Уважаемый Дмитрий Андреевич!Хотелось бы получить Ваше мнение,всвязи с моей проблемой...В 2015г. в июле сделана органо-сохраняющая операция инвазивная карцинома неспецефического типа Т1сN0M0 st1a,РЭ-7,РП-0,НЕ2/neu1+(отр),Кi 67-40%,G2,тип В,негативный.Прошла 4 химии,27 лучей.В феврале 2017 операция п/о рубца,иссечение липогранулем.25 июля вновь назначена операция п/о рубца,на этот раз липогранулема увеличена 2,9*2,8 и несколько мелких.У меня вопрос:1)как часто такое может повторяться? Еще меня продолжает беспокоить ФКМ в другой молочной железе,что тоже сохраняет риски возникновения зл.образований...мой вопрос может не корректный...но все же хочется понять 2)почему с ФКМ не удаляют сразу обе железы во избежании рака? 3)можно ли в моем случае реконструировать неоепированную грудь,чтобы уменьшить ее размеры?Очень тяжело носить,болят плечи.
Вопрос # 31972 | Тема: Органосохраняющие операции | 21.07.2017 | Старый Оскол
Здравствуйте, Наталья. 1. К сожалению, после органосохраняющих операций, особенно на фоне фиброзно-кистозной болезни и после лучевой терапиигранулемы возникают достаточно часто. Они не представляют опасности, так как являются следствием воспалительных изменений, но очень могут досаждать пациенту и врачу, так как у пациента вызывают волнение, а у врача необходимость дополнительных манипуляций с целью исключения местного рецидива. 2. Наличие фиброзно-кистозной болезни молочных не является показанием к удалению молочных желез. Если есть высокопролиферативная форма мастопатии - вариант болезни, когда происходит интенсивное деление клеток в молочной железе, то рассмотреть вопрос о профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы можно. Обычно такие операции выполняют при наследственной форме рака молочной железы. Операцию по уменьшению размеров здоровой молочной железы (редукционная маммопластика) выполнить можно. Я часто такие операции выполняю. Если хотите - приезжайте к нам на лечение в клинику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 43 года. По результатам УЗИ выявлена фиброаденома в верхнем квадрате в 1 часах ближе к преореольной области размером 50х22 мм. Контуры четкие, визуализируется тонкая капсула, структура несколько ячеистая, относительно однородная, средней плотности. В левой подмышечной области лимфоузел 6х5 мм. Меня беспокоит лимфоузел. Означает ли он, что диагностируются признаки рака? При операции придется удалить грудь целиком? Лимфоузел не беспокоит, фиброаденома тоже. Немного стала подниматься температура, но может это в результате стресса?
Вопрос # 31966 | Тема: Фиброаденома | 21.07.2017 | Тамбов
Здравствуйте, Татьяна. Подмышечные лимфоузлы могут определяться при УЗИ. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, то ничего страшного в этом нет. Что же касается данных УЗИ, то речь скорее всего идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли. Удалять полностью грудь при фиброаденоме на надо, обычно в таких случаях выполняется секторальная резекция (удаление части молочной железы с опухолью), а если врач уверен в диагнозе, то он может выполнить энуклеацию (вылущивание) опухоли, что предполагает небольшой разрез и минимальный косметический дефект. Вряд ли фиброаденома вызовет повышение температуры. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте недавно закончила лечение по поводу рмж т2n2мо сначала была операция радикалная мастэктомия односторония затем 4курса химии схема ас ,лучи 25сеансов сейчас принимаю тамоксифен .очень прошу ответить вас на вопрос почему болят суставы ног когда это пройдет и чем можно этому помочь?
Вопрос # 31985 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 21.07.2017 | россия
Здравствуйте, Светлана. Боли в суставах и костях является достаточно частым побочным эффектом тамоксифена. Я нередко в таких случаях назначаю такие препараты как ибупрофен и парацетамол. Вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра, возможно потребуется проведение обследования, если будут заподозрены метастазы в кости.
Здравствуйте сделала УЗИ молочной железы, обнаружена киста с нечетким контуром, киста6*7 на 4*4. С дифузным усилением. И плюс ещё обнаружена очаговое восполение 6*9 на 5*2. Что в таких случаях может это все обернуться?!
Здравствуйте, Анастасия. Надо смотреть вас и смотреть результаты УЗИ. "Очаговое воспаление" в протоколе УЗИ для меня представляется каким-то неправильным заключением.
