Вопросы-ответы | страница 484

Здравствуйте! В целом можно согласиться с такой тактикой лечения, хотя очень жаль, что опухоль существенно не уменьшилась в размерах. После операции надо будет думать о назначении гормонотерапии в режиме выключение функции яичников и тамоксифен или овариоэктомия (удаление яичников) + ингибиторы ароматазы, коль скоро химиотерапия была не очень эффективна. Впрочем, надо будет рассуждать после операции - после получения гистологического исследования материала, полученного после операции, когда будет оценен лечебный патоморфоз. 

По поводу операции - надо смотреть может быть я бы предложил как вариант удаление молочной железы с одномоментной реконструкцией с помощью протеза.  Но надо вас смотреть - можно сначала на онлайн-консультации (+7981 7104041 - телефон Дарьи моего администратора, которая может скоординировать консультацию и далее скоординировать лечение по полису ОМС у нас). Шансы на полное излечение у вас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Лучше использовать форму 3.75 мг для введения 1 раз в 28 дней. Если посмотрите инструкцию к препарату Диферелин 11.25 мг, то показанием к использованию данной формы является только эндометриоз и рак предстательной железы. Назначить данный препарат в этой форме можно только по решению врачебной комиссии - потому что это использование вне показаний (оффлейбл). Мой опыт говорит о том, что такая форма недостаточна для стабильного выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что биопсия усугубит процесс, но данные эти неообходимы для коррекции лечения. Мой вам совет - обратитесь к Шохруху Халимжоновичу Дониярову - он работает в клинической больнице РАН и прекрасно выполняет биопсии опухолей молочной железы под УЗИ контролем, уверен, что он справится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Все эти исследования можно провести в один заход - в смысле сразу. Облучение зависит от зон, но при КТ доза облучения все равно невысокая и не прводит к возникновению лучевых повреждений, лучевой болезни или вторичных опухолей. Если венозный доступ затруднен - надо ставить порт для внутривенных инфузий, в случае если дальше планируется лечение с внутривенным введением препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Ответил

Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии (уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, впрочем чтобы сказать точно надо посмотреть результаты иммуногистохимического исследования мне самому - надо понимать о какой шкале идет речь, но если оценка рецепторов от 0 до 8, то 3 балла - это низкий уровень, который можно считать отрицательным), но чувствительна при этом к таргетной терапии. Жаль, конечно, что лечение начали с операции (выгоднее было для вас начать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, чтобы попытаться достигнут полного регресса опухоли и далее уже выполнить оперативное вмешательство) - даже из Казахстана можно было приехат к нам на лечение в клиническое исследование, в котором получили бы нормальную химиотерапию в сочетании с таргетной, причем бесплатно, но сейчас уже обсуждать смысла нет.

Сейчас вам надо проводить химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. В целом я бы рассмотрел схему доцетаксел циклофосфан и трастузумаб 6 курсов и далее трастузумаб до 1 года в монорежиме. Далее, конечно надо проводить наблюдение.

Светлана, в рубрике "Наблюдение после лечения" вы найдете много информации по поводу наблюдения после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. Одиночный метастаз в кость при раке молочной железы достаточно большая редкость - жаль что материала для гистологического исследования не было, но здесь вины врача нет - такое бывает сплошь и рядом.  Я бы исходил из самого плохого сценария - если это метастаз, то можно назначить золедроновую килоту. Если это не метастаз - я бы все равно ее назначил. Точнее, Светлана, я бы поступил так - делаем денситометрию - смотрим на плотность костной ткани - если есть остеопороз или остеопения - назначаем золедроновую кислоту в режиме 1 раз в 3 месяца, если нет 1 раз в 6 месяцев - это не будет противоречить тому, что в анамнезе был рак молочной железы и с другой стороны будет профилактикой. А вот поводу лекарственного лечения рака молочной железы - вопрос для волевого решения - если врачебная комиссия считает, что это прогрессирование, значит надо назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) и продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лидия. Удалить можно конечно, но достаточно опасно - как раз в таком случае можно получить некроз нижней челюсти - причем получить можно как удалив зуб, так и в случае неудаления. Я бы рекомендовал получить второе мнение стоматолога - далеко не каждая киста требует удаления зуба.

Здравствуйте, Надя. Да, конечно, можно принимать и принимать можно длительно. Лучше конечно использовать вазелиновое масло. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Возможно так и есть - надо бы вас посмотреть, а можно и УЗИ повторить - на фоне кормления это тоже можно делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.