Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал выполнить FISH исследование и далее решил бы вопрос. В целом планировал бы гормонотерапию с или без таргетной терапии, в зависимости от результатов FISH. В плане гормонотерапии скорее всего я бы рекомендовал назначение выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы или тамоксифен, с учетом того, что опухоль не слишком сильно отреагировала на химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу отдыха на море в августе месяце после лечения. Мнения врачей разнятся. Кто то категорически против, кто то не видит ничего плохого. Диагноз Т1N0M0 2019 год, ремиссия.
Вопрос # 61529 | Тема: Без темы | 27.05.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Я за отдых на море, не вижу никаких противопоказаний после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста! В декабре того тогда начала лечить гормонозавистмую (her2-3+, ER+, PR+, Ki 56-75%), мтс в печени. Прошла 8 курсов доцетаксел+транстузумаб. В марте закончила химию. Динамика была положительная , метастазы
уменьшились, и опухоль тоже. Трастузумаб оставили в монорежиме ,назначили тамоксифен, гозерелин . Недавно появился второй очаг в этой же груди, результат ИГХ таков: her2-3+, ER и PR отрицательные, Ki 80-90%. Получается 2 опухоли теперь, и обе разные. Консилиум назначил лучевую терапию, оставили транстузумаб, тамоксифен и гозерелин. После лучевой будут удалять яичники. Немного сомнительно, что не назначили химию, слабо вериться в то, что лучи могут справиться теперь уже с двумя опухолями. Первая опухоль стала беспокоить и увеличилась, новый очаг растет на глазах. Я в смятении, не потеряю ли время на лучах? Могут ли появиться новые МТС?
Здравствуйте, Анастасия. Я бы в подобном случае назначил Кадсилу, потому что если на фоне одного лечения появляется новая опухоль, то вряд ли есть смысл назначать тоже самое лечение или почти тоже самое. Гормонотерапию можно продолжить, но Кадсилу я бы назначил. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 52 года, В 2021 году мастэктомия слева, 1 стадия, сторожевые лимфоузлы чистые, прошла лечение паклетакселом (12 еженед.вливаний), 17 вливаний трастузумаб, и 2-й год на анастразоле. Стала беспокоить левая рука, там где была операция, боли при движении сустава, вертебролог поставил плечелопаточный переотрит и назначил след.леченин: на ночь компрессы - водка 50гр, соль1 ч ложка, 20 гр воды, и 3 амп.декзаметазона, утром смазать мазью диклофенак 3 см и гидрокартезон 2 см, накрыть пищевой пленкой, уколы мелбек 6 дней и драстоп через день на 7 дней. Можно ли мне получать такое лечение и компрессы на плечевой сустав? Отеков на руке нет, беспокоят только боли. И второй вопрос, если данное лечение не поможет, врач предлагает укол в плечо Дипроспан. Можно ли мне получать укол? Спасибо заранее.
Здравствуйте, Анара. В принципе можно такие процедуры проводить, на течение рака молочной железе они не влияют. Дипроспан использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, можно ещё дополнительный вопрос к вопросу N 61511. Прочитала, что секторальная резекция и образование рубцовых изменений является высоким фактором риска для образования злокачественной опухоли в оперированной молочной железе даже через 8 и более лет. Я даже пожалела, что согласилась на секторальную резекцию. Теперь жить и быть уверенной, что будет рак?
Здравствуйте, Наталья. Нет, это не так. Просто после органосохраняющих операции и лучевой терапии, особенно если фоном была фиброзно-кистозная болезнь, возникают изменения в тканях, который при каждом обследовании вызывают вопросы и напряжение со стороны пациента и множество диагностических процедур со стороны врача. Поэтому я не очень люблю органосохраняющие операции, точне предлагаю сделать таковую не всем и невсегда. Вам надо регулярно наблюдаться и радоваться каждому дню. Нагнетать обостановку, Наталья, я вам запрещаю!
Здравствуйте, РМЖ люминальный
В нередко +++ т2n1 м0, химия 6 циклов+ пертузумаб, радикальная резекция, лучевая, в двух из 10 Лу полный патоморфолог, в образовании патоморфолог 3 степени, назначили пертузумаб до года и тамоксифен.Мой вопрос правильно ли послеоперационное назначение касаемо пертузумаб а?
