Добрый день!Моя мама 2 года назад получила 6 курсов цисплатин+таксокад.Сейчас рецедив болезни и будут делать ещё 6 курсов.Скажите пожалуйста волосы опять выпадут?Или во второй раз как-то по другому волосы реагируют?
Здравствуйте, Радима. Да, при повторном назначении химиотерапии волосы, как правило, также выпадают. Обычно они выпадают в меньшей степени, но чаще всего выпадают.
Добрый день!Посоветуйте пожалуйста как справиться с тошнотой во время химиотерапии(цисплатин+токсокад)?Латра и церукал вообще близко не помогают.Буду очень признательна,есть ничего не могу.
Здравствуйте, Радима. Выраженным действием на рвотный центр обладает именно цисплатин, поэтому при его применении использование только латрана (ондансетрон) и церукала обойтись нельзя. Я обычно в таких случаях назначаю Эменд - препарат более длительного и глубкого действия + дексаметазон + транквилизаторы (фенозепам и др.). При этом в течение недели можно дополнительно делать инъекции ондансетрона. Вам надо обратиться к лечащему врачу, потому что именно он назначает данные препараты.
Пункция молочной железы показала немногочисленные эритроциты островки бесструктурного вещества еденичные фрагменты жировой ткани что это значит?
Вопрос # 33136 | Тема: Без темы | 23.09.2017 | Геленджик
Анна. Меня зовут Дмитрий Андревич. Фамилия моя - Красножон. Заключение цитологического исследования говорит о том, что вам надо обратиться для очной консультации к врачу.
Здравствуйте! Можно ли при метастазах на рёбрах, крестце, позвонказ принимать кальций д3?
Да, но надо согласовать прием этих препаратов с лечащим врачом.
Хочу сказать слова благодарности замечательному доктору-Дмитрию Андреевичу!Низкий Вам поклон и честь как человеку,как доктору!!!Счастья и всего самого хорошего Вам и Вашей семье!!!Слезы наворачиваются от удивления и радости,что в наше непростое время есть такие врачи как Вы,которые не смотря на занятность и свои дела находят время для нас,больных,которые ищут любую возможность,что бы жить!Спасибо Вам,Дмитрий Андреевич.Я знаю,что многие,многие больные,так же как и я,кланяются Вам,потому что на вашем сайте мы находим многие ответы на наши вопросы и эти ответы помогают нам!Пусть Ваши знания и опыт и дальше служат людям!!!
Вопрос # 33133 | Тема: О работе | 23.09.2017 | Ставрополь
Добрый день! Диагноз: С50.1 Рак правой молочной железы рТ1N1M0 G2 2A ст.-2-а кл.гр., далее радикальная мастэктомия по Мадену с права с реконструкцией эндопротезом. Имуногистохимическое определение индекса пролиферакции Ki67 30%, эстроген 7, прогестерон 6. , Her-2/Neu 3+. Сопутствующий диагноз: Хронический пиелонефрит единственной правой почки. Назначено 6 курсов ХТ.
Лапароскопия яичников, Герцептин каждые 21 день, рекомендовано : тамоксифен либо фарестон. Вопрос: для чего нужно принимать таблетки если нет яичников? И еще данные препараты ведут к ожирению (помимо остальных побочных действий), жир в женском организме вырабатывает те самые гормоны
Вопрос # 33127 | Тема: Срочно и подробно! | 22.09.2017 | Самара
Здравствуйте, Анна. Гормонотерапия может назначаться как в виде только овариоэктомии, так в сочетании с тамоксифеном (обычно при 3 стадии). Учитыва тот факт, что в вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то я бы ограничился назначением только овариоэктомии или золадекса (препарат для лекарственного выключения функции яичников). Обычно при 3 стадии я назначаю и овариоэктомию, и тамоксифен. Учитывая тот факт, что вам проводится таргетная терапия, прогноз в вашем случае благоприятный.
