Здравствуйте.Неделю назад,МЧ ударил во сне по правой груди.Синяков и уплотнений нет,но когда потрогаю грудь,начинает болеть,так же не могу спать на правой стороне,грудь начинает сильно болеть.Нужно ли идти к врачу?
Вопрос # 32670 | Тема: Травмы молочной железы | 28.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Кристина. Долго не мог понять что означает МЧ, потом догадался. Не думаю, что произошло что-то страшное. Я бы рекомендовал вам обратиться к врачу и выполнить УЗИ молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий! Меня зовут Александр, я ftm. Хотел спросить сколько у Вас будет стоить Мастэктомия?
Вопрос # 32711 | Тема: Без темы | 28.08.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Александр. 65 тр., не включая анализы для госпитализации.
Здравствуйте ! 25.07.2017 была произведена радикальная мастэктомия по маддену правой молочной железы. Диагноз: Cr правой молочной железы. Люминальный Б стадия, субтип 2б. рТ2N1M0, кл. гр. 2, G2-3, в 3 лимфоузлах рост mts. ИГХ : ER+++, PR+, Her2new+++, Ki67 -20%. Мне назначают 4 курса АС химиотерапии, затем 4 курса паклитаксел с герцептином, далее герцептин. После ПХТ гормонотерапия и овариектомия. Ответьте пожалуйста: 1. Согласны ли вы с курсом лечения? 2. Какой у меня прогноз , так как врачи считают что велика вероятность рецидивов. 3. Через две недели после операции начала болеть шея, прошла, потом начались боли в грудном отделе прошли. Сейчас тянет поясницу и боль отдает в ноги и правое колено. Перед операцией делали рентген легких и узи печени нормально. Неужели это могут быть метастазы? Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. 1. Да, с назначенным лечением согласен полностью. 2. По описанию болей судить сложно, но всегда можно выполнить сцинтиграфию костей, чтобы убедиться в отсутствии метастазов в кости. Прогноз в вашем случае при таком лечении благоприятный. В вашем возрасте для обследования, на мой взгляд, недостаточно проведения рентгенографии легки и УЗИ брюшной полости, оптимально молодым пациентам назначать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 34 года, зделала маммографию, ответ BI-RADS-5. Врач назначил core биопсию. Ответ иммунногистохимического анализа был. ER-(3+5=8), ER- (3+5=8) KI67- 5%, HER2Neu(0). Зделали секторальную редакцию. Удалили 8 л.узлов. Размер опухоли (12мм). Ответ ИГХ анализа после операции- ER-100%, PR->70%, HER2NEU (0) а Ki 67- 20%. Был поставлен гистологическтий диагноз " инвазивная проттковая карцинома" МЖ с солидными участками опухолевых клеток,без формирования просвета,с умеренной до выраженной степени полиморфизмом ядер. Митотическая активность составляет 10/2 мм 2. Гистологически- Grade 2, pT1c(12mm), pN0(8/0), L1, V0, R(0). Скажите пожалуйста почему такая большая разница Ki67? Химиотерапию доктор мне не назначила,только лучевую терапию и тамоксифен, минимум 5 года. Скажите пожалуйста правильно ли выбран курс лечения и каковы мои шанси? Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Сона. Дело в том, что чем меньше индекс пролиферативной активности, тем сложнее морфологу в его оценке. Поэтому при значениях индекса пролиферативной активности до 20 процентов расхождения могут быть. Считается, что более точным является исследование материала биопсии. По поводу дополнительного лечения - я бы также не стал назначать химиотерапию, скорее всего, ограничился бы назначением гормонотерапии и лучевой терапии, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Шансы на выздоровление у вас большие - скорее всего, с этим заболеванием вы больше не встретитесь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В феврале я писала Вам на почту по поводу моей сестры (52 г.), а также Вы мне ответили на вопрос 30419 (инв. прот. карц. 2 ст. с микропапиллярной схемой роста, дм - 2,5 см. с участком прот. карциномы "in situ" высокой ст. злокачеств. Левосторонняя лампэктомия с сохранением м/ж с биопсией сторожевого лимфоузла. Лимфоузлы в норме. Удаленная опухоль дм -2,5 см. Горм. рецепторы: ER +3, RР слабо положит. Hеr-2/neu отрицат. Кi -15%.
