Здравствуйте. В 2022г. была Мастэктомия по Маддену, 1 стадия, 3 кл. гр. G2, Люм. В. гормонозависимая карцинома, лимфоузлы чистые. Химии не назначили. Полтора года тамоксифене, затем удаление всего по-женски т.к. начал расти эндометрий и было выскабливание, потом опять рост эндометрия. Через полтора года тамокифена переход на Анастрозол по сей день. По всем обследованиям всё хорошо. Уважаемый доктор, Вы мне советовали Целекоксиб при суставных болях, я его принимаю периодически, благодарю Вас, но он помогает, пока принимаю. Подскажите, пожалуйста, может есть какой-то более современный и действенный препарат? Спасибо
Здравствуйте, Марина. Я бы еще рекомендовал принимать хондропротекторы (хондроксид), обычно их рекомендуют ревматологи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ! В октябре 25 года был поставлен диагноз РМЖ C50.4 pТ2N0M0
148825 - Инвазивная карцинома правой молочной
железы, неспецифический тип, Gl, с протоковой
карциномой in situ, nuclear grade 2, с очаговым
периневральным ростом, без убедительных
признаков лимфоваскулярной инвазии; 2,6 см.
рТ2. По линии резекции без опухолевого
поражения. Минимальное расстояние от
инвазивной карциномы до глубокого края
резекции 0,1 см; минимальное расстояние от
карциномы in situ до глубокого края резекции
менее 0,1 см. Фон: фиброаденоматоз с эктазией
части протоков, кистозной трансформацией,
очаговой апокриновой метаплазией,
микрокальцинозом, фиброзом и гиалинозом
стромы.
148826- одном лимфатическом узле, 2,5 см,
реактивные изменения, без метастатического
поражения.
рекомендовано:
- ингибиторы ароматазы (Анастрозол 1 мг или Летрозол 2.5мг ежедневно) в течение 7 лет на фоне
проведения овариальной супрессии аГнРГ 1 раз в 28 дней. Контроль уровня эстрадиола каждые 3 мес
- курс ДЛТ (в срок до 16 недель после операции)
Я отказалась от такого кардинального лечения . Прохожу только лучевую 19 процедур локально Врач сказал можно тогда понимать тамоксифен 20 мг, раз в день . Правильно ли я поступила . И можно ли не пить тамоксифен или заменить на менее токсичный препарат
Вопрос # 68546 | Тема: Без темы | 13.12.2025 | Санкт - Петербург
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии без поражения подмышечных лимфоузлов. В принципе, после операции будет достаточно назначения только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ,помогите расшифровать т. Правая молочная железа: Кожа не изменена. Премаммарное пространство-
патологии не выявлено. Железистый компонент преобладает над жировым. Паренхима
(фиброгландулярный комплекс): соответствует 1 фазе менструального цикла, максимальная
толщина железистого слоя в верхне-наружном квадранте 18 мм. Структура железистого
компонента соответствует репродуктивному периоду, Млечные протоки не расширены.
Околососковая зона-норма. Очаговые образования: в латеральных отделах ВНК на 9 часах-
участок сниженной эхогенности размерами 10х5,8 мм, при ЭДК- аваскулярно Ретромаммарное
пространство-патологии не выявлено. Зон патологической васкуляризации не выявлено. В
аксиллярной зоне визуализируются неизмененные лимфатические узлы. Левая молочная
железа: Кожа не изменена. Премаммарное пространство- патологии не выявлено. Железистый
компонент преобладает над жировым. Паренхима (фиброгландулярный комплекс):
соответствует 1 фазе менструального цикла, максимальная толщина железистого слоя в
верхне-наружном квадранте 17 мм. Структура железистого компонента соответствует
репродуктивному периоду, Млечные протоки не расширены. Околососковая зона-норма.
Очаговые образования: в ННК на 4 часах, на 2 см от соска- гипоэхогенное включение с четким
ровным контуром размерами 10,4х4 мм, при ЭДК- аваскулярно. Ретромаммарное
пространство-патологии не выявлено. Зон патологической васкуляризации не выявлено. В
аксиллярной зоне визуализируются неизмененные лимфатические узлы.
Заключение
Заключение : Правая молочная железа BI- RADS 0 Левая молочная железа BI- RADS 2
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о доброкачественных изменениях в молочных железах. Очевидно, есть фиброаденома молочной железы. В таком случае я предлагаю наблюдение — УЗИ молочных желез через 3–6 месяцев, если есть изменения — трепан-биопсия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Люминальный А рак часто называют волком в овечьей шкуре. Исходя из вашей практики часто ли встречаются местные и отдаленные рецидивы после 5 лет ремиссии?
