В этом году у меня обнаружили рак молочной железы, поражение лимфатических узлов под мышкой, и задеты лёгкие, ставят 4 стадию, прошла 4 химиотерапии, помогите.
Вопрос # 62581 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Ейский район пос. Советский
Здравствуйте, Елена. Надо бы еще знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы более или менее рекомендовать вам какое-либо лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. РМЖ карцинома инвазивная. 48 лет.T1N0M0 her2neo негативная 1+, g2(3+3+1) er8 100% pr8 100% ki 25. Мультифокал ( на 11 часах и почти в подмышке) По КТ подозрение на метостаз в подмышечной зоне. Какое лечение вы бы назначили в моем случае. Сначала химию, затем операцию или сначала мастоэктомию с БСЛУ, а затем по результатам гистологии лечение. Хочется выбрать схему, чтобы минимизировать риски возможных микрометастазов оставшихся и рецидива возникновения. Цикл сохранен, грудь сохранять не обязательно. Главное длительная ремиссия. Спасибо.
Вопрос # 62595 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Елена. Я уже отвечал на ваш вопрос. Скорее всего, я бы начал лечение с операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкции молочной железы), а затем уже по результатам гистологического исследования решал бы вопрос о дополнительном лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Что значит на простом языке "Гиповаскулярные образования в печени (мтс)"? Это значит что Образования, вокруг которых мало сосудов?? То есть мтс какой природы??
Здравствуйте, Алина. Речь может идти о метастазах рака в печень. В метастазах может быть немного сосудов, но может быть и много. Природу метастаза можно понять после биопсии - по данным гистологического исследования можно будет понять о том, какая опухоль первичная. В печень чаще всего метастазирует рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! рмж 4 ст, мтс в лёгкие,л/у.Назначили фулвестрант,палбоциклиб.До этого лечилась примерно 3 года- была и химия терапия и гормонотерапия.После назначения врача-сдала на мутации Pic3CA,обнаружили мутацию в 9 экзоне Е545К, в 20 экзоне-нет.При данной мутации ,слышала, что будет эффективным препарат алпелисиб(пикрэй) , бупарлисиб, может ещё эверолимус.Но данных препаратов нет по льготам и стоят они очень дорого, я не в состоянии приобрести за личный счёт.ВОПРОС! как быть, в данном случае, как можно достать препараты,куда обратиться? ВОПРОС! если есть мутация в гене, то палбоциклиб - при этой мутации не поможет, может не начинать его пить,чего зря травить себя, а только фулвестрант? СПАСИБО!
Здравствуйте, Наталья. Насколько мне известно, Пикрей вошел в список жизненно важных препаратов. Его использование при мутации PIK3CA действительно целесообразно. Я бы в подобном случае начал бы лечение с фазлодекса в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В дополнении к вопросу 62628. Благодарю Вас за быстрый ответ на мой вопрос. ММГ - ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА не деформирована. Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожно-жировая клетчатка без особенностей. Тип плотности по ACR-B. Структура ткани железы не однородная, с преобладанием фиброзно-жировой ткани и единично расположенными макрокальцинатами. В ВНК определяется гиперденсное узловое образование с лучистым контуром 29.4×23.3мм Зоны асимметрии строения, перестройки структуры ткани и злокачественных кальцинатов не определяется. В аксилярной зоне частично визуализируются л/узлы. УЗИ МЖ от 04.08.23-BRIADS 2 справа иBIRADS 5 слева, слева на 3часах в средней трети поверхности поцируется. гипоэхогенное гиперваскулярное образование с лучистым контуром, размером 2,5х 1,8х1,6 см (susp bl)( тр1е)п,кожа над ним толщиной од 2,65 мм, в левой аксиллярнойобластил/узел с сохранной дифференцировкой, размером до 2.8 см. По результатам инструм исследований признаков mts нет. ПГИ Инвазивная протоковая карцинома лмж умеренной степни злокачественности G2(6баллов по Ноттингнмской системе). ИГХ. Анализ : Ki 67- высокий . HER2-neu-HER2 - отрицательный. PR - статус положительный. Уровень экспрессии=1+(отрицательный результат). В 35% опухолевых клеток определяется ядерная экспрессия ki67(clone CP6 Cell Marque Corporation USE) Атипичные клетки демонстрируют выраженную мембранную экспрессию. Суррогатный молекулярно-генетический подтип: люминальный В HER2 негативный ЦИ- лимфоидные элементы. В 95% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия (IS3)PR,уровень экспрессии TS=8. . ER- статус положительный. (В 98% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия ER,уровень экспрессии TS =8. Назначено: 4 курса ХТ по схеме АС, затем 4 курса хи по схеме доцетаксел 75 мг/ м2. Затем радикальная МЭ, затем лучевая терапия. По Вашему мнению, опыту, каков прогноз заболевания? Верно ли назначено лечение? Такую схему бы Вы назначили? Благодарна Вам за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, судя по размеру опухоли при условии, что симптомов местного распространения опухоли нет - нет гиперемии кожи и отека кожи молочной железы, а также поражения подмышечных лимфоузлов, а поражения лимфоузлов судя по УЗИ нет. Действительно, можно лечение начать с химиотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли и затем выполнить органосохраняющую операцию, если таковая требуется. В целом я бы рекомендовал выполнять УЗИ молочных желез на каждом курсе лечения, установку порта для внутривенных инфузий, КТ после 4 курса с целью оценки эффективности лечения. Прогноз заболевания при 1-2 стадии данной формы рака молочной железы (люминальный Б), после радикального лечения будет относительно благоприятным. С лечением я согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, сотый раз обращаюсь, огромная благодарность, что не бросает нас в нашей борьбе. Пропал рибоциклиб, сказали звонить через неделю, анастрозол так же не выдали, "получите когда появится рибоциклиб", что дела ть? Карелия, Петрозаводск, Татьяна, 54г. 2014г 1ст горм. Зависима Рецедив 2022г в плевру.
