Вопросы-ответы | страница 2612

Здравствуйте, Елизавета. Речь может идти о гиперплазии эндометрия, которая и вызывает кровянистые выделения. Я бы рекомендовал обратиться к гинекологу, выполнить УЗИ малого таза с оценкой яичников и матки. Если менопауза менее 1 года, то вполне возможно, что я предложил бы в вашем случае овариоэктомию - удаление яичников, а вот по поводу удаления матки - вопрос к гинекологу. Если есть гиперплазия эндометрия, то я возможно имеет смысл и эту операцию выполнить. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марианна. Я не вижу протипоказаний для лазерной эпиляции после радикального лечения рака молочной железы. см. также ответы на вопросы о жизни после лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь. После радикального лечения рака молочной железы нежелательны физиотерапевтические процедуры на область послеоперационного рубца, да и то не все. Что касается мезотерапии и установки нитей, то они не противопоказаны. Фитоэстрогены особо не помогают в устранении климактерических расстройств. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся.  Есил выполнена только секторальная резекция, то я бы рекомендовал выполнить радикальную операцию (органосохраняющую или мастэктомию с или без реконструкции молочной железы). Впрочем, чтобы говорить более или менее точно, необходимо знать стадию рака молочной железы. Золадекс назначается обычно минимум на 2 года. Бесплодие после проведения химиотерапии встречается не часто, но может быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Обычно противорвотная терапия назначается в виде определенной схемы - вечером или утром в день введения фенозепам или другие транквилизаторы в небольшой дозе. При стандартной химиотерапии по схеме АС за 30 минут до введения вводится ондансетрон и дексаметазон, после проведения химиотерапии обычно назначается церукал, реже ондансетрон - по ситуации, в зависимости от того как переносит лечение пациент. Обычно я рекомендую в питании при химиотерапии отказаться от острых, жареных, копченых и жирных продуктов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. Если есть подозрение на листовидные фиброаденомы, то лучше их удалить, так как они могут перерождаться в саркому. Обычно для листовидных (филлоидных) фиброаденом характерен быстрый рост. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алексей. Тамоксифен просто отменяют - пациент на следующий день после отмены не принимает препарат и все.

Здравствуйте, Ольга. Можно сделать реконструкцию молочной железы с помощью протезов. На первом этапе устанавливается временный протез, который впоследствии растягивают и затем уже меняют на постоянный протез. Операцию можно выполнить в рамках ВМП (для вас она будет бесплатной) в Университетской клинике. Вы можете прислать фотографии груди по почте, и можем обсудить сроки проведения операции.

Здравствуйте, Татьяна. Согласен полностью с назначенным лечением. Вам не повезло в том, что вы встретились с этим заболеванием, но вам повезло, что вы встретились с такими врачами, которые назначили такое лечение. При данной форме раке, у пациента старше 60 лет при 1-2 стадии, действительно, можно начать лечение с операции. Если органосохраняющая операция выполнима, то можно ее выполнить - тут уже обсуждать надо с вами при личной встрече, насколько это необходимо. Но если необходимо, то проблем я не вижу с органосохраняющим лечением. Лично мне не очень нравятся органосохраняющие операции, мне больше нравятся мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. Но это лично мое мнение, связано оно с тем, что мне не нравится пациентов отправлять на лучевую терапию. В России с лучевой терапией есть какие-то проблемы. Не везде, конечно, но честно говоря, каждый раз ждешь после лучевой терапии каких-либо подвохов. То ожог кожи, то протрузия импланта, то гранулемы, то повреждение легкого. Впрочем, это мое мнение.  Выбор объема оперативного вмешательства - вопрос достаточно интимный. Нередко женщины под страхом от слова рак говорят: "Дмитрий Андреевич, удалите мне все, что только можно и вторую тоже, даже если не надо". Другие же говорят: "Дмитрий Андреевич, делайте что хотите, но грудь должна быть на месте, иначе разрушится семья, будут проблем на работе, потому что в классе школьники постоянно смотрят, или тому подобное". Если органосохраняющая операция выполнима с онкологической и эстетической точки зрения, то никаких проблем не должно быть.

Опухоль негормонозависимая, но чувствительна к герцептину/трастузумабу. Если он был назначен вместе с паклитакселом, то это оптимальное решение. Еще более оптимальным решением было провести сначала 4 курса по схеме АС, таким образом вы получили мощное лечение. Если вам проведут герцептин до 1 года, то многие пациенты могут только позавидовать вам. Что касается сроков проведения лучевой терапии, то некоторое время считалось, что ее надо проводить в течение 4 месяцев после операции, сейчас считается, что сроки можно сдвигать, если проводится химиотерапия. Еще раз повторюсь - полностью согласен с назначенным лечением, прогноз у вас благоприятный. 

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о том, что опухоль нечувствительна к герцептину и использовать его не надо. Лучевую терапию я бы назначил, потому что речь идет об органосохраняющей операции. Лучевая терапия в таких случаях снижает риск развития местного рецидива. Прогноз в вашем случае благоприятный - с высокой вероятностью можно говорить о том, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием. Псориаз на фоне химиотерапии обычно не обостряется, а проходит. Правда, после окончания химиотерапии вновь начинается. По поводу менструального цикла - я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. Он, конечно, спорный, но тем не менее в 48 лет это можно сделать. Вполне возможно, что при проведении химиотерапии менструальный цикл прекратиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.