Тамоксифен не часто приводит к увеличению веса, чаще к этому приводит овариоэктомия, потому что она изменяет обмен веществ в организме женщины. Обычно после радикального лечения рака молочной железы пациенты набирают вес вследствие реакции на стресс. Все-таки еда приносит удовольствие и многие пациенты начинают больше есть, как бы "заедая стресс".
к вопросам №32264 и 32342. Добрый день! Скажите, пожалуйста, через какое время после курса лучевой терапии можно сделать денситометрию плотности костей?Я принимаю анастрозол уже 1 месяц. Можно ли мне поехать в санаторий?
Вопрос # 33124 | Тема: Жизнь после лечения | 22.09.2017 | krasnodar
Здравствуйте, Ирина. Денситометрию можно выполнять в любой момент после проведения лучевой терапии, ограничений здесь нет. В санаторий поехать можно, не вижу явных противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за ответы на предыдущие вопросы. Напомню, моей маме 56 лет, 23.05.17 была сделана радикальная мастэктомия. ИГХ: инвазивная протоковая карцинома молочной железы не специального типа. Her-2 - отриц. тип экспрессии. Экспрессия ER, PR (+++) по Qcor шкале 7 баллов, Ki67 - 40%. Молекулярный тип: Luminal B. Заключение: рак правой мж рТ1сN0M0, GIII, стадия 1А. Онколог назначил химиотерапию: 4 курса АС, затем паклитаксел в монорежиме. Лечение по протоколу АС прошли, вчера начали делать паклитаксел (еженедельные вливания). У мамы появилась сильная аллергия, несмотря на премедикацию. Даже при поступлении небольшого количества препарата сразу начали неметь руки от плеча, как будто в морозильник их поместили, а также началась резкая боль в груди. Химиотерапевт сказал, что поклитаксел отменяем, так как эти неприятные ощущения только усугубятся, и сразу переходим на ингибиторы ароматазы. В связи с этим у меня есть несколько вопросов: 1. Насколько (из Вашей практики) прогноз ухудшается, если мы ограничиваемся только схемой АС при данных результатах ИГХ?. 2. Стоит ли, может быть, делать какое-то другое лекарство или, например, сделать еще несколько АС? Химиотерапевт сказал, что в этом нет необходимости. 3. После четырех курсов АС ухудшились показатели крови, но отклонения незначительные. После 3 курса АС поднялся креатинин до 100, а после 4 он уже 117. Подскажите, каким образом можно привести его в норму? Заранее спасибо за ответы.
Вопрос # 33123 | Тема: Срочно и подробно! | 22.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Евгений. Не ухудшится прогноз при отмене паклитаксела в вашем случае. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В принципе можно было ограничиться назначением 4 курсов химиотерапии по схеме АС, а затем уже назначить гормонотерапию. Что касается аллергической реакции - надо обязательно посмотреть правильно ли проводилась премедикация. Стандартная премедикация перед введением паклитаксела включает прием дексаметазона внутрь по 8 мг утром и вечером за 1 день до введения, в день введения и после введения. Нередко, чтобы сэкономить время врачи назначают введение дексаметазона перед введением паклитаксела. Такой премедикации бывает недостаточно.
Что касается продолжения лечения - я бы остановился на 4 курсах химиотерапии. По поводу повышения креатинина - надо разбираться - надо сделать УЗИ почек, анализ мочи. Обычно доксорубицин и циклофосфан не вызывают почечной недостаточности.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я ранее задавала Вам вопрос 30624. Диагноз T1N1M0, односторонняя мастэктомия с реконструкцией. Уже сделали 8 процедур химиотерапии, остался герцептин до года.
Сейчас вопрос такой - радиолог считает, что требуется облучение подмышечной и надключичной зон, т.к. в одном удаленном лимфоузле был один метастаз. И плюс назначают тамоксифен на 5 лет.