Вопрос # 61517 | Тема: Без темы | 25.05.2023 | Биробиджан
Здравствуйте, Елена. Если после проведения вышеобозначенной химиотаргетной терапии не достигнут полный патоморфоз, то назначается Кадсила 14 введений (трастузумаб-эмтаназин). Пертузумаб в монорежиме в принципе не используется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Скажи пожалуйста зачем нужно сдавать анализ на Pick3ca? Что он показывает и можно ли его сдать бесплатно в Москве? Как это делается? У меня рмж в 2018г.тамоксифн,через полтора года местный рецедив. Анастразол и удаление яичников. Ещё через три года образования в печени, скорее всего мтс и лимфоузлах. Вчера только результат пэт получила лечение ещё не назначали. Получается гормонотерария не работает? Хотя высокая гормонозависимость у меня
Здравствуйте, Юлия. Наличие мутации PIK3CA говорит о том, что опухоль не будет реагировать с высокой вероятностью на рибоциклиб и палбоциклиб. Соответственно, исследование проводится перед тем как назначить данные препараты. Думаю, что показания к назначению рибоциклиба и палбоциклиба у вас есть. Исследование проводится обычно в учреждении, но есть вариант и бесплатный - см. сайт www.поднимитеруки.рф
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста рмж люминальный б, эстроген и прогестерон по 7б, her2 отрицательный, ki 47, стадия 2в,T2N1M0, возраст 49лет. Можно ли с помощью химиотерапии добиться полного потоморфоза до операции? Или только частичного? И при таком диагнозе реально ли достичь полного выздоровления?
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно можно добиться полного или частичного регресса в такой сиутации. Вы можете помочь в лечении тем, что будете помогать врачу - регулярно сдавать анализы крови, быть на связи, сообщать о побочных эффектах, так чтобы вовремя их лечить и не откладывать очередное введение препаратов.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После мастэктомии через три года по узи увидели изменённые парастернальные лимфоузлы (4мм,5мм и 8мм). Отправили на пэт-кт. Результат - по парастернальные ничего не сказано но зато накопление платалогическое syv 5,95 в нижнем ярменом ЛУ. 6,11 в мелиастралтных, паратрахеальных и бронхопульмональных до 7мм. И syv 11в трех объёмных образования печени. 23мм,17мм и 16мм. Сама печень не изменена. Это всё - 100% метостазы? Теперь что должны сделать врачи- взять пункции из этих всех образований или они сразу начнут лечение? И что теперь максимально мне отведённое время жизни - 2-3 года? Ответьте пожалуйста честно, как есть. По мне лучше горькая правда. Я конечно очень в угнетенном состоянии, почти готовлюсь умирать, 41 год, ещё дети не подросли. но что есть то есть ничего не поделать. Какое лечение теперь будет в моем случае? Жёсткая химия? Три года была на Анастразоле. Яичники удалены. Ещё добавлю что в начале лечения я сдавала на Берси 1,2. Отрицательно.
Здравствуйте, Юлия. Судя по степени накопления радиофармпрепарата в лимфоузлах и размерах опухолей в печени, речь может идти действительно о метастазах. Конечно, надо выполнять биопсию очагов, чтобы получить материал для гистологического и иммуногистохимического исследования, по результатам которых мы и будем планировать лечение. Если опухоль гормонозависимая, то надо будет назначать следующую линию гормонотерапии - фазлодекс (фулвестрант) и рибоциклиб или палбоциклиб. Что касается продолжительности жизни - не могу сказать, что вам осталось 2-3 года, думаю, что гораздо больше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Посмотрите, пожалуйста, мой диагноз и тактику лечения.
Буду благодарна за рекомендации: лечение тамоксифеном? Обязательно ли удаление яичников?
Рак правой молочной железы pT2mN1M0 II стадия. Состояние после хирургического лечения 22.10.2021г. - мастэктомия справа с БСЛУ - mts в сигнальные лимфоузлы, 01.11.2021г. - ЛАЭ 1-3 уровней справа.
Карцинома, неспецифицированная, grade II (TS 7: 3+3+1), сочетается с внутрипротоковой карциномой, high grade, с наличием внутриопухолевой и перитуморозной лимфососудистой инвазии; распространяется на субареолярную зону без инвазии кожи соска. Максимальный размер инвазивного компонента 2, 5 см. рТ2 ИГХИ: ER, PR - отрицательная реакция, Her-2/neu - score 3+++ (положительная реакция), Ki67 - не более 10% Исследование амплификации гена HER2/neu методом FISH № 1620 от 09.11.2021 - положительный результат, группа 1.
6 курсов АПХТ (доцетаксел,карбоплатин,трастузумаб,дексаметазон,ондансерон) + 3 курса трастузумаб.
Курс лучевой на зону грудной клетки и региональные лимфоузлы -с 18.04.2022 по 06.05.2022
С 23.06.2022-принимаю тамоксифен.
Предлагают удаление яичников. Признаки аденомиоза. Неоднородность эндометрия. Киста левого яичника.ORADS 2. Кисты шейки матки.
Здравствуйте, Лида. Я бы также предложил удаление яичников и назначил бы тамоксифен. Не могу сказать, что выключение функции яичников будет нецелесообразным в вашем случае, с учетом наличия аденомиоза и с учетом возраста - вам 50 лет, думаю, что вряд ли мы ожидаем восстановления менструальной функции после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.