. -8 курсов пройдено и окончено в марте 2023 года. НМИЦ Блохина (по телемедицине) ставит под вопрос проведение ЛТ. Контрольное обследование после 8го курса химии-всё чисто. ЛУ чистые, косточки тоже (результат сцинтиграфии). Хотела бы услышать ваше мнение-нужно ли всё таки проводить лучевую терапию? И если да то какие сроки после окончания химии? И еще один вопрос который мучает меня три года-если бы мне в 2020 году назначили химиотерапию-может быть рецидива не было бы? При моем диагнозе от 2020 года все наши врачи говорят что химия была не показана, а у меня другое мнение. Это ошибка врачей? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Да, лучевая терапия при такой ситуации была уместна, но проведение лучевой терапии на одну и ту же зону крайне опасно - мы можем получить серьезные повреждения грудной стенки. Я бы рекомендовал продлжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Мне 43 года.
На УЗИ обнаружили злокач новообразование, 1 см. Т1N1M0.
Результаты биопсии и имх:инфильтратративный протоковый рак трабекулярно- тубулярного строения, G2,с хорошо выраженной фиброзированной стромой, с наличием структур карцином in situ протоков. ER -40%,6 баллов, РR- 5%,3 балла, Кi - 28%, HER - 0, СК 5/6- отрицательная реакция в инвазивной опухоли.Также имеется поражённый 1 ЛУ в подмышечной области(подтверждено данными биопсии).
Варианты лечения в 2х медиц учреждениях очень разнятся.1)начинать однозначно нужно с операции 2) начинать лечение с химиотерапии нужно.
Подскажите, как бы Вы поступили в моем случае?
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но уровень рецепторов к эстрогену достаточно низкий. Я бы в таком случае повторил бы исследование в независимой лаборатории (рекомендую Юним в Сколково). По поводу тактики лечения - я бы также рекомендовал с химиотерапии и затем уже предложил хирургическое вмешательство. Приезжайте к нам на операцию, кстати. Квоты есть.