Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Диагноз клинический :Рак правой МЖ начальный диагноз T2N2M0. Состояние на фоне НАЭТ летрозолом с 12.2015частичный регресс.
Сопутствующие заболевания: АИТ на ЗГТ,ИБС,АКС,ГБ2,аденомы обоих надпочечников,ХБП2(стент на левой почечной артерии,вторичное сморщивание почки,работает на 9%.Стеноз правой почечной артерии 64%),хр.гастрит,миома матки.
Диагноз клинический :Рак правой МЖ начальный диагноз T2N2M0. Состояние на фоне НАЭТ летрозолом с 12.2015частичный регресс.
Морфологический тип опухоли:трепан-биоптата:инвазивный неспецифированный рак,G1. Экспрессия HER2/neu негативная.ER98%-5б+3б=8б; PR 75%-5б+2б=7б;Ki67-49%. от 23.12.2015.Размер опухоли по УЗИ 3,1 см,в правой аксилярной области конгломерат л/у до 3 см.
В марте 2016 было отказано в мастэктомии анестезиологами,из-за неконтролируемого высокого АД.Доп обследования у эндокринолога и нефролога.
5 апреля 2017 была сделана мастэктомия.
Гистологическое исследование операционного материала: остаточная опухоль инвазивный неспецифированный рак G2 1,3см.На фоне фиброза второй фокус сходного строения 0,3 см.Края резекции вне опухоли.Метастазы в 3х из семи подмышечных узлов, ур T1c(m)N1a (3/7), 2 степень лечебного патоморфоза по Miler-Payne от 13.04.2017 .
Назначение лечащего врача (который делал операцию)- продолжение приема летрозола 2,5 мг и ВСЁ!. Через 2 месяца узнаю у дежурного онколога,что еще нужна консультация радиолога.Врач радиолог сказал,что безоговорочно необходимо пройти лучевую терапию на подмышечные и над/подключичные узлы 25 сеансов.
Очень нужен Ваш правильный совет по этому поводу. Нужна ли лучевая терапия в моем случае. Спасибо!
Вопрос # 31645 | Тема: Срочно и подробно! | 21.06.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Очень хорошо, что с помощью гормонотерапии удалось быстро достигнуть частичного регресса и опухоли, и впоследствии выполнить операцию. По поводу продоложения лечения с помощью гормонотерапии - согласен, по поводу назначения курса лучевой терапии - также согласен. Однако, насколько я вижу из вашего описания заболевания, сопутствующих заболеваний у вас предостаточно и они могут быть противопоказанием для проведения лучевой терапии. Консультация радиолога показана и лучевая терапия показана, а вот решать насколько ее безопасно проводить будет радиолог.
Расшифруйте, пожалуйста, результаты цитологического исследования: В полученном материале (вероятнее всего, кистозный компонент образования)-бесструктурное вещество, лейкоциты, макрофаги и единичные группы дегенеративно изменённого эпителия. Спасибо.
Вопрос # 31512 | Тема: Без темы | 20.06.2017 | Домодедово
Здравствуйте, Александр. Данные результаты я бы расценил как неинформативные.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! 11 июня я задавала Вам вопрос.Мой номер вопроса 31538.Пожайлуста, ответьте на мой вопрос.Вы очень граммотный специалист, и мне очень важно ваше мнение.Я очень переживаю по поводу лечения.Правильно мне врач назначил лечение ? Боюсь потерять время.Очень нужен Ваш совет.Чтобы Вы назначили мне.Спасибо огромное заранее.
Здравствуйте, Елена. Я в дороге был почти 28 часов - летел из Санкт-Петербурга до Колорадо-Спрингз. За это время на сайте задали 100 вопросов! Я даже физически не могу ответить на них. Приоритет я отдаю тем посетителям, которые оплатили услугу приоритет.
Здравствуйте. 9 лет назад удалена фибронейросаркома легкого. Сейчас есть полип в желчном пузыре 4мм. Для лечения нейросенсорной тугоухости необходим электрофорех уха. Насколько велик риск рецидива и не спровоцирует ли это рост полипа?
