Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 308

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38881
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Вопрос 62460. А если есть небольшой лимфостаз, то посещать бассейн не рекомендуете? Лимфостаз появился год назад.Плавание в бассейне ситуацию не ухудшает.Мне кажется,что даже наоборот. Не знаю,как поступить.С уважением,Татьяна.
Вопрос # 62465 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | г.Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. При лимфостазе плавание в бассейне будет более чем актуально. 

К вопросу 62464. 2. Была поставлена стадия 2а, T2N0MO, Ki-67 - 45%,, эстроген, прогестерон по 8 баллов, Her2-позитивный. Дооперационное лечение - 6 курсов доцетоксел+карбоплатин, трастузумаб+пертузумаб, операция. Послеоперационная гистология показала pCR, лимфоузлы без метастазов, микрометастазов, метастазов с полным патоморфозом. Края резекции без опухолевого роста, RCB - 0, сосудистой, периневральной инвазии нет. Далее 19 сеансов лучевой терапии. продолжила трастузумаб до года. После окончания лучевой с марта 23 тамоксифен. Появились по две кисты на яичниках, эндометрий до 6, 3 см на фоне приема тамоксифена. Доктрор (гениколог), который делал узи сказала, что это ложный эндометрий, категорически выскабливать не надо, про кисты написала, что это фолликулярные кисты, кисты с кровоизлиянием, наблюдать. Другой гинеколог, которая делала узи, сказала, что это нефолликулярные кисты. Лечащий врач - химиотерапевт, сказала, что яичники работают, но их не надо выключать, учитывая результат лечения - pCR, раннюю стадию, молодой возраст, гинеколог говорит, что яичники не работают. По последним анализам эстрадиол 1174. Вопрос: к 2 вопросу 62464 не является ли избыточной сама операция (секторальная резекция), лучевая, таргетная терапии и прием тамоксифена. 2. Все-таки как вы считаете яичники работают или нет? Что делать с кистами и эндометрием? Месячные после химиотерапии не восстановились, приливов не ощущаю.
Вопрос # 62466 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно для снижения риска развития местного рецидива. Отчасти с вами соглашусь, что риск и так низкий, но формально надо проводить это лечение (я не слишком расстраиваюсь когда мои пациенты в таких случаях по тем или иным причинам пропускают лучевую терапию). По поводу остальное лечения - все верно, надо проводить терапию трастузумабом до года и гормонотерапию По поводу гормонотерапии я бы рекомендовал назначение только тамоксифена. На фоне тамоксифена количество кист в яичниках может увеличиться и может возникнуть гиперплазия эндометрия.  По поводу уровня эстрадиола - надо бы нормы знать, но похоже у вас он выше нормы - и это следствие появления кист в яичниках. Вообщем, назвать ваше лечение избыточным я не могу.

Наблюдение вам надо продолжить. 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вчера сдала кровь на биохимический анализ, результат показал повышенный С реактивный белок 9.3, холестерин общий 6.31, ЛПНП 3.99. Остальные показатели в норме. Насколько это опасно? Что значит повышение этих параметров? У меня в анамнезе ТРМЖ T1N0M0 ki67=50%, в 2020 году проведена операция по Маддену справа, 8 курсов хт и 25 лучей.
Вопрос # 62457 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Иваново
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Повышение СРБ может быть связано с очень многими причинами. Не факт, что речь идет о прогрессировании. Думаю, что надо начать с осмотра терапевта. 

Добрый вечер,Дмитрий Андреевич, РМЖ октябрь 2020,мастэктомия,2 стадия, люминальный А,her2neu-0, тамоксифен,метестазы в печень ,ноябрь 2023 гемигепатэктомия левосторонняя и резекция правой доли,6 курсов ПХТ (АС),назначен анастрозол и деносумаб раз в 6 месяцев из за остеопении,обнаружена мутация Pik3ca, подскажите ,пожалуйста,в моём случае при стабилизации и мутации необходимо назначение ингибиторов СDK4/6 (рибо ,палбоциклиб )или ,,ждать прогресса,,а уж потом назначать,как сказали на консилиуме в ОД Краснодар.Если необходимо назначение ,куда обращаться?Спасибо,уважаемый доктор.
Вопрос # 62458 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Тихорецк,Краснодарский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Если в течение 6 месяцев на схеме анастразол и/или рибоциклиб/палбоциклиб не выявлено прогрессирования, то я бы рекомендовал продолжить данную схему лечения, даже с учетом мутации. Если будет выявлено прогрессирование - перешел бы на схему фазлодекс + алпелисиб (препарат, который используется при наличии мутации pIK3CA).

 

Добрый день! Цитологическое исследование пунктатов молочных желёз показало: межуточное вещесто, клеточных элементов нет. Это результат пункции кисты молочной железы. Что это значит? Помогите, пожалуйста!
Вопрос # 62456 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Лениногорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Альфия. Это означает, что речь идет о кисте молочной железы - это проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональное заболевание. В рак молочной железы кисты не перерождаются и опасности не представляют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Если вы столкнулись с заболеванием рак, то понимаете как бывает сложно организовать и получить лечение. Многие родственники пациента спрашивают меня - а что делать им, здоровым людям? Я рекомендую провести обследование и ... застраховаться!

