Вопросы-ответы | страница 371
Вопросов: 39977
Добрый день, Дмитрий Андреевич! У меня инвазивный неспицифированный рак левой молочной железы G2, Ki67 54%, Her2 neu3+. Стадия T4N3M0 IIIC. Прошла лечение 6 курсов химиотерапии Доцетаксел, Карбоплатин, Пертузумаб, Трастузумаб. РМЭ по Маддену, 25 сеансов лучевой терапии. Результат лечения хороший. После лучевой надключичные и подключичные узлы без патологий. Дальше таргетная терапия только Трастузумаб. Вопрос такой: достаточно ли одного Трастузумаб? Или нужно было и Пертузумаб оставить? Химия для меня была тяжелой, но хочется добить это зло, чтобы не возвращалось.
Вопрос # 63153 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Елена.я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте.У мамы РМЖ с 2017 года PIK3CA не обнаружено. Рак был выявлен в 2017 тогда ей было 55 лет. Имеет ли смысл сдавать блоки и кровь на мутации BRCA 1, BRCA 2 спустя 5 лет после диагноза и повлияет ли на дальнейшую тактику лечения?
Вопрос # 63134 | Тема: Без темы | 13.11.2023 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте! Мама 65 лет, по ПЭТ КТ множественные остеолитические очаги в костях скелета, диффузно повышенная метаболическая активность в s2-s3 левой доле печени. К чему нам готовиться? Куда бежать? Что делать? Где найти хорошего онколога? Нужен ли гематолог? Пока в шоковом состоянии.
Вопрос # 63137 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я прошла 8 курсов химиотерапии, опухоль уменьшилась до 2 см. Лимфоузлы тоже поменяли структуру. Врач планирует делать органосохранную операцию, и удалять часть лимфоузлов, затем назначать лучевую терапию и гормонотерапию. Стадия до лечения у меня Т2N1M0, гормонозависимый, гормоны 7 и 8 баллов, Her -0, KI 67- 20,,в лимфоузле 35. Подскажите пожалуйста увеличиваются ли мои риски при таком объеме операции или все таки лучше мастэктомии? Спасибо.
Вопрос # 63113 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Мурманск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Елена. В целом риски рецидива примерно одинаковые после органосохраняющей операции или после мастэктомии.
Дополнение к вопросу N62937. Стадию на комиссии поставили 1а, T1N0M0, в выписке после химиотерапии почему то стоит стадия 2б Т3N0M0 (хотя опухоль не увеличилась, наоборот лечение ее уменьшило). Сделали секторальную резекцию с бслу. Удалили сторожевой лимфоузел и в нем обнаружили один микрометастаз. Выписали из стационара. В заключении написали 3а стадия T3N1M0. Дальнейшее лечение пока не назначено, жду комиссию. Меня интересует, при обнаружении метастаза разве не должны были сделать лимфодиссекцию? Если это все таки третья стадия, почему грудь не убрали полностью? И почему ставят Т3, хотя опухоль не больше 2 см. Вопросов больше, чем ответов. Помогите разобраться.
Вопрос # 63114 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ольга. Да, надо было бы выполнить в таком случае лимфодиссекции. Возможно, что учитывая наличие именно микрометастаза, решили не выполнять данную операцию.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 52 года. В 2018 году была прооперирована по поводу синхронного РМЖ с одномоментной реконструкцией имплантами. Рак ЛМЖ pT1N0M0IA G2, рак ПМЖ pT1N0M0 1Ast G1. ИГХ1 опухоль : ЭР 7 б, ПР 0, Her2-3+, Ki67- 20%. 2 опухоль: ЭР 7б, ПР 0,Her2-1+, Ki67-15%. Было проведено 4 курса АПХТ с ТТ. С января 2019- тамоксифен. В 2021 году проведена тотальная гистерэктомия с придатками. В 2021 удален базальноклеточный рак боковой поверхности живота. В январе заканчивается 5 лет приема тамоксифена. Вопрос: как вы считаете, достаточно ли мне лечения или продолжать ГТ , и если продолжать , то оставаться на тамоксифене или менять на анастразол?
Вопрос # 63111 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Чкаловск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 1 стадии, проведено радикальное лечение, думаю, что можно завершать гормонотерапию, но наблюдение продолжить в диспансерном режиме - осмотр, маммография, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Гормонозависимый РМЖ, мастэктомия в 2021 г. с удалением 24 л/у (из них 3 л/у с м/с). В настоящее время принимаю Фарестон.
Сейчас сильная полинейропатия нижних конечностей. Принимаю таблетки по назначению невролога.
Вопрос: можно ли делать массаж нижних конечностей? Обычный и Пневмомассаж?
Вопрос # 63109 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Южно-Сахалинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Резеда. Да, конечно можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Гепатоз и киста в печени после лечения РМЖ.Три года тамоксифен,сейчас лорета.Скажите пожалуйста какими препаратами лучше подлечить печень.После прохождения химии колола Гептрал.Возможно опять пройти курс этого препарата или все таки есть другие.Вы своим пациентам что назначаете?Заранее большое спасибо
Вопрос # 63108 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Гульнара. Я обычно в таких случаях назначаю Гептрал в виде курса внутривенных вливаний.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 2020 Трижды негатив... (Операция,ХТ, лучевая)....Ноябрь 2023 по МСКТ ОГК... Пневмофиброз...... Неожиданно.... В мае 2023 по рентгену всё было нормально.... Это последствия лучевой?
Вопрос # 63115 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Марина. Да, скорее всего речь идет о последствиях лучевой терапии. Если клинических проявлений пневмофиброза нет, то можно продолжить наблюдение.
Дмитрий Андреевич добрый день, капаю кадсилу, принимаю анастразол, показатель ферритина взлетел 1342. Как его снижать?
Вопрос # 63106 | Тема: Без темы | 11.11.2023 | Тула
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталия. Первым делом я бы направил вас на консультацию гематолога, но опытного.