Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 53 года, с ноября 21 г. РМЖ T4N3M0, люм.В, хер 0, после комплексного лечения, в настоящее время анастразол и гозерелин. В ходе обследования в ноябре 21 г., в октябре 22 г. проводили МРТ головного мозга с контрастом, все норм. В мае 23 г. по направлению онколога головы и шеи сделали КТ с контрастом головы и шеи, с головой все в порядке. Скажите, пожалуйста, делать ли мне сейчас в октябре-ноябре этого года МРТ ГМ с контрастом? Или можно отсчитывать теперь год с момента проведенного КТ? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 62837 | Тема: Без темы | 14.10.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. Если признаков поражения центральной нервной системы нет, то можно МРТ головного мозга и не выполнять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прошу помогите!
В 36 л.прошла комплексное лечение 2 а ст. РМЖ, получаю Тамоксифен 20 мг, яичники не отключали. Год принимала, вроде все нормально. Хрон, ревмат заб-й нет. Вит Д пью.
1. Сейчас срок приёма 1,5 года. утром не могу встать, стопы, тело как налитые. Боль выраженная и скованность в суставах, особенно когда долго сидишь/ лежишь, а потом встаёшь, нужно расходиться. Не пойму,это мышцы/кости? Не хочется думать про плохое... Так как болят кисти, плечи, стопы...почти все. Мне кажется и мышечная сила стала меньше.
Мне повезло,или такая побочка на тамоксифен? Что можно сделать?
2. Нужно удалить сложный зуб, можно?
С уважением,
Вопрос # 62839 | Тема: Без темы | 14.10.2023 | Свердловская область
Здравствуйте, Виктория. 1. Скорее всего, речь идет о побочных эффектах тамоксифена, хотя я бы еще раз провел исследования для исклчюния ревматических заболеваний. 2. Да, если вы не получаете золедроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! мне 73 год,рмж 4 ст, мтс в кости,разболелся зуб,пришлось удалять нерв,была сильная заморозка.Вопрос! через сколько можно начинать продолжать пить анастразол, Итулси,деносумаб(продолжать лечение) ??? Спасибо!
Здравствуйте, Людмила. Анастразол можно и не прекращать принимать, а вот Итулси и деносумаб можно продолжить после полного заживления - через 3-4 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Моя мама прошла лечение гормонозависимого рака правой м/ж (Т2M3M0) Her2-0. Была радикальная мастэктомия. Сейчас готовим документы для инвалидности. В список документов входит маммография. На маммографии ЛЕВОЙ молочной железы выявили-Ограниченный склерозирующий аденоз левой МЖ. Bi-Rads 3. Насколько это серьезно? и нужно ли бежать к онкологу и проводить доп. обследования или биопсию?
Вопрос # 62832 | Тема: Без темы | 14.10.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. В случае выявления склерозирующего аденоза (вариант фиброзно-кистозной болезни или мастопатии, но ставят диагноз по данным гистологического исследования), я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и если при УЗИ будет высказано подозрение на наличие злокачественной опухоли, то предложил бы выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста.Сдала анализ-цитологическое исследование выделения из соска. Результат: описание: м/ж – бесструктурное вещество, чешуйки плоского эпителия скудно, клетки типа молозивных телец (пенистые макрофаги) скудно.
Вопрос # 62833 | Тема: Без темы | 14.10.2023 | Лесозаводск
Добрый день,рмж 4г назад her2neo 3+,в мае по МРТ МТС в головной мозг,симптомов никаких не было,сделала МРТ дря себя,никогда не назначали.По МРТ одно новообразование 6см,второе 2см и третье 1см.Большое удалили,делали трепанацию.сейчас прохожу лучевую на весь головной мозг,чтобы облучить и не удаленные образования.Был консилиум,назначили капецитабин и лапатиниб,лапатиниб сказали пить по 5таб ежедневно 3месяца без перерыва.капецитабин не написали как пить,в интернете читаю по разному доза и курс.Могли бы вы написать правильность лечения.И если по МРТ не будет прогрессии,то постоянно не нужно принимать эти препараты.Я у вас ответ читала,что вы назначаете 6курсов.