Вопрос # 31666 | Тема: Без темы | 20.06.2017 | красноярск
Здравствуйте, Варвара. Вряд ли электрофорез повлияет на течение рака легкого. В любом случае вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте, капала зомету, теперь назначили промелдронат (вроде так пишется), зометы по рецепту нет. Как думаете, стоит капать его?это аналог зометы? есть побочные действия или лучше зомету купить? спасибо большое!
Вопрос # 31639 | Тема: Метастазы в кости | 19.06.2017 | Санкт-Петербург
По эффективности и по побочным эффектам эти препараты очень схожи.
Здравствуйте!месяц назад проведена секторальная резекция молочной железы по поводу фиброаденомы,удален фрагмент 3 на 2 см.В результате образовалась впадина у соска и произошло уменьшение молочной железы.Восстановится ли грудь в объеме или мне обращаться к пластическому хирургу?
Вопрос # 31632 | Тема: Фиброаденома | 19.06.2017 | москва
Здравствуйте после неудачной подтяжки год назад. Я потеряла 1/3часть груди правой имеются рубцы сохранилось только верхняя часть ареолы и немного соска нуждаюсь в реканструктивной пластике.вы можете мне помочень?
Вопрос # 31637 | Тема: Восстановление молочной железы | 19.06.2017 | Казахстан Усть каменогорск
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! В ноябре 2015 мне сделали операцию - резекция и диссекция л/у РМЖ инвазивный неспецифического типа, T1N0M0, опухоль в верхнем квадранте 1,5см. ER6, PR8, Her -, Ki67 - 40, G3. Интраоперационное облучение. Было проведено 3 курса таксотера и эндоксана ( после 3 курса стало так плохо, что 4-ый решили не делать). С марта 2016 принимаю тамоксифен 20 мг. Каждые три месяца делала контр. обследования. В январе 2017 делала КТ грудной клетки, там написано - единичные субплевральные тени до 0,3см. До этого на рентгене ничего не было. Нужно ли делать сейчас, через полгода, рентген, или можно через год? Спасибо.
Вопрос # 31596 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 17.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Алиса. Сравнивать данные рентгенографии легких и компьютерной томографии несколько некорректно. Если проводить наблюдение, то оптимально проводить с помощью одного метода. Обычно я рекомендую выполнять компьютерную томографию. Субплевральные тени - понятие очень размытое, специалист по компьютерной томографии должен выражаться более конкретно - есть опухоли, есть очаги неясного генеза и т.п. потому что "тени" звучит непонятно совершенно, при этом тень имеет конкретный размер. Если в заключении специалист по КТ говорит о том, что можно заподозрить метастатическое поражение и необходимо контрольное исследование через 3-6 месяцев, чтобы оценить динамику этих опухолей, то надо так и сделать (после консультации с лечащим врачом). Если данные "тени" в заключении не фигурируют как новообпдозрительные на метастатические, то можно продолжить наблюдение в стандартном режиме.
Мне 52 года Апрель 2017 года рмж радикальная резекция правой молочной железы:гистология инфильтрирующая протоковая дольковаякарцинома умеренной степени злокачественности. По линиям резекции опухолевого роста нет. На фоне пролиферативной формы фиброзно кистозной мастопатии комплексы неинвазивного протокового рака. В 3-х узлах мтс рака. Эр(++)+26 Пр(+)0 нео/2(+) Ки 67 15%. Пройден курс 28 сеансов гамма терапии. Принимаю тамоксифен по 20 мг в сутки . Показана ли химио терапия . Спасибо .
Вопрос # 31583 | Тема: Срочно и подробно! | 16.06.2017 | Уфа
Здравствуйте, Зинфира. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, опухоль нечувствительна к трастузумабу и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В таких случаях действительно можно провести (при 1-2 стадии) радикальную операцию, хотя бы рекомендовал при такой форме (наличие неинвазивного протокового рака в качестве фона) выполнить радикальную мастэктомию с или без одномоментной пластики молочной железы. В таких случаях действительно можно ограничиться назначением только тамоксифена. Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - при приеме тамоксифена необходимо регулярно выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия (тамоксифен часто вызывает гиперплазию эндометрия). Также необходимо регулярно выполнять УЗИ молочных желез + маммографию 1 раз в год. В целом ситуация у вас благоприятная.