Вопросы-ответы | страница 2632

Здравствуйте, Ирига. Начинать гормонотерапию имеет смысл через 1-2 недели после окончания лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. С предложенной схемой я согласен, только я бы не стал назначать перед операцией тамоксифен - вполне достаточно проведения химиотерапии с таргетными препаратами, затем схемы АС (доксорубицин и циклофосфан), а также схемы ЕС (эпирубицин и циклофосфан). По поводу назначения Золадекса, в принципе, в Германии его достаточно часто назначают с целью уменьшения негативного влияния химиопрепаратов. Если требуется их защитить (вы планируете в последующем беременность), то такой вариант допустим. По поводу лечения после операции - оно будет зависить от полученного эффекта при проведении химиотерапии до операции.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгений. Изначально, после операции я бы рекомендовал назначение герцептина вместе с ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол). После прогрессирования рака молочной железы я бы также бы сразу назначил таргетную терапию (трастузумаб) и паклитаксел, возможно, рассмотрел вопрос о карбоплатине. Если сейчас на фоне проводимого лечения отмечено прогрессирование, что я бы сменил таксаны на капецитабин и оставил бы герцептин. Также очень важно в вашем случае проводить регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. В таких случаях оптимально регулярно проводить компьютерную томографию. В целом было бы хорошо выполнить сцинтиграфию костей, чтобы исключить их метастатическое поражение. Также надо уточнить индекс пролиферативной активности (ki67), потому что если он высокий, то химиотерапия предпочтительна, а если низкий, то гормонотерапия будет более предпочтительна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана.Тамоксифен действует на все рецепторы, а вот золадекс снижает уровень эстрогенов и таким образом снижает их воздействие на опухолевую клетку.  При 2 стадии, действительно, вопрос о назначении золадекса дискутабельный, но в некоторых случаях он может быть назначен. Например, у пациентки есть эндометриоз, который может ухудшиться в своем течении при тамоксифене, а золадекс в таком случае будет целесообразен.

Зуб болит :(

Здравствуйте, Галина. В принципе, можно согласиться с назначенной схемой по поводу трижды негативного рака молочной железы. Правда, я сторонник добавления к таксанам карбоплатина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лиана. Надо смотреть вас, чтобы определиться с диагнозом. Как минимум вам надо обратиться к врачу для осмотра и УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Светлана. Я бы, скорее всего, не стал бы назначать химиотерапию в подобном случае, ограничился бы назначением гормонотерапии. см. также ответы на вопросы о лечении рака молочной железы, статью об иммуногистохимическом исследовании.

Здравствуйте, Елена. Надо смотреть снимки, потому что скопление микрокальцинатов на ограниченном участке всегда вызывает сомнения в отношении рака молочной железы. Если микрокальцинатов много, что бы предложил в вашем случае маммотест - биопсию под рентгеновским контролем. МРТ могло бы дополнить картину. Лекарственные средства вряд ли помогут при наличии микрокальцинатов в молочной железе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Светлана. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли (это хорошо), однако индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. В таком случае я бы также назначил 4 курса химиотерапии, а затем уже гормонотерапию (тамоксифен в течение 5 лет). Если бы индекс пролиферативной активности был бы ниже 20 процентов, то можно было бы обойтись без назначения химиотерапии. Что касается проведения лучевой терапии, если выполнена органосохраняющая операция, то она показана. После радикальной мастэктомии я бы не стал назначать при 2 стадии курс лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Учитывая данные иммуногистохимического исследования вполне возможно, что я бы назначил в вашем случае гормонотерапию, но не просто тамоксифен, а выключение функции яичников, как альтернативу проведения химиотерапии. Либо второй вариант - химиотерапия (с учетом молодого возраста) и далее тамоксифен. Аденомиоз может быть препятствием для назначения тамоксифена, потому что этот препарат сам вызывает гиперплазию эндометрия. А вот золадекс при аденомиозе был бы как раз очень кстати. Что касается проведения лучевой терапии, то после радикальной мастэктомии по поводу 2 стадии рака молочной железы, я бы не стал ее назначать. Проводить наблюдение в принципе вам надо обязательно (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения). Вам в принципе до операции было бы хорошо провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.