Вопросы-ответы | страница 419

Здравствуйте, Надя. Чтобы говорить об эффективности схемы лечения необходимо проводить оценку по RECIST - выписывать таргетные и нетаргентные очаги, делать описание, смотреть размеры и высчитывать процент уменьшения наибольших диаметров очагов. Обычно это делает лечащий врач. В целом по описанию эффект от лечения есть, более точно можно будет сказать после подсчета, но в целом думаю, что лечение надо продолжать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь может идти о метастазах в кости, но надо бы посмотреть результаты исследований, чтобы говорить точно. Надо понимать, какое заключение МРТ дало - расценивают как эти изменения специалист.  К сожалению, при люминальном А типе рака молчной железы достаточно часто возникают ситуации, когда выявляют метастазы в костях. Происходит это в силу того, что как это ни странно люминальный А диагностируют позже, чем агрессивные формы рака молочной железы.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алиса. И при том и другом подходе есть плюсы и минусы. В первом случае схема принципиально является более эффективной, но использоваться будут скорее всего российские химиопрепараты, за исключением пертузумаба (Перьета). Во втором случае возможно вы попадете в группу с оригинальным Герцептином. Внимания для пациента со стороны врача больше, конечно, в при проведении лечения в рамках клинического исследования. В идеале провести химиотерапию по схеме №1 в частной клинике с использованием препаратов импортного производства, но цена такого лечения, конечно, будет высокой. Что касается принципиального подхода - согласен, что надо начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. 

Здравствуйте, Виктория.  Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. Я бы конечно еще для уточнения диагноза рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием для исключения отдаленных метастазов рака молочной железы.

Что касается лечения - надо конечно дождаться результатов FISH. Если опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то, конечно, хорошо было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трасутузумаб, пертузумаб) и далее выполнить уже операцию. Если опухоль будет нечувствительной к таргетной терапии, то можно будет начать лечение с операции. По поводу объема оперативного вмешательства - при таком описании я бы рекомендовал выполнить мастэктомию - удаление молочной железы с или без одномоментной реконструкции молочной железы. 

Здравствуйте, Светлана. 1. Да, можно. Если выполнялось удаление подмышечных лимфоузлов, то желательно ограничить нагрузку на руку на стороне операции. 2. Да. Нет никаких противопоказаний. 3. Да, не исключено, точнее сказать скорее всего менструальный цикл восстановится, учитывая ваш молодой возраст. 

Светлана, наблюдение вам надо в любом случае продолжить - и УЗИ органов малого таза выполнять надо 1 раз в год и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год тоже надо повторять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака. В целом после радикального лечения ситуация должна быть благоприятной. Я бы не стал дополнительно выключать функцию яичников - принципиально достаточно назначения только тамоксифена.  Если менструальный цикл восстановится - ничего страшного не произойдет. Если получится так, что во время восстановления менструального цикла возникнет выраженная гиперплазия эндометрия и/или появятся кисты в яичниках, то конечно, надо будет выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - женского полового гормона и затем уже решить вопрос о том надо или нет выключать функцию яичников.

Проверить работу яичников можно с помощью анализа крови для определения уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я часто предлагаю такие операции, но чтобы обсуждать детали надо встретиться с вами на очной консультации. 

Здравствуйте, Ирина. Вам надо также проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения метастазов в другие органы, а также надо проводить иммуногистохимическое исследование с целью уточнения биологических свойств опухоли. Только на основании гистологического исследования принимать решение нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данных за рак молочной железы не получено. Чтобы обсуждать картину в целом, ее надо видеть в целом - смотреть вас и результаты исследований (маммография, УЗИ молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Диана. Я сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией - можно избежать лучевой терапии в таком случае. Да и обычно более эстетично получается в итоге.