Здравствуйте, Марина. Лечение в таких случаях назначается до тех пор, пока это лечение помогает или позволяют побочные эффекты.
По узи толщина железистого слоя 13 мм справа и слева,паренхима представлена участками стромальножелезистого комплекса и гипоэхогенными округлыми скоплениями жировой ткани.млечные протоки,подмышечные узлы норма. В ВНК пальпируется железистая ткань,цдк-кровоток не усилен.эхоскопически четких очаговых образований нет.параареолярно лацируется участок пониженной эхогенности 7,5 на 3,4 с нечетким контуром.цдк-аваскулярный,участки патологического усиления васкуляризации не выявлены.ноет груди,чувствую сверху уплотнение ,набухают Вены когда потрогаю ,во время месячных как молозиво немного вышло при надавливании.что это может быть,очень боюсь.принимаю имастон .по узи пишут зона аденоза под вопросом
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы обсуждать ситуацию.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я уже ранее задавала вопрос по поводу отмены Деносумаба при остеонекрозе челюсти. Напомню, РМЖ, метастазы в кости с 2011 года, множественные переломы. 2011-2018-Золендроновая кислота, 2018-2023 - Деносумаб. В настоящее время склерозированные. Вы ответили, что длительная его отмена может навредить основному лечению. Сейчас хочу спросить, а можно ли переходить на схему Деносумаб 1 раз в 3 месяца или опять перейти на Золендроновую 1 раз в 3 месяца. Что было бы оптимально, чтобы и не навредить лечению и замедлить остеонекроз?
Вопрос # 62659 | Тема: Без темы | 12.10.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Нина. Я бы скорее всего при отсутствии симптомов со стороны опорно-двигательной системы назначил бы деносумаб в режиме 1 раз в 3 месяца. Опять же при условии, что признаков некроза нижней челюсти в настоящее время нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич!
В 2009г поставили диагноз РМЖ, опухоль была гормон-зависимая. Была проведена тотальная мастэктомия слева, удалены все региональные лимфоузлы, в трех найдены метастазы. Проведена химиотерапия, лучевая терапия. В качестве адъювантной терапии принимала 5 лет тамоксифен, далее 5 лет анастразол. Ремиссия 14 лет.
В августе 2023г выявили новое образование размерами 2,1смx1,8см в правой груди, эстроген +++, прогестерон +++, Ki16-18%, тип G2, HER-, люминальный тип A. T2N1(a)M0 Проведена тотальная мастэктомия справа, удалены 4 лимфоузла, в одном из них найден микрометастаз, максимальная длина 3,5 мм.
Подскажите, пожалуйста, какую дальнейшую тактику лечения вы бы предложили в таком случае?Рекомендовали бы вы проведение химиотерапии?
Спасибо большое за ваш неоценимый труд!
Вопрос # 62664 | Тема: Без темы | 12.10.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Мария. Скорее всего, я бы не стал назначать в таком случае химиотерапию и огранилсся бы назначением только гормонотерапии, потому что речь идет о люминальном А типе рака молочной железы. Конечно, оптимально было бы назначить в адъювантном режиме фазлодекс, но он для таких целей не зарегистрирован. Скорее всего я бы назначил в таком случае экземестан (ингибитор ароматазы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Женщина 42 года. Рак левой молочной железы. Проведена 2-х сторонняя подкожная мастэктомия с установкой имплантов. Удалены лимфоузлы 1-2 уровня. Результаты гистологии: er 70% (7 баллов), pr 70% (8 баллов), her2neu score 2++/fish положительный, ki 67-12%. Все лимфоузлы чистые. Максимальный размер инвазивной опухоли 1,1 см, ткань молочной железы с ростом инвазивной дольковой карциномы G2, ассоциированной с множественными фокусами DCIS. KI-67 до операции по трепан биопсии 23%, her2neu 1+ (отр.). Подскажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение, прогнозы. Спасибо