Здравствуйте доктор! Моей маме в 2014 г была удалена левая молочная железа диагноз 2 В (Т2N1M0). В 2016 метостазы над подключичные лимфо узлы , кости скелета. Патологический перелом шейки бедра справа.Сопутствующий посттромбофлибетическая болезнь. Принимала ингибиторы аросатазы.Получила курсы ЛТ на зоны в костях, 10 курсов химии терапии. Получила 1-е введение 1- го курса по схеме цисплатин+винорелбин.+ золидроновая кислота 11 месяцев. Сейчас мама не встаёт очень сильные боли в ногах. Гемоглобин упал до 58. Мы проживаем в Ульяновске наши врачи нам отказали в лечении. Сейчас дома на уколах тромодола! Маме сейчас 55 лет. Доктор, что нам ещё можно сделать? Пожалуйста ответьте.
Вопрос # 32817 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.09.2017 | Ульяновск
Здравствуйте, Римма. Надо смотреть пациентку, чтобы говорить определенно. Если на фоне лечения произошло прогрессирование, то надо менять линию химиотерапии или гормонотерапии. Низкий уровень гемоглобина может быть связан с массивным поражением костей, в которых находится красный костный мозг, который в свою очередь является органом кроветворения у человека. Вероятно, местные врачи считают, что дальнейшее лечение нецелесообразно, поэтому назначили только симптоматическое. Еще раз повторюсь, чтобы дать конкретные рекомендации, надо смотреть пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ T2N1Mo,st.2b,кл.гр.2. Mts поражение аксиллярных л/узлов справа.Г.А.-Инфильтрующий протоковый рак и тубулярный рак.ИГХ- Экспрессия рецепторов эстрогена-выраженная и умеренная в 30%ядер.Экспрес.рецепт.прогестерона отсутствует. Кi-76(пролиферативная активность)-50% ядер.Her2/Neu(C-erbB-2)-на уровне-3(+) . С учетом ИГХ рекомендовано НАХТ по схеме:доксорубицин60мг/мг2,в/в,капельно ,циклофосфан 600мг./мг2 в/в капельно в 1й день,таких 3курса с интервалом 3недели,с последующим осмотром хирурга(планировать введение токсанов,трастузубама возможно в неоадъювантном режиме,при отсутствии чувствит.в препаратам 1линии) . Прошла пока 2курса. Считаете ли вы правильным эту схему ,при массе тела 100кг.,рост 175? После 3х курсов химии рекомендовано мастэктомия правой мж и подмыш.л/узлов. Заранее спасибо!!!!
Здравствуйте, Анжела. Я бы в подобном случае начал бы с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (паклитаксел + трастузумаб), но можно начать и со схемы АС (доксорубицин и циклофосфан). На мой взгляд, лучше начинать в подобных случаях с более агрессивного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!задавала вопрос 32801 сегодня маме сделали маммография обнаружили кисту.записала ее к вам на прием в центр планирования на 11.09 скажите пожалуйста какие обследования нам нужно привезти с собой,нужно ли направление и нужно ли нам сдать кровь на онкомаркеры для консультации?спасибо за ответ
Вопрос # 32822 | Тема: О работе | 04.09.2017 | Россия, ЛО г.Пикалево
Здравствуйте, Елена. Вам надо взять снимки (маммограммы), желательно тажке привести заключение УЗИ молочных желез.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Пару раз пыталась задать вопрос через сайт, но что то не получилось-нет ответа. Оченьтнадеюсь что через емэйл все получится. Простите за беспокойство, прекрасно понимаю насколько Вы заняты -я Ваша коллега. И у меня проблема. А как известно "знания умножают печали". 05.07.17 - радикальная лампэктомия справа, T1(1x1x1,4)N1. (1/9 -4мм),,M0. Игх - эстр100%,прог-50%,Her отр,Ki-20. Заканчиваю 25 сеансов лучей на ускорителе, планируется ещё 8 bust. Дальше Ингибиторы ароматазы ( мне 60). Оперирующий хирург постоянно проговаривает необходимость химии. Я не очень к этому склонна. Что делать?) и ещё. В лисоде сказали что для того чтобы решить нужна химия или нет нужно провести онкотайп, но не конкретно его, а какой то аналог который делают в Греции . Я как то сомневаюсь в качестве. Не нашла в инете подтверждения сертификации лаборатории. В штаты- чуть сложновато отправлять. И опять таки вопрос целесообразности. Помогите решить.. и это не все. Я бы хотела у вас консультироваться. Приехать смогу. Заран е спасибо за ответ. Очень его жду. Ирина
Здравствуйте, Ирина. Онкотайп помог бы прояснить ситуацию в вашем случае, хотя по тем данным, которые вы привели, я бы не стал назначать химиотерапию. Лучевую терапию после органосохраняющей операции проводить надо обязательно, чтобы снизить риск развития рецидива. Что же касается гормонотерапии, то учитывая данные иммуногистохимического исследования, она целесообразна. По поводу проведения онкотайпа в Греции - прокомментировать не могу, нет информации у меня на этот счет.