15 августа она завершила химиотерапию (таксотер и цитоксан 4 курса), приняла 17 лучей. После лечения сразу сделали: СРКТ органов гр.кл., бр.пол. и мал.таза (легочная ткань без очагов, просвет транхеи и бронхов свободен; печень - диффузно-неоднородна, жировой гепатоз; поджелудочная железа не увеличена, структурно однородна; патологических объемных образований в полости малого таза не выявлено; костные структуры грудины, кости таза без деструкции; диффузные фиброзные изменения обеих молочных желез). На маммографии: на границе в/квадратов образование с нечеткими расплывчатыми контурами неправильной формы 2,0 см. в диаметре. R - заключение т-ч левой молочной железы. На узи мол. желез - образование mam sin инфильтративного типа. С-r mam sin. умеренно выраженная гиперплазия подкрыльцового л/узла слева. Гистологический анализ трепан биопсия образования левой молочной железы в п/о рубце - в трепан-биоптате рубцовая ткань, скопления ксантомных клеток, единичных гигантских клеток типа инородных тел. В доставленном материале признаков опухолевого роста не обнаружено. Нас настораживают данные узи и маммографии. Очень просим Вас ответить, какое лечение необходимо в дальнейшем? Что нам делать? Заранее Вам благодарны.
Вопрос # 32708 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Назрань
Здравствуйте, Зоя. Заключение УЗИ и маммографии действительно настораживают. Не исключено, что при биопсии игла прошла мимо данного новообразования. Я бы рекомендовал в вашем случае повторную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Очень хотелось бы узнать почему фарестон не назначают женщинам в пременопаузе? Пить тамоксифен страшно из-за сильных побочных эффектов.Спасибо за ранее!
Вопрос # 32707 | Тема: Гормонотерапия | 28.08.2017 | Киев
Здравствуйте, Наталья. Фарестон, согласно инструкции, используется у женщин в менопаузе, хотя нередко назначается и женщинам с сохраненным менструальным циклом. В принципе, он относится к антиэстрогенам и может действовать (теоретически) при любом уровне женских половых гормонов. Механизм действия антиэстрогенов заключается в блокаде рецепторов к эстрогенам на опухолевой клетке. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У моей мамы 59 лет запущенная форма РМЖ с большим распадом. Грудь почернела из глубокой раны постоянные выделения со зловониями. В онкоцентре сказали, что грудь удалить не смогут, назначен тамоксифен. Можно ли сделать санитарную мастэктомию, всегда ли она выполнима? Если нет, то что можно сделать для облегчения её состояния?
Вопрос # 32673 | Тема: Лечение 4 стадии | 28.08.2017 | Ужур Красноярский край Россия
Здравствуйте, Галина. Чтобы понять можно или нет выполнить санитарную мастэктомию, надо смотреть пациента. Для облегчения состояния надо продумать симптоматическую терапию - внутривенные вливания растворов с целью дезинтоксикации, адекватное обезболивание и проч. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Как Вы считаете,можно ли после операции РМЖ,х/т и лучевой терапии принимать витамины с+ железо,а также в связи с назначением золадекса рекомендуют кальций,он идет вместе с Д3 и калием? Можно ли элеутерококк,пчелиную пергу для улучшения общего самочувствия? А также подскажите пожалуйста,если ЛГ и ФСГ находятся на уровне климактерических значений,имеет ли смысл делать золадекс?Спасибо!
Вопрос # 32674 | Тема: Жизнь после лечения | 28.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Богдана. Кальций обычно сочетают с витамином Д3 (кальций Д3). Особой надобности в калии у пациентов после радикального лечения рака молочной железы нет, но принимать его можно, если рекомендует кардиолог. Элеутерококк может улучшить самочувствие, по поводу продуктов пчеловеодства - в принципе, тоже можно их использовать, если вам они нравятся и вы верите в них. По поводу назначения золадека - чтобы ответить на ваш вопрос необходимо знать стадию рака молочной железы, а также данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Подскажите что делать. Год назад сделали мастэктомию правой молочной железы, рак 2 степени. Вставили имплант. Назначили прием тамоксифена в течение 5 лет. Практически сразу появилось повышенное потоотделения, особенно в ночное время, приступы жара и озноба. Потом появились спазмы мышц в ночное время и утром, боялась просыпаться. А буквально месяц назад появилась необоснованная плаксивость, ничего не могу с собой сделать, началась депрессия. Если честно, в таком состоянии, я точно жизнь не хочу. Не могу заснуть уже неделю, пропал аппетит, потеряла 3 кг. И еще очень сильно выпадают волосы. Я планирую удалить полностью левую молочную железу, и прекратить прием тамоксифена. Может что-то можете посоветовать.
Вопрос # 32675 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 28.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Описанные вами симптомы действительно могут быть связаны с приемом тамоксифена (повышенное потоотделение, приступы жара и озