Дмитрий Андреевич!T1N0M0,2 года назад мастоэктомия.фарестон и дифферелин.Недавно поменяли фарестон на анастрозол,а также пришла на очередной укол дифферелина отказали,т.к. пршло два года лечения. Но ведь анастрозол не работает без уколов.Мне 44 года.Сказали будем наблюдать за уровнем эстрогена и может быть возобновим укол.Я переживаю на счет правильности тактики лечения.Такие качели наверное не очень правильно?
Вопрос # 65145 | Тема: Без темы | 08.06.2024 | Казахстан
Здравствуйте, Ольга. Да, вы правы. Я бы не стал менять схему - продолжил бы фарестон и дифереллин. Сейчас я бы, наверное, рекомендовал только фарестон и наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подпишитесь на Онкочат в телеграмме! Общайтесь на любимые темы, задавайте вопросы мне, где я отвечаю видеоответами!
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Принимала аримидекс и палбоциклиб. До этой линии ГТ принимала тамоксифен. Все очаги "потухли".На последнем ПЭТ КТ в конце мая "засветился" один очаг в печени ( гиперфиксация 7,54). Отметили отрицательную динамику,сменили лечение.Предложена ГТ экземестан + ТТ эверолимусом. Вопросы: 1.Один очаг засветился - однозначно прогрессирование? 2.Согласны ли Вы с назначенным лечением? Экземестан ведь тоже ингибитор аромотазы. С назначенным лечением не согласилась.Разрешили "взять" второе мнение. 11.06.-консультация в НИИ им.Петрова,и у Вас.Сейчас продолжаю принимать аримидекс, палбоциклиб не выдали. До 11.06 еще почти неделя.Что можете сказать по сложившейся ситуации? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. 1. Да, такую ситуацию можно расценивать как прогрессирование. 2. Да, полностью. 3. Можно в принципе продолжить лечение по схеме аримидекс + палбоциклиб и сделать повторное ПЭТ КТ через 3 месяца и если ситуация изменится в худшую сторону, то уже менять лечение. Еще бы предложил рассмотреть вопрос о радиоабляции очагов в печени. Нестандартный, конечно, вариант, но при незначительном количестве очагов в печени может быть использован. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подпишитесь на Онкочат в телеграмме! Общайтесь на любимые темы, задавайте вопросы мне, где я отвечаю видеоответами!
Добрый вечер. Напишите, пожалуйста, золендроновая кислота 4 мг чье производство лучше капать. БлагодарюЮ заранее, за ответ.
Здравствуйте, Эльвира. В принципе, претензий к отечественным производителям золедроновой кислоты у меня нет.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста в 19 году обнаружили in situ левой молочной железы ,сделали мастэктомию и назначили тамоксифен !в 2023 году рецедив в 2 лимфоузла ,сделали лимфодиссекцию лучи 23 сеанса и сменили гармонотерапию на ИА+золадекс!люминальный B ,her -отриц !мне 33 года,с сентября начала ставить уколы-месячных нет ,но периодически сдаю эстрадиол !Не сдавала месяца 4 -сейчас сдала и он 150 !Может ли такое быть ?или это говорит о том что уколы не действуют? Или быть может это диферилин так плохо действует потому что последние три месяца ставила его ,в замешательстве что мне делать?
Вопрос # 65142 | Тема: Без темы | 08.06.2024 | Геленджик
Здравствуйте, Анастасия. Да, такое бывает у молодых пациентов - нередко золадекс или диферелин перестают работать через 2-3 года. В вашем случае я бы рекомендовал удаление яичников - вопрос, конечно, для обсуждения, но это будет более надежным вариантом.
Добрый день!Делали толстоигольную биопсию. По результатам описано,узловое образование 4*2*2,5см плотное белесое с четкими контурами.плотно белесое образование 1,5см с четкими контурами.
Заключение,в фиброзной ткани молочной железы структуры крайне подозрительные на неспецифический инфильтрубщий рак.Рекомендовано ИГХ.
Как понимать это?это рак или ещё подозрения,что делать в такой ситуации?
Здравствуйте, Анжелика. В таком случае надо повторить биопсию - вы можете приехать к нам, у нас под контролем УЗИ выполним биопсию.
Здравствуйте. Я не пойму что значит принимать уколы Золадекс 3.6 каждые 28 дней. Если к примеру первый укол был 1-го числа, то второй укол будет 28 или через 28 дней 29 числа?