Вопрос # 62640 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте, Татьяна. Анастразол не очень дорого стоит, поэтому мой совет - проще его купить и продолжить принимать (около 1 тр. в месяц стоит оригинальный препарат), чем остаться совсем без лечения. А рибоциклиба надо будет дождаться, но обязательно получите от руководства учреждения письменное объяснение по поводу того, что вам не выдан препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, помогите понять ситуацию с приёмом препарата Талценна. Приём назначен врачом химиотерапевтических в августе 2022 года, пожизненно. Сейчас в регионе нет препарата, не закуплен. Что мне грозит отсутствие приёма препарата?
Здравствуйте, Светлана. Отмена препарата грозит ухудшением течения заболевания. Вам надо написать письмо в Комитет по здравоохранению вашего региона, если препарата нет, то надо попросить направление на лечение в другой регион. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. T1N0M0 g2(3+3+1) her2 neo 1+ er8 100% pr 8 100% ki 25. Подозрение на метастаз в подмышке по КТ. Назначили мастоэктомию с БСЛУ после моего согласия на удаление. Скажите пожалуйста какую схему в моем случае вы бы назначили: мастоэктомия, затем лечение по результатам послеоперационной биопсии или неодьювантная химиотерапия, затем операция. Какая схема минимизирует возможное распространение метастазов и рецидива. Цикл сохранен. 48 лет. Спасибо.
Вопрос # 62600 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Я бы начал лечение с операции, а затем уже решал вопрос о дополнительном лечении. Не факт, что при таких результатах иммуногистохимического исследования потребуется проведение химиотерапии, возможно, потребуется назначить только гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с результатом маммограммы.
Правая мж ARC-В
Кожа не уволена,сосок и ареола не изменены,структура мж представлена преимущественно железистой тканью с участками фиброзной, на границе внутренних квадратов определяется образование с неровными четкими контураи размером 20×10мм,в ретромаммарном пространстве отмечается зона уплотнения неправильной формы,фиброз?,аксиллярные лу не определяются.
Правая мж BIRADS 4A
Узи в мае 2 образования 14,5×6 мм и 8×6мм BIRADS4, сделана пункция большего образовани,,атипия не обнаружена.на маммограмме не видно второго образования.
Подскажите, что мне делать? Очень боюсь.
Как вы думаете может это быть зной?
Заранее благодарю и очень жду вашего ответа.
Вопрос # 62638 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Ростов на дону
Здравствуйте, Наталия. Судя по описанию УЗИ,речь идет об опухоли, которая может быть подозрительной в отношении рака. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить трепан-биопсию с целью получения материла для гистологического иссследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Рак молочной железы т2 N1М0, 2b cт. 2018г.
Мастэктомия. Принимала 2,5 года тамоксифен, сейчас принимаю анастразол.
Прошла Пэт кт..
Метаболических активных очаговых и инфильтраьианых изменений в лёгких не выявлено. В лёгких единичные очаги уплотнения до 4 мм, с фоновой метаболической активностью.
В костях скелета патологического накопления РФП и очагов диструкции не выявлено. В правой подвздошной кости, в боковой массе кресца справа очаги остеосклероза размерами 12*13 мм, с фоновой метаболисеской активностью.
Получила такое заключение:
На момент исследования Пэт кт с 18F- фдг состояние после мастэктомии справа, достоверных данных за местный рецидив основного заболевания не получено.
Единичных очагов уплотнения в лёгких с метаболической активностью
Единичные склеротиснские очаги в костях скелета с фоновой метаболической активностью.
Это метастазы в лёгкие и кости?
Здравствуйте, Ольга. Чтобы рассуждать более или менее точно, необходимо знать SUVmax - накопление в единицах. В описании исследования рядом с описанными очагами должна быть цифра, по которой можно более доставерно судить о том, являются ли даннные новообразования метастазами или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.