Да, именно застраховаться. Сегодня Онкострахование.Ру в сотрудничестве с компаниями Альфастрахование, Бест Инсур (проекст Best Doctors)  предлагают воспользоваться страховыми продуктами для тех, что хочет быть уверенным в том, что получит качественное лечение не только в России, но и зарубежом. Стоимость годовой страховки начинается от 5000 рублей! Пройдите по ссылке и оформите страховку. Чтобы получить скидку в 5% обязательно используйте мой промокод КРАСНОЖОН5

Да и еще! Если получится так (переплюнем), что вы встретись с этим заболеванием, то без каких-либо проблем получите мое лечение по страховке!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Благодарю за грамотные консультации с 2018-го года. Сейчас основной вопрос в том, стоит ли продолжать прием Фарестона спустя 5 лет после мастектомии? РМЖ Т1СN0M0, er100, pr100, ki67-17? Возраст -40 лет, менструальная функция сохранена. От химиотерапии в 18-ом году, по вашей рекомендации, отказалась. Сейчас беспокоит жировой гепатоз печени, при росте 170, весе 58, эндометриоз обширный. В анализах крови перманентная нейтропения и лимфоцитоз на протяжении многих лет. Связываю эти проблемы с приемом Фарестона. Стоит ли продолжать? Как долго? Уменьшит ли длительный прием Фарестона вероятность рецидива? С огромной благодарностью
Вопрос # 62459 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталия. С учетом побочных эффектов я бы прекратил лечение фарестоном.  А вот с учетом обширного эндометриоза возможно предложил бы полечить его с помощью выключения функции яичников - на 6-12 месяцев назначил бы золадекс, но здесь конечно, приоритетным мнением обладает гинеколог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. РМЖ 4 стадия. Есть 2 образования в подмышечной впадине на стороне удаленной груди. Посещаю бассейн,активно плаваю. Это не вредно для руки?.С уважением,Татьяна.
Вопрос # 62460 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | г.Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Если признаков лимфостаза нет, то не вредно посещать бассейн. Думаю, что даже и очень полезно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Дмитрий Андреевич добрый вечер ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10% Заключение : Гистологическая картина и иммунофенотип возможен при неспецифицированной инвазивной карциноме молочной железы Код по МКБ C50 Проведены также :эзофагогастродуоденоскопия заключение : эндоскопическая картина эритематозной гастропатии Стинтиграфия всего тела заключение : Признаков очагового поражения костной системы вторичного МТС характера в настоящем исследовании не выявлено . Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника , суставов Так же назначено кт малого таза , узи щитовидной железы , до этого назначили колоноскопию , но ее отменили когда пришел результат биопсии , со слов мамы пройдена маммография ничего не найдено …помогите советом, что делать с данным образованием ,нужно ли убирать херургически действительно ли это метастаз ,куда нам дальше двигаться по обследованию , что нужно еще пройти в первую очередь , ведь очаг не найден с их слов , а время идет , стоит ли пересмотреть стекла , помогите вашим профессиональным советом , врачи ничего толком даже не объясняют , спасибо огромное !
Вопрос # 62461 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ленара. Надо выполнить компьютерную томографию, убедиться в том, что отдаленных метастазов нет и далее установить диагноз (если первичная опухоль не найдена, значит ставится категория Tx, хотя я не уверен в том, что данный очаг не является первичной опухолью) и далее назначить лечение. В целом я бы рекомендовал бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб) и далее уже предложил бы оперативное вмешательство. 

Добрый день ! 51 год поставили диагноз Т4N2M0, ст 3В, мтс в л/у , her2 neu негативный статус 0, ER-7 баллов ( 70%, PS-5 ,IS-2,) PR 3 балла. (5%,PS -2, IS-1 , ki 67-25%, , размер образования 2,5 назначили только тамоксифен и заладекс для выключения яичников, через 2 мес на проверку ,при положительной динамике 6 мес пить его ,затем операция. Правильно ли назначили лечение ,уменьшиться ли в размерах образование и л/узлы тоже?
Вопрос # 62462 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. В принципе можно согласиться с таким лечением, потому что при таком типе рака молочной железы опухоль может на химиотерапию не слишком сильно отреагировать. Под действием лечения опухоль должна уменьшиться, равно как и должно уменьшиться поражение подмышечных лимфоузлов. Вам надо набраться терпения.  Я бы еще предложил проверить через 1 месяц после лечения уровень эстрадиола, чтобы точно убедиться в том, что яичники выключены. Вообщем, лучшим вариантом их выключения является их удаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня рак мол. железы 2в, her2+++, чувств. к эстроген, прогестерону 0. Мастэктомия в 2022 году, ( 2 лимфоузла с метастазами) затем 4 АС, 12 паклитаксел с трастузумабом, лучевая и один трастузумаб до года. Сейчас в ремиссии. Начались проблемы в гинекологии - прогрессирующая дистрофия вульвы. Гинеколог назначил сначала свечи овестин- не помогло. Порекомендовали Плазмолифтинг, можно ли при моем онко заболевании проводить такую процедуру? Спасибо за отклик ???
Вопрос # 62463 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Да, плазмолифтинг можно использовать после радикального лечения рака молочной железы.  А вот гормональные препараты, как раз использовать нельзя, впрочем есть данные о том, что их можно использовать для местного применения в сниженных дозах (овестин), но согласно инструкции и практике все таки нежелательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"