Добрый вечер! В левой м/ж множествен. кисты 5-7 мм. Кисту 32 мм 4.07.17 пунктировали.В этой же груди кисты 9 мм, в ниж. квадратах множ кисты5-7 мм.В правой м/ж кисты4-6 мм, на границе нар. кв.кисты 10,13, 4-5 мм. В ниж. кв.кисты 4, 6 мм.По Узи гиперплазия м/ж по фиб- кист типу. Назначили тамоксифен 1 наз на ночь и прожестогель 2 р. В день.Боюсь пить тамоксифен. Врач сказал, не обращай внимание на противоп.Планирую в ноябре беременность.У мужа нет детей. После пунктирования грудь не болит.Нужно ли проводить лечение такое? Оч много противопоказаний . Рака у меня нет.Заранее, спасибо.p sГормоны у меня детородные хорошие . И пролактин норма.
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. Крайне редко, он может использоваться при очень выраженном болевом синдроме при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Просто так при мастопатии я бы не стал его назначать. На кисты он все равно не повлияет. Прожестожель я назначаю также при болевом синдроме, при предменструальном синдроме. И уже тем более я бы не стал назначать при планировании беременности. Если при обследовании данных за рак молочной железы не получено и есть только фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, то беременность, роды и кормление грудью будет оптимальным решением в лечении данного заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У мамы был рмж, гормонозависимый. Проходит курс гормонотерапии анастрозолом.Позади химиотерапия и лучевая терапия.У неё межпозвоночная грыжа.Можно ли ей делать инъекции дипроспамом?
Вопрос # 31977 | Тема: Лекарства после лечения | 21.07.2017 | Дмитров
Здравствуйте, Наталья. Да, данный препарат не противопоказан пациентам, перенесшим радикальное лечение по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Я уже писала про свою ситуацию в вопросе № 31799.
вчера мне делали пункцию этого расширенного протока с гиперэхогенной взвесью(по УЗИ). Получили белую, немного вязкую жидкость. По цитологии: капли жира, эритроциты, клетки кубического эпителия. Подскажите, пожалуйста, что это означает?
Вопрос # 32033 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.07.2017 | Волгоград
Доброе утро, Виктория. Вероятно, речь идет о кисте молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравстауйте доктор.
У меня был рмж , Т2 М0N0.
Ki67- 70%Ner2-3+.
Прошла 9ть курсов химтерапии.
Месяц назад сделанна двойная мастектомия, послеоперац.гистологияТ2МОNO.
Проблема в расхождении шва в двух местах....уже дважды зашивали, вновь не заживают.
Обрабатываю перекисью 3%,и бетадином.Весь шов вроде зажил, но в двух местах есть расхождения около 2см в длинну.
Подскажите,доктор, чем еще можно себе помочь.
Впереди лучевая терапия и герцептин в течении года.Боюсь терять время.
Упал гемоглобин после операции до 63, делаю капельницы Ликферр100.
Очень переживаю из-за шва...понииаю,что иимунитет ослаб...
Но может посоветуете что-то более эффективное чем Бетадин?
Спасибо !
Здравствуйте, Эйлин. При уровне гемоглобина в 63 г/л я бы рассмотрел вопрос о переливании крови, а не только назначении препаратов железа. Также необходимо четко установить причину такой анемии. По поводу лечения раны - если рана чистая, то я не использую перекись водорода, она только раздражает ткани. Чтобы дать конкретные рекомендации - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, доктор! Снова задаю Вам вопрос про маму. 67 лет, операция по удалению МЖ в августе 2010. Год назад ПЭТ КТ в Орле обнаружили образование в верхушке правого лёгкого 23/11 мм со свечением 5,1 suv. Грудь удалена слева. Никаких лечбных мероприятий не проводилось из-за проблем с сердцем. Сейчас на ПЭТ КТ в Орле это образование уменьшилось до 17/9 мм и свечение стало 2,6 suv. С правой стороны больше ничего нет. Слева появилось образование четкой очерченности треугольной формы и лимфоузел оба со свечением 4,6 suv. СА15 - 3 пару лет назад был 15, а сейчас 29,3 в Гемотесте. Можно в этой ситуации говорить о меастазах в легких? Может ли злокачественное образование само измениться к лучшему , как выглядит в правом легком? На КТ два месяца назад в левой доле лёгкого вообще ничего не увидели, а ПЭТ КТ видит свечение. В прошлом году врач сказал дословно: "Мне покойник на столе не нужен " Если это все же метастазы, то остаться только паллиатив? Я не знаю, что сказать матери. Аромазин она пропила пять лет, сейчас не принимает его, т.к. химиотерапевт сказал, что ,возможно, этот препарат может и навредить. Но при этом его почему-то выписывают И можно ли как-то послать диски с ПЭТ КТ для пересмотра к Вам в клинику? Огромное спасибо!
Вопрос # 32010 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.07.2017 | Брянск
Здравствуйте, Оксана. Я не могу предложить вам пересмотреть снимки ПЭТ КТ, потому что у меня нет знакомых специалистов, которым я мог бы доверить пересмотр ПЭТ КТ. Данные компьютерной томографии пересмореть можно.