Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! В 2012 году у меня была секторальная операция правой молочной железы,Т0N0M0,HER2neu:РЭ=6,РП=6,НЕR2/NEU=1+(отриц), была лучевая 25 сеансов, принимаю тамоксифен 5лет , сейчас эндометрий 12 мм и полип , иду на чистку.Можно ли мне дальше принимать тамоксифен?Появилась пяточная шпора и я сделала 2 укола Кеналог, что-то после него голова немного кружится , раньше при таких состояниях мне помогал массаж и мануальная терапия, можно ли мне делать это? Иглоукалывание можно делать при пяточной шпоре?Больше всего меня волнует тамоксифен,у моей подруги через 9 лет приема Карциносаркома и Лейкосаркома матки.,говорят от Тамоксифена.Заранее Вам благодарна!
Здравствуйте, Валентина. Использование кеналога может вызвать подъем артериального давления, поэтому головная боль и головокружение могут быть объяснимы. Если головокружение продолжается более суток, то надо обратиться к невропатологу, возможно надо будет провести МРТ головного мозга. Тамоксифен в случаях, подобным вашему назначается на 5 лет. Я бы не стал продолжать назначение данного препарата в подобных случаях. Тамоксифен повышает действительно риск развития рака матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Спасибо Вам за Ваш тяжелейший труд и Ваше открытое для добра сердце.Вопрос:моей внучке 3 года.Я бабушка по линии отца ребенка.55лет .год назад мастектомия справа.на анастрозоле.Есть еще прабабушка по линии матери ребенка 86 лет с давнишней мастектомией и лучевой терапией.Какие анализы/обследования и в каком возрасте Вы рекомендуете сдать внучке с учетом наследственности.Спасибо.
Вопрос # 32347 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Если есть подозрение на наличие наследственной формы рака молочной железы (в вашем случае такое подозрение есть, потому что выявлен рак молочной железы у двух кровных родственников), то выполняется молекулярно-генетическое исследование на наличие мутаций BRCA1 и 2, прежде всего, у заболевшего пациента. Если обнаруживается мутация в этих генах, то тогда уже проводится обследование здоровых родственников. Обычно данное исследование проводится пациентам старше 18 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Маме 65 лет. В 2013 году поставили РМЖ 3 ст., гармонозависимый . Сделали мастэктомию справа. Была химия красная 6 раз и 18 облучений. 2 года томоксифен. Потом так сложилось, что гармоны пить мама перестала ( было прединсультное состояние). С начала 2017 года маме начала болеть левая рука, потом спина в верхнем и нижнем отделах. Лечение у невролога результатов не дало. Сделали сцинтиграфию. Выявлены множественные остеобластические очаги в костях. Остальные анализы и узи в норме. Назначен анастрозол (на данный момент в минске его нет) и золедроновая кислота 1 раз в 3 месяца. Сейчас сильно болит спина, желудок и кишечник, сильная слабость, потеря апетита. Хотелось бы узнать: 1. Верно ли назначение? Что бы вы назначили в данном случае? 2. На что можно заменить анастрозол пока его нет в аптеках. 3. Может стоит попробовать облучение? 4.Какой прогноз? Спасибо за ответ.
Вопрос # 32343 | Тема: Лечение 4 стадии | 07.08.2017 | Минск
Здравствуйте, Любовь. Да, в принципе с подобным лечением согласиться можно. Заменить анастразол можно на летрозол - данный препарат также относится к ингибиторам ароматазы. Лучевая терапия может быть назначена при выраженном болевом синдроме. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, но при изолированных метастазах в кости и эффективном лечении пациент может жить с хорошим качеством жизни несколько лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.Я к вам опять с вопросом.В прошлый раз был мой вопрос 32256.Сейчас маме прописали Золерикс и Анастрозол-тл.В инструкции прочитали,что Анастрозол разрушает кости,а метостазы ведь в костях.Как вы думаете врачи правильно прописали этот препарат? И мама плохо переносит побочные действия, можно ли заменить на какой то другой препарат? Спасибо
Здравствуйте, Елена. Ингибиторы ароматазы (анастразол и летрозол) действуют на фермент в надпочечниках - ароматазу, которая участвует в синтезе женских половых гормонов. Таким образом уровень эстрогенов у женщин, находящихся в менопаузе, снижается. Учитывая тот факт, что эстрогены участвуют в обмене костной ткани, у женщин может возникать остеопороз - разрежение костной ткани. Учитывая тот факт, что вам назначили золерикс, бояться остеопороза не стоит, так как данный препарат используется как в лечении метастазов в кости, так и при лечении остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за консультацию на №32264. Хочу уточнит, начать гармонотерапию сразу с фемары или 2 года пить тамоксифен?