Добрый день!
Была обнаружена опухоль в правой груди, 3 врача по узи и осмотру диагностировали фиброаденому, все сразу назначали операцию и только 4ый врач сначала назначил пункцию. При взятии материала на анализ, брызнула жидкость, и врач в заключении указал солитарная киста. Цитологическое заключение: при пункции получен межуточный субстрат. Эпителий молочной железы не обнаружен. Подскажите, пожалуйста, что это значит. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 32831 | Тема: Кисты молочной железы | 04.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Речь идет о простой кисте молочной железы, что и подтверждает цитологическое исследование. Кисты молочных желез являются проявлением фиброзно-кистозной болезни. Возникает киста вследствие сдавления протоков. Жидкость, которая должна выходить по протокам собирается в протоке и он расширяется, вследствие чего и возникает киста. Причинами фиброзно-кистозной болезни чаще всего являются дисгормональные изменения в организме женщины.
Добрый день. Я получил 15 курсов химиотерапии герцептина. Жена забеременела. 2 недели . Патология? Спасибо
Вопрос # 32829 | Тема: Жизнь после лечения | 04.09.2017 | Казахстана Алматы
Здравствуйте, Тимур. Если вы имеете ввиду, что мог ли сказаться герцептин на будущем ребенке, то однозначно судить сложно, но патология плода возможна. Надо проводить исследования, чтобы исключить аномалии развития будущего ребенка.
Доброго времени суток. Мне 36 лет и обнаружили рпмж T2N1M0. В диагнозе указаны ещё данные, которые я не поняла, а врачи на мой вопрос об том, что это обозначает, сказали будем лечить. Я не смогла найти их расшифровку. Прошу Вас помочь и сказать значение этих данных: ИГХИ-РЕ-7 баллов, РП-8 баллов, Her-2-neu0, Ki 67-35%. Заранее благодарна.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, в 2005 году была проведена РМЭ справа, инфильтративный протоковый рак солидно-трабекулярного и криброзного строения, 2 ст злокачественности. В 13 л/у метастазов нет - гиперплазия лимфоидной ткани. На руках выписка ИЦХ 1) экспрессия рецепторов эстрогенов отрицат. 2) экспрессия рецепторов прогестронов умеренно положит. в 35% клеток. В 2017 году проведена РМЭ слева, 2А стадия сТ2N0M0G2. Люминальный тип B. Her2/neu-негативный подтип. ИГХ-ER=8, PR-отр, Her2/neu-отр, Ki67-50%. В 2005 г. было проведно 5 курсов ПХТ, гормональная терапия не назначалась. В 2017 г. было проведено лекарственное лечение по схеме 4ТС и назначена гормонотерапия ингибиторами ароматазы (анастразол или летрозол). Онколог по месту жительства против приема летрозола тк можно спровоцировать первое заболевание (2005г) и надо найти подходящую гормонотерапию. Что вы посоветуете? Заранее большое спасибо!
Вопрос # 32828 | Тема: Гормонотерапия | 04.09.2017 | Звенигород
Здравствуйте, Любовь. Речь идет о первично-множественном метахронном (синхронный означает, что опухоли возникли в одно и то же время, метахронный означает, что между диагнозами было более 6 месяцев) рак молочных желез. По поводу лечения опухоли правой молочной железы - совершенно согласен с тактикой лечения. Да и собственно в случае левой молочной железы я полностью согласен с назначенным лечением. Не вижу никакой проблемы со стороны правой молочной железы в отношении назначения ингибиторов ароматазы по поводу рака левой молочной железы. Ингибиторы ароматазы не вызывают рецидива негормонозависимого рака молочной железы. Не соглашусь в этом смысле с вашим районным онкологом. В вашем случае я бы рекомендовал также ингибиторы ароматазы или тамоксифен, или схему 2 года тамоксифен, 3 года ингибиторы ароматазы. Надо еще, конечно, уточнить чем вы болели, чтобы понять какой из препаратов будет вызывать меньшее количество побочных эффектов.
Учитывая наличие билатерального рака молочных желез, я бы рекомендовал в вашем случае проведение молекулярно-генетического исследования на предмет определения наследственной формы рака молочной железы. Также вам следует регулярно проводить обследование - в таких случаях я часто рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите что значат ваши слова:Лечение трастузумабом при her2neu 1+ нецелесообразно, потому что при таких данных оно будет неэффективно.
Вопрос # 32816 | Тема: Без темы | 04.09.2017 | Новороссийск
Добрый день. После приема анастрозола появились боли в мышцах, суставах. Надо ли нагружать мышцы и суставы физической нагрузкой,плаванием,фитнессом или это временное явление...на какие показатели надо обратить внимание? Спасибо за подсказки.
Вопрос # 32815 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 04.09.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Лязат. Обычно анастразол вызывает боли в суставах при длительном приеме. Вряд ли стоит их нагружать физической нагрузкой. Плавание - оптимальная физическая нагрузка в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.