К вопросу 62464. 2. Была поставлена стадия 2а, T2N0MO, Ki-67 - 45%,, эстроген, прогестерон по 8 баллов, Her2-позитивный. Дооперационное лечение - 6 курсов доцетоксел+карбоплатин, трастузумаб+пертузумаб, операция. Послеоперационная гистология показала pCR, лимфоузлы без метастазов, микрометастазов, метастазов с полным патоморфозом. Края резекции без опухолевого роста, RCB - 0, сосудистой, периневральной инвазии нет. Далее 19 сеансов лучевой терапии. продолжила трастузумаб до года. После окончания лучевой с марта 23 тамоксифен. Появились по две кисты на яичниках, эндометрий до 6, 3 см на фоне приема тамоксифена. Доктрор (гениколог), который делал узи сказала, что это ложный эндометрий, категорически выскабливать не надо, про кисты написала, что это фолликулярные кисты, кисты с кровоизлиянием, наблюдать. Другой гинеколог, которая делала узи, сказала, что это нефолликулярные кисты. Лечащий врач - химиотерапевт, сказала, что яичники работают, но их не надо выключать, учитывая результат лечения - pCR, раннюю стадию, молодой возраст, гинеколог говорит, что яичники не работают. По последним анализам эстрадиол 1174. Вопрос: к 2 вопросу 62464 не является ли избыточной сама операция (секторальная резекция), лучевая, таргетная терапии и прием тамоксифена. 2. Все-таки как вы считаете яичники работают или нет? Что делать с кистами и эндометрием? Месячные после химиотерапии не восстановились, приливов не ощущаю.
Здравствуйте, Елена. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно для снижения риска развития местного рецидива. Отчасти с вами соглашусь, что риск и так низкий, но формально надо проводить это лечение (я не слишком расстраиваюсь когда мои пациенты в таких случаях по тем или иным причинам пропускают лучевую терапию). По поводу остальное лечения - все верно, надо проводить терапию трастузумабом до года и гормонотерапию По поводу гормонотерапии я бы рекомендовал назначение только тамоксифена. На фоне тамоксифена количество кист в яичниках может увеличиться и может возникнуть гиперплазия эндометрия. По поводу уровня эстрадиола - надо бы нормы знать, но похоже у вас он выше нормы - и это следствие появления кист в яичниках. Вообщем, назвать ваше лечение избыточным я не могу.
Наблюдение вам надо продолжить.