Добрый день, Дмитрий Андреевич, меня зовут Инна, не получается у меня с вами онлайн консультация, я заболела, я выслала Вам свои документы в формате pdf,как Вы и просили, Вы можете что то по ним сказать? С уважением, Инна.
Вопрос # 63642 | Тема: Без темы | 20.12.2023 | Кстово, Нижегородская область
Здравствуйте, Инна Валерьевна. Вы написали мне, что записались ко мне на онлайн-консультацию, я во время нее и посмотрю.
Здравствуйте. РМЖ T2N2M0, люмин В, хер негатив, Ки 80. Радикальная резекция летом 21г, потом химия и лучи. Назначен анастразол и абемациклиб, пью с апреля 22г. Летом 22г оварио. На КТ от 09.22 киста средостения 47*41 контраст не копит, КТ от 01.23 такие же размеры, КТ от 06.23 9*19 уменьшение, КТ от 12.23 кисты нет. До 1 КТ в 22г было только ПЭТ после лечения 05.22, на ней наличие кисты не было описано. От чего она могла появится и потом рассосаться?
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал пересмотреть все снимки, потому кисты средостения сами по себе не пропадают. Рекомендую также обратиться к торакальному хирургу. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Женщина, 50 лет. 5 лет назад РМЖ - 2а, гормонозависимая, HER2++, секторальная резекция, радикальное лечение, герцептин, 5 лет аримидекс.
Делала 14.12 УЗИ груди - ПМЖ - тип строения смешанный, в проекции рубца, в 4 см. от соска гипоэхогенное аваскулярное образование 5*2.8 мм, окружающие ткани не изменены. Инволютивные изменения. (остальное в норме) ЛМЖ - также, тип строения смешанный, инволютивные изменения (остальное в норме). Заключения: очаговое образование МЖ по типу мелкой серомы, без отрицательной динамики за 1 год, BIRADS 2 справа, BIRADS 1 слева. Доктор заверила, что все хорошо по УЗИ.
Далее, 18.12 -плановая маммография: ПМЖ - ACR: тип С. Гетерогенной плотности, в центральном квадранте участок мж достаточно плотный и может скрывать небольшие образования, кальцинаты не определяются. по ЛМЖ - все то же самое. и в заключении пишет: Выраженная ДФКМ, BIRADS 3 справа, BIRADS 3 слева.
Какому из обследований доверять? Если маммографии, снова все плохо?
Здравствуйте, Алена. Думаю, что надо верить и УЗИ, и маммографии. Методы используют разные способы получения информации, поэтому и видение ситуации может быть разным. Думаю, что в вашем случае надо продолжить наблюдение.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, я в будущем планирую удаление молочных желез с заменой на импланты. У меня очень маленький размер молочной железы. Если устанавливать имплант - то найдётся ли маленький размер или необходимо эспандер для начала устанавливать? И вообще импланты устанавливают на какой-то срок? Нужно ли будет через сколько-то лет менять их?
Здравствуйте, Ирина. Обычно мы не меняем импланты, если пациента устраивает косметический эффект и имплант сохранил свою целостность.
По поводу размеров имплантов - надо бы вас смотреть. Если оперативное вмешательство планируется в ближайшие месяцы, пришлите фото по ватсаппу +79219453318 - я смогу определиться.
Добрый день, подскажите пожалуйста, гиалиноз с очагами кальциноза в лимфоузлах в гистологии может быть признаком метастаза в лимфоузлах или это доброкачественное состояние? (По крайней мере не сказали, что это метастазы) Кальциноз это же не кальцинаты?
Здравствуйте, Юлия. Это доброкачественное состояние. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом цитологического исследования. "Обнаружены следы межуточного вещества, эритроциты". Делали пункцию около большеберцовой кости, там шишка с ямкой, слегка болезненная, появилась 3го декабря. Доктор-хирург поставила предположительно диагноз периостит. Но ни ударов, ни инфекций не было.. Заранее спасибо.
Вопрос # 63651 | Тема: Без темы | 20.12.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Виктория. Результаты цитологического исследования в вашем случае неинформативны. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас. Я рекомендую вам обратиться к доктору, травматологу Ибиеву Асланбеку - он работает в клинике Лахта, Санкт-Петербург.
Доброе утро, Дмитрий Андреевич. Вчера вечером пропустила Прием Аримидекса. Сегодня утром выпила таблетку. Следующий приём сегодня вечером (как обычно пила 2 года) или завтра утром? Спасибо большое.
Здравствуйте, Ильсияр. Ничего страшного не произойдет, главное систематически не пропускать прием препаратов. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! РМЖ 3 ст. После операции и хт прошел 1 год.
Скажите пожалуйста СРБ 1,1 мг/дл ( реф
Очевидно, вопрос дошел не полностью, повторите его, пожалуйста.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 36 лет, инвазивная протоковая карцинома левой молочной железы T2N1M0 2B ст. ИГХ: ER 50%(2++), PR 18%(1+), HER2(0), Ki67~80%(3+++). По результатам УЗИ и КТ - МТС поражения подмышечных лимфоузлов слева. Назначили лечение: НАХТ 4АС + 4Доцетаксела. После 5 курса химиотерапии началось прогрессирование (опухоль стала быстро расти), сделали экстренно мастэктомию. Микроскопическое описание операционного материала: в препарате ткани МЖ в фиброзной строме определяются неправильной формы и размеров железистые структуры с инфильтрирующим типом роста с признаками лечебного патоморфоза 1-2 степени. В 5 ( из 11) подмышечных ЛУ железистые структуры карциномы с признаками лечебного патоморфоза 1-2 степени. Опухолевая эмболия сосудов. RCB-3 (4.7696)- высокий риск прогрессирования. Скажите пожалуйста, какие обследования и какое дальнейшее лечение вы бы рекомендовали в моей ситуации.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
С 2019 года принимала тамоксифен до ноября 2022. В связи с санкциями препарат Германского производства пропал из аптек. Химиотерапевт из онкологической больницы перевела меня на анастрозол. До сегодняшнего месяца ( декабря ) принимала анастрозол Белорусского производства. Сегодня в онкобольнице выдали Селана (Уфа). Почитала отзывы пациентов. Отзывы плохие. Как по вашему мнению стоит ли менять препарат ?
Вопрос # 63632 | Тема: Без темы | 18.12.2023 | Ярославль