Скажите, пожалуйста, если я откажусь хотя бы от одного из видов лечения - от лучевой и/или гормонотерапии, останется ли прогноз благоприятным? Ранее Вы мне отвечали, что лучевая не требуется, а про тамоксифен не уточняли... Спасибо!
Вопрос # 33116 | Тема: Лечение 2 стадии | 22.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. В вашем речь идет о 2 стадии рака молочной железы, выполнена радикальная мастэктомия. Даже с учетом того, что после операции выявлен метастаз в один лимфоузел, лучевая терапия не показана. Радиолог может, конечно, приводить свои доводы, но стандарты до сих пор такие. После выполнения радикальных мастэктомий по поводу рака молочной желзы 1-2 стадии мы практически не встречаемся с регионарными метастазами.
Что касается гормонотерапии. То в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. Есть информация о том, что при her2neu 3+ эффективность тамоксифена низкая.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, помогите пожалуйста с методом лечения... я не знаю что мне делать ... онколог мой в отпуске до 05.10.2017 и каковы шансы мои на жизнь вообще... реально ли лечится в данной ситуации...в 2016 году на 9- ом месяце беременности у меня обнаружили рак молочной железы 3 b стадии с метастазами в лимфоузлы подмышки, с сентября 2016 года по 19.01.2017 прошла 6 курсов НПХТАС.Сцинтография Костей б/о.МГИ:мутации в генах BRCA 1,2 не выявлено; CHEK 2 не выявлено . В Ронц 06.02.2017 выполнена РМЭ по мадлену слева. Г/д 4012 :узел 35 мм в диаметре , имеет строение инвазионного рака с НСТ с признаками лечебного патоморфоза 1 степени, врастающего в подсосковую зону, в лимфатических сосудах, опухолевые эмболы. В 5 л/ у из 11 мтс рака с прорастанием капсулы л/у без признаков лечебного патоморфоза. ИГХ п/о материала номер 4012/17 : РЭ -8 баллов, РП -7 баллов, HER-2-1+, Ki-67-70%. С 16.03.2017 по 02.06.2017. С 04.07-28.07.17 проведено 3 курса 3 Д конфорной ДЛТ. Было проведено узи в июле , на УЗИ все было чисто. В середине августа 2017 начались боли в спине, обращалась к онкологу, он направил к неврологу с защемлениями.... боли усиливались, в сентябре сделала мрт и пэт, по результатам ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ метаболически активная тканья левом лёгком , л/узле средостения, печени, л/узле ворот печени, во множественных очагах Костей скелета смешанного характера .
Вопрос # 33118 | Тема: Срочно и подробно! | 22.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Полина. Ситуация более чем серьезная. При последнем обследовании выявлены отдаленные метастазы - метастазы в кости, метастазы в лимфоузлы средостения (лимфоузлы грудной полости), легкие и печень. Это говорит о том, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы. 4 стадия рака молочной железы принципиально является неизлечимой, но это не означает, что ее не надо лечить.
В вашем случае, изначально речь шла о 3 стадии рака молочной железы и вполне возможно что обследование (коль скоро прогрессирование было установлено так быстро после радикального лечения, хотя и не факт) было проведено не в полном объеме. Обычно в таких случаях я изначально назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей.
Также представляется сомнительным то, что после лечения что признаков лечебного патоморфоза после проведения химиотерапии не было (значит химиотерапия была не очень эффективна). В принципе, если химиотерапия, которую проводили до операции была неэффективна по данным обследований, то надо было менять линию химиотерапии, а не выполнять оперативное вмешательство. Впрочем, это только мои домыслы.
Что делать сейчас? Надо продумать лечение. В вашем случае я однозначно рассмотрел бы вопрос о назначении химиотерапии. если проводилась химиотерапия с антрациклинами (доксорубицин и циклофосфан - схема АС), то я бы назначил сейчас схему с таксанами (паклитаксел, доцетаксел). Учитывая наличие метастазов в кости необходимо продумать вопрос о назначении бифосфонатов - препаратов для восстановления костной ткани (золендроновая кислота и др.).