Дмитрий Андреевич Здравствуйте проштудировала все ваши вопросы и ответы и вроде бы нашла подходящий но всё-таки вы знаете Это повышенная тревожность и хотелось бы знать лично ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения диагноз у меня такой рак левый молочной железы вторая бт-2 Н1 МЛ 11 кг, проведена операция по модему заключение инфильтрирующий только в Ирак в лимфоузлах МТС выявлено в трёх из шести исследуемых а нам нас рак левый молочной железы Узловая форма верхней наружный квадрант бинфильтрирующий рак-8010/3 игх от 21.11.22 Э/Р-3,ПР'/-4,,HER2(+3),Ki67-30процентоа люминальный тип Б хотела воспользоваться приоритетным ответом но к сожалению своей казахстанской карты не смогла оплатить
Вопрос # 59912 | Тема: Без темы | 12.01.2023 | Кахахстан рудный
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии (уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, впрочем чтобы сказать точно надо посмотреть результаты иммуногистохимического исследования мне самому - надо понимать о какой шкале идет речь, но если оценка рецепторов от 0 до 8, то 3 балла - это низкий уровень, который можно считать отрицательным), но чувствительна при этом к таргетной терапии. Жаль, конечно, что лечение начали с операции (выгоднее было для вас начать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, чтобы попытаться достигнут полного регресса опухоли и далее уже выполнить оперативное вмешательство) - даже из Казахстана можно было приехат к нам на лечение в клиническое исследование, в котором получили бы нормальную химиотерапию в сочетании с таргетной, причем бесплатно, но сейчас уже обсуждать смысла нет.
Сейчас вам надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. В целом я бы рассмотрел схему доцетакселциклофосфан и трастузумаб 6 курсов и далее трастузумаб до 1 года в монорежиме. Далее, конечно надо проводить наблюдение.
Светлана, в рубрике "Наблюдение после лечения" вы найдете много информации по поводу наблюдения после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошу вас подсказать тактику лечения для своей тёти. Женщина 75 лет, 13 лет назад был РМЖ люминальный А, стадия 3с. Проведено лечение: радикальная мастектомия, химиотерапия, тамоксифен 5 лет, по женски все удалено. Регулярное обследование выполнялось. Несколько лет назад стали беспокоить боли в ноге, врачи лечили сосуды, сцинтиграфию никто не назначил. После нового года случился потологический перелом ноги. Экстренно прооперирована. Врач травматолог сказал, что кость разрушена, так же задет тбс. Уверен, что это метастазы, хотя сам же заметил, что при таком поражении странно, что больше нигде ничего нет. Гистологию на операции не брали, так как доступ был мал и со слов врача не было возможности, кость собрали на пластины. В настоящее время тётя бодра и весела, чувствует себя хорошо, уже строит планы на новый посевной сезон. Последнее обследование проходила осенью (узи печени, почек, анализы, все хорошо). Скажите пожалуйста, в каком направлении нам сейчас двигаться? Что обследовать? Мы планируем сделать мрт головы, кт трех зон, сцинтиграфию и кровь на кальций. Может что-то нужно добавить или убрать? Возможен ли вариант, что это не метастазы? Она долгое время работала на хим.заводе с фосфором. Понимаю, что это гадание на кофейной гуще, но хотелось бы понимать, есть ли шанс. Возможно ли лечение золендроновой кислотой в данной ситуации? Буду очень благодарна за ваш ответ. Дополнение к вопросу 59910
Тётя на протяжении длительного времени работала с фтором. Яичника удалены 23 года назад.
Здравствуйте, Светлана. Одиночный метастаз в кость при раке молочной железы достаточно большая редкость - жаль что материала для гистологического исследования не было, но здесь вины врача нет - такое бывает сплошь и рядом. Я бы исходил из самого плохого сценария - если это метастаз, то можно назначить золедроновую килоту. Если это не метастаз - я бы все равно ее назначил. Точнее, Светлана, я бы поступил так - делаем денситометрию - смотрим на плотность костной ткани - если есть остеопороз или остеопения - назначаем золедроновую кислоту в режиме 1 раз в 3 месяца, если нет 1 раз в 6 месяцев - это не будет противоречить тому, что в анамнезе был рак молочной железы и с другой стороны будет профилактикой. А вот поводу лекарственного лечения рака молочной железы - вопрос для волевого решения - если врачебная комиссия считает, что это прогрессирование, значит надо назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! В течение года принимаю золедроновую кислоту 1 раз в 3 месяца по поводу метастаза в костях. Заболел зуб, который был ранее залечен. Снимок показал кисту в одном канале, врач настаивает на удалении. Сейчас зуб практически не беспокоит. Что будет более безопаснее в моей ситуации: оставить без удаления с кистой или удалить, даже если не беспокоит.