Здравствуйте, Ирина. При 1–2 стадии редко встречаются отдаленные метастазы при люминальном А. Коварство этого подтипа в том, что он часто остается незамеченным и при первичной диагностике.
Добрый день!
Спасибо за Ваш предыдущий ответ!!
Хотела бы уточнить - зачем делать пункцию сером? Всех трех? Определить содержимое? А как от них избавиться? У мамы грудь увеличилась в размерах, после того, как стала скапливаться жидкость. И лучевая у нее назначена на начало января (T1N0M0) возьмут ли с жидкостью?
Удаляли фрагмент груди.
Здравствуйте, Елена. Пункцию серомы делают в случае, если она мешает, а бывает это, если серома увеличивается в размерах. Нередко делают пункцию перед лучевой терапией, потому что серома может снижать эффективность этого вида лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мой диагноз рТ1N0М0.Люминальный А тип.Рекомдуется ежедневно прием 1200-1500мг/сутки кальция. Но начинаю принимать и к меня болезненные ощущения в желудке. Может можно как-то по другому принимает или чем-то заменить.Буду ждать Вашего совета. Спасибо
Вопрос # 68532 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Магнитогорск
Здравствуйте, Наталья. Можно попробовать с помощью питания получить необходимое количество кальция — он содержится во многих продуктах, я обычно рекомендую консервированную рыбу (сайра и др.) или попробовать других производителей кальция, может быть, попробовать сменить кальция цитрат на кальция хелат и т.д.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, подскажите, как мне быть. В 21 году - мастэктомия по Мадден ЛМЖ, рТ1срN0pM0 G2, стадия IA, ki-10-20%, люминальный тип. В этом году решилась на реконструкцию, врачи посоветовали имплант. Но во время операции выяснилось, что установить экспандер невозможно из-за выраженных ангиоматозных изменений подкожно-жировой клетчатки, активного кровотечения при малейшей травматизации. Уехала, как говорится, несолоно хлебавши. Это приговор? использовать лоскут с живота тоже проблемно(была внематочная). Или как-то можно справиться с этой гемангиомой?
Спасибо за Ваш труд, ваши ответы всегда помогают!
Вопрос # 68541 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Возможно я бы предложил выполнить склерозирование этих ангиом, чтобы повысить шансы на реконструкцию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Нужна Ваша помощь! Позвольте, пожалуйста, разместить объявление на Вашем форуме для читателей с просьбой заполнить опрос в Гугл.Формах.
Его статистические данные помогут создать новую модель, стимулирующую здоровое население к прохождению онкоскрининга. А также результаты этого опроса, объединенные с клиническими исследованиями, позволят сформировать лист «домашней самодиагностики» для стратификации риска возникновения рака желудка.
Опрос займет около 15минут.
Пожалуйста, поделитесь данной анкетой с вашими друзьями, знакомыми, коллегами, родственниками (особенно старше 40лет, из разных регионов РФ, разных отраслей).
Спасибо за Ваш вклад
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe08MgTMYfT1eC8_Y3nPvtxDwMY5SfCjC5hBWwvPfJZdNkInw/viewform?usp=header
Здравствуйте, Евгения! Я опубликую ссылку в новостях.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста расшифровать цитологию: Категория сложности 4
Данные медицинской документации:
Клинический диагноз: образование левой молочной железы (до 10мм)
Исходная нумерация: 3-4-левая молочная железа.
Назначенные окраски: по Романовскому-Гимзе. Препаратов изготовлено: 2
Заключение
3,4-Фиброзно-кистозная мастопатия с выраженной пролиферацией клеток, с подозрением на малигнизацию. Рекомендована трепан-бипсия.
Это говорит о злокачественности?
Здравствуйте, Анна. Да, подозрение на рак молочной железы есть, но диагноз можно поставить только после трепан-биопсии, которую вам надо выполнять. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня диагностировали рак молочной железы сT3N1M0.
Her2-0, Ki67-90. Мутация Bard1. В августе мастоктомию сделали. Прошла 15 процедур лучевой терапии. И мне назначили капицитабин в течение полгода 4 утром, 3 вечера. Подскажите пожалуйста это верное назначение? Как Вы считаете?
Здравствуйте, Нина. При мутации BRCA1 я бы назначил не капецитабин, а олапариб (Линпарза) — это более эффективное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.