Вопрос # 32342 | Тема: Гормонотерапия | 07.08.2017 | краснодар
Здравствуйте доктор! Неделю назад была удалена ФА на левой груди слева, был огромный синяк, а сегодня обнаружила уплотнение,температуры нет, в груди появилось небольшое чувство жжения, выделений никаких нет. Очень переживаю, что это может быть? Спасибо)
Вопрос # 32340 | Тема: Фиброаденома | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, речь идет об уплотнении после оперативного вмешательства. Такие уплотнения бывают достаточно часто и через несколько месяцев рассасываются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Зделали операцию по удалению двух фиброаденом 4.07.17 прошол месяц осталась гиматома в размере 10 рублей обратилась к оперировшему врачу выписал прожестожель мастодинон сегодня обнаружила небольшое выделение из соска красного цвета. Насторлдила что бы это могло быть?
Вопрос # 32344 | Тема: Фиброаденома | 07.08.2017 | Луганск Украина
Здравствуйте, Мария. Очевидно, что скопившаяся кровь эвакуируется через сосок. Вам надо обратиться к врачу для осмотра. В таких случаях целесообразно выполнить пункцию гематомы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
Вопрос такой. В 2015 удалили фб в левой мж, через пол года образовалась аналогичная по размеру и форме. Цитологию делала дважды- без атипии. Проверяю каждые три мес, без изменений. Но последнее время болит грудь, сильно разбухает за неделю до мес. Раньше также было, но сейчас в районе фб слегка постреливает. Как можно облегчить боль, снять напряжение в груди? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Яна. Вероятно, речь идет не столько о фиброаденоме, сколько о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам до обратиться к врачу, очевидно будет целесообразно выполнить УЗИ молочных желез и далее продумать вопрос о назначении лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич и такой вопрос!
Как вы знаете Анделина Джоли, проведя генетический тест (как я поняла это brca) решилась на удаление железы с одновременной реконструкцией. Я знаю, что в России показания теста не учитываются и никто делать пластич. операцию по этому показанию не будет. Вопрос такой: в целом возможно ли проведение такой операции в нашей стране в целях профилактики и каким образом она проводиться. На чем держится имплант если извлекается вся железа? И каково ваше мнение по вопросу зависимости результатов теста с риском заболевания? Спасибо
Вопрос # 32346 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 07.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Яна. Молекулярно-генетическое исследование в России учитывается обязательно. Если у женщины обнаруживается мутация, то это является показанием (если согласна женщина) к операции (мастэктомия с или без одномоментной реконструкцией). Другое дело, что такие операции не включены в программу обязательного медицинского страхования и поэтому выполяются в платном режиме. После удаления ткани молочной железы, формируется карман под большой грудной и зубчатой мышцей, куда и устанавливается имплант. Если пространства недостаточно, то необходимо проводить операцию в два этапа - устанавливать временный протез, растягивать ткани (вводится физиологический раствор) и затем уже менять на постоянный. При наличии мутаций BRCA риск развития рака молочной железы в течение жизни может приближаться к 85 процентам.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.у меня РМЖ Т1NoMo,er ep общий показатель 8.неr 3+++,ki60 .назначили бусерилин пятый уккадд на 4 дня а еще через три недели начались месячные .что теперь делать и кадков мой прогноз с таким диагнозом?