Вопрос # 59914 | Тема: Без темы | 12.01.2023 | Ульяновск
Здравствуйте, Лидия. Удалить можно конечно, но достаточно опасно - как раз в таком случае можно получить некроз нижней челюсти - причем получить можно как удалив зуб, так и в случае неудаления. Я бы рекомендовал получить второе мнение стоматолога - далеко не каждая киста требует удаления зуба.
Здравствуйте, у меня была операция по удалению молочной железы в 2018 году, сейчас гормонотерапия анастрозол. Хочу принимать льняное масло от запора. . Можно ли принимать льняное масло в сочетании с анастразолом? И как принимать льняное масло, продолжительность приёма. Спасибо
Здравствуйте, Надя. Да, конечно, можно принимать и принимать можно длительно. Лучше конечно использовать вазелиновое масло. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, я сейчас кормлю грудью ребёнка (ему 1,5 годика), нащупала в груди шарик. Прошла узи - в центральной зоне жидкостное образование 5*3мм,железистая ткань неоднородной структуры. Так же написано в заключении :диффузные изменения молочных желез. Киста в левой мол. железе. Часто чувствую плотную грудь сверху, кажется твёрдой, будто что-то катается - это нормально при грудном вскармливании, может врач узи что-то не увидел или это железа сама ? Спасибо заранее за ответ ?
Здравствуйте, Ирина. Возможно так и есть - надо бы вас посмотреть, а можно и УЗИ повторить - на фоне кормления это тоже можно делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Диагноз РМЖ. Принимала тамоксифен-здоровье ( Украина), переносился не плохо. Теперь выдали препарат Tamoxsifen Citrate Tablets USP ( Tamoxilon 10), производство Индия, компания CELONlabs . На упаковке препарата нету ни серии ни номера партии. Инструкция только на иностранном языке. В реестре лекарственных средств Республики Беларусь и РФ не нашла ни какой регистрации препарата. В интернете тоже нету ни какой информации о препарате. Не безопасно ли принимать этот препарат?
Здравствуйте, Наталья. Вопрос, что называется "назасыпку" - даже не знаю, что ответить - с одной стороны в Индии есть очень хорошие производители типа Доктора Редиз, с другой стороны там подпольщины тоже хватает. Думаю, что вам надо обратиться в комитет по здравоохранению региона, где вы получаете лечение и задать вопрос. Думаю, что нарушение законодательства явное есть - если даже на русском или белорусском языке инструкции нет.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста в вашей клинике делают мамопластику?
Какая цена ?
Возможно ли оформление квоты?
У меня была радикальная мастоктомия левой молочной железы
Вопрос # 59908 | Тема: Без темы | 11.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, мы занимаемся отсроченной реконструкцией и лечением по квотам. В приложении памятка - скачайте ее, распечатайте, прочитайте и начинайте действовать
Здравствуйте.КТ с контрастом головного мозга, органов грудной полости и малого таза делали 4 апреля 2022, а в октябре 2022 КТ органов грудной и брюшной полости, малого таза без головного мозга. А сейчас химиотерапевт назначил КТ ГМ (головного мозга), ОГК, ОБП, ОМТ. Ведь это большая нагрузка доза будет. Нужно сразу все 4 зоны делать, или лучше МРТ головного мозга с контрастом сделать?
Здравствуйте, Надя. Если есть возможность выполнить МРТ головного мозга, которая более диагностически ценна чем КТ, то надо сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Назначают ли КТ ГМ (головного мозга) при гормонозависимом раке молочной железы? Или лучше МРТ с контрастом сделать? А то врач сразу КТ ГМ, ОГК, ОМТ и ОБП с контрастом назначил.
Здравствуйте, Надя. Если есть возможность выполнить МРТ головного мозга, которая более диагностически ценна чем КТ, то надо сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.КТ с контрастом головного мозга, органов грудной полости и малого таза делали 4 апреля 2022, а в октябре 2022 КТ органов грудной и брюшной полости, малого таза без головного мозга. А сейчас химиотерапевт назначил КТ ГМ (головного мозга), ОГК, ОБП, ОМТ. Ведь это большая нагрузка доза будет. Нужно сразу все 4 зоны делать, или лучше МРТ головного мозга с контрастом сделать?
Здравствуйте, Надя. Если есть возможность выполнить МРТ головного мозга, которая более диагностически ценна чем КТ, то надо сделать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.