Вопрос # 65134 | Тема: Без темы | 08.06.2024 | г. Бишкек, пос. Манас
Здравствуйте, Юрий Иванович. Все просто - сделали в понедельник, ровно через 4 недели опять в понедельник сделали введение.
Добрый день. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, какую биопсию в печени лучше делать для верификации ...Трижды негативный РМЖ с 2020г , красная и белая химия, операция капецитабин, потом паклитаксел...в 2023 году удалили 4 надключичных лимфоузла..поменялся на люминальный Б..назначили анастразол и рибоциклиб..уже пью почти год... очаги обнаружили на МРТ, 4 очага от 6 мм до 13 мм в секторах 4,5,6,8...Тонкоигольную или трепан?..в описании написано, что подозрение на мтс. в печени...Назначили УЗИ, чтобы посмотреть, можно ли сделать биопсию, например, есть очаг 13 мм, подкапсульный.Он самый большой.... Боюсь кровотечения. Есть ли опасность осеменения паренхимы печени через иглу? Или биопсия это всегда для верификации онко очагов? Тонкоигольная не покажет ткань очага, а толстоигольная пункция раздробит весь очаг..??? Как Вы назначает, как эта биопсия точно называется при вторичных очагах в печени, которая предпочтительна для малых очагов...? Гиплазию и гемангиому вообще не пунктируют..Спасибо за ответы ...Инна, 59 лет, Калининград.
Вопрос # 65123 | Тема: Без темы | 07.06.2024 | Калининград
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
На фоне рецидива в 2023 Г получила кадсилу, всего 10 курсов.
По результатам игх от 2020 и 2023 her+++
По кт от 24.05 стабилизация всех очагов, кроме лёгких, увеличение нескольких очагов, описывают на примере одного от 7мм до 12мм.,мтс
Также 2 новых очага в гм, гамма нож от 15.05
Кадсилу отменили.
Рекомендовали атипичную резекцию Легкого, с перерывом в лечении, это заняло бы 2 мес.
Была на консультации у хирурга, рекомендовано подождать, мне это откликается, так как уже был опыт подобной операции,она очень тяжёлая и в прошлый раз была неинформативная.
Назначили Лапотиниб и кселоду, должна получить их 26 июня.
Кадсила была 8 мая (с опозданием на неделю)
Параллельно буду просить биопсию лимфоузла, записалась на узи.
Мои вопросы.
1. Будут ли Ваши комментарии по диагностике и схеме лечения
2. На сколько опасен такой пропуск в лечении?
Лечащий химиотерапеат говорит что с учётом моей ситуации не опасен.
3.нужно ли бежать покупать тайверб(его ждать примерно неделю. Цена 140тыс.
4.нашла кселоду, хочу начинать принимать с 13.06, по устной рекомендации лечащего химиотерапевта.
Есть ли в этом смысл? Химиотерапевт говорит, что это скорее для моего спокойствия.
Благодарю за Ваше внимание.
Вопрос # 65121 | Тема: Без темы | 04.06.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Карина. Я бы пересчитал эффект лечения по RECIST - то есть описал все очаги, затем сумму наибольших их диаметром и только затем судил про оценку эффекта - увеличение одного очага с 7 до 12 непоказательно, надо другие также оценить. После гамма-ножа я бы скорее всего продолжил бы Кадсилу, если данных за прогрессирование нет. По поводу схема лапатиниб и кселода - можно ее использовать, хотя она достаточно токсичная, но может быть эффективной в вашем случае.
У вас самая главная задача - убедить врача проводить оценку эффективности лечения по современному стандарту RECIST, либо можно сделать так - отправить диски на пересмотр к нашему специалисту, затем на основании этих заключений уже проводить оценку, чтобы не получалось "на глазок".
2.Достаточно опасен 3. Тайверб доступен по ОМС! 4. Если принято решение, что речь идет о прогрессировании, в чем я не уверен, то надо начинать принимать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Часто смотрю Вашу информацию и поэтому решила написать, а точнее проконсультироваться. Может это и не по Вашему профилю, но что то подскажете? У меня на левой стороне лица гемангиома, с 2012 г появилась базалиома, была операция по иссечению, потом облучение, в 2016 снова такая же история, опять облучение, в 2023 опять лежала на КДРТ. Но после лечения стала надуваться губа до такой степени, что казалось лопнет. Онколог посоветовала сделать операцию на губе. Вот я и хочу спросить, возможно ли это и что посоветуете при гемангиоме?
Вопрос # 65083 | Тема: Без темы | 31.05.2024 | Пермский край г Горнозаводсе