Вопросы-ответы | страница 2645

Здравствуйте, Ольга.1. Снмижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов есть, но я бы не сказал, что оно критичное, я бы сказал, что для данной точки цикла химиотерапии это вполне объяснимое снижение. Для того, чтобы назначить медикаментозную поддержку необязательно ехать в Москву, врач, который проводит вам лечение спокойно может назначить филграстим или пегфилграстим при критичном снижении уровня лейкоцитов и нейтрофилов (менее 0.5). Вполне возможно, что в вашем случае уровень лейкоцитов к 17 июля восстановится самостоятельно. 2. Сейчас радиологи считают, что лучевую терапию не надо строго проводить в течение 4 месяцев, точнее мнение такое - если пациенту не проводится химиотерапия после операции и требуется лучевая терапия, то желательно ее начать без затягивания сроков, если же пациент получает химиотерапию, то лучевую терапию можно и перенести на более длительный срок, чем 4 месяца, потому что приоритетом в лечении рака молочной железы является все-таки химиотерапия. Можно полностью провести химиотерапию и затем провести курс лучевой терапии. Если химиотерапия планируется после проведения лучевой терапии, то желательно выдержать срок в 2 -3 недели, обязательно выполнить перед началом химиотерапии клинический анализ крови, чтобы оценить уровень лейкоцитов (уровень лейкоцитов и нейтрофилов может снижаться при лучевой терапии).

По поводу назначенного лечения - согласен полностью.

Выздоравливайте!

Здравствуйте, Ольга. Описание подробное, хорошее, чувствуется высококвалифицированный специалист описывал маммограмму. Опасности я не увидел, очевидно, что, действительно, речь идет об остаточных изменениях фиброзно-кистозной болезни. Если по данным маммографии, данное уплотнение не изменяется, то я бы рекомендовал наблюдение (УЗИ, маммография и осмотр). Что касается фибролипомы - согласен с вашим лечащим врачом - при использовании более качественного маммографа могут появляться новые данные. Качество снимков может очень сильно разниться. В четверг я оперировал пациентку, у нее целый архив снимков за несколько лет - большинство старые, на которых было уплотнение, которое рентгенологи не расценивали как рак, тем более, оно не входило полностью поле снимка. А последний снимок сделан был на новом аппарате и там сомнений не было - опухоль представлялась явно подозрительной на рак молочной железы.

Здравствуйте, Ольга. Очень прошу вас не дублировать вопросы на сайте, потому что таким образом вы отвлекаете меня от других вопросов, а людям приходится ждать. Ответ на ваш вопрос уже был опубликован.

Здравствуйте, Элиза. Скорее всего, речь идет о воспалительном процессе. Очевидно, оперативное вмешательство было относительно обширным и, если речь идет о мастите, то вполне возможно остались ткани, в которых идет воспалительный процесс. Надо дождаться заживления и затем выполнить УЗИ молочных железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Большинство портов МРТ совместимы. Вам необходимо уточнить в инструкции совместим ли порт с МРТ или нет. Порт можеть стоять всю жизнь, если за ним правильно ухаживать.

Здравствуйте, Наталия. Не думаю, что незначительный периферический кровоток является причиной для беспокойства. В любом случае необходимо смотреть вас, чтобы говорить определенно.

Здравствуйте, Юлия. Если назначено лечение, то желательно придерживаться его. Если Золадекс недоступен, то можно заменить его на Бусерелин или Диферелин, насколько мне известно, данные препараты в большей мере доступны. В принципе, можно рассмотреть вопрос об овариоэктомии. Но останавливает в данном вопросе то, что вам 36 лет и речь идет о 1 стадии. В принципе, в вашем случае после проведения химиотерапии, я бы назначил только тамоксифен. Операцию по реконструкции молочной железы можно выполнить через 6 месяцев после проведения лучевой терапии (если лучевая терапия проводилась на область послеоперационного рубца). Выполнить операцию можно в Университетской клинике в рамках ВМП. Вы можете прислать  фотографии по электронной почте, чтобы примерно оценить объем работы.

Здравствуйте, Наталья. Это может быть вена, которая сначала воспалилась, а затем спалась и превратилась в тяж. Возможно, что просто так сформировался рубец. Для уточнения необходимо обратиться к хирургу, который вас оперировал.

Здравствуйте, Марина Юрьевна. Боли при фиброаденоме молочной железы бывают, но редко и обычно в тех случаях, когда фиброаденома интенсивно увеличивается в размерах. Боли в молочных железах чаще всего связаны с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез (мастопатия, фиброаденоматоз). Вам надо обратиться к врачу для осмотра.

Здравствуйте, Камила. Паклитаксел и доцетаксел обладают таким свойством, вызывать аллергическую реакцию немедленного типа. То есть даже при первом введении они могут вызвать аллергическую реакцию. С целью предотвращения такой реакции, назначается премедикация дексаметазоном - за один день, в день и на следующий день пациенту назначается дексаметазон 8 мг 2 раза в день внутрь, возможно введение препарата внутримышечно. Это стандартная премедикация. Може использоваться премедикация перед введением препарата - обычно дексаметазон вводится в дозе 16-20 мг. При этом интервал перед введением дексаметазона должен составлять не менее 30 минут. У меня несколько лет назад была на консультации пациентка из Коми, у которой на одном курсе аллергическая реакция была, причем лечить ее пришлось в реанимации, а на втором цикле ее не было и реакция повторилась на третьем курсе и опять с лечением в реанимации (анафилактический шок). Причем пациентка рассказывала, что как назло "хорошая и быстро работающая медсестра делала все хорошо, но случилась аллергия, а вот у медлительной медсестры, которая долго все делала, такой реакции не было". Когда мы с пациенткой стали разбирать, как детективы ситуацию, оказалось, что "хорошая" медсестра торопилась и не выдерживала сроков премедикации, а вот у "медлительной" сроки как раз в силу ее медлительности были правильные и реакции не возникало.  В итоге, эту пациентку я лечил у нас в стационаре, так, как это положено, согласно инструкциям и все прошло спокойно. Поэтому в таких случаях как ваш, я бы сначала разобрался детально, что за реакция, почему возникла и не было ли нарушений при введении. В целом, конечно, можно поступить как рекомендует врач. Если паклитаксел невозможно вводить, то я бы дополнил химиотерапию еще 2 курсами АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.