Вопрос № 32972
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Светлана, мне 38 лет. В июле обнаружила в ПМЖ 2 уплотнения, обратилась в онкодиспансер, предварительный диагноз - фиобраденома, назначили операцию на 1 августа. По итогам операции: Умеренодиференцированный рак ПМЖ в 2х узлах Д 1.6см и 1см G2, дольковый. МЖ вне узла, л/у 1 уровня (5) и ll уровня (5) без опухолевого роста. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа.
Диагноз: Рак ПМЖ центральной локализации, мультифокальный рТ1сN0M0G2, стадия 1А,кл.группа 3.
Иммуногистохимический исследование: ИГХ 358:
HER2/neu - негативный статус, 1+.
ER - положительная реакция в 10% клеток, слабая интенсивность (2(1+1) балла по Allred Score).
PgR-положительная реакция в 8% клеток, слабая интенсивность (2(1+1) балла по Allred Score).
Заключение: Инвазивный рак МЖ неспецифического типа, HER-негативный.
Учитывая Ваш опыт в практической деятельности, надеюсь на комментарии относительно диагноза и рекомендации в части лечения. Если нет ИГХТ показателя Ki67, можно и нужно его сделать?
Заранее очень Вам благодарна!
Здравствуйте, Светлана. Да, в вашем случае я бы рекомендовал однозначно дополнительно выполнить иммуногистохимическое исследование для определения ki67, если данный параметр низкий, то можно было бы ограничиться назначением только гормонотерапии. Если же его значение среднее или высокое, то я бы однозначно рассмотрел вопрос о назначении химиотерапии. Вам также, с учетом молодого возраста, я бы предложил расширенное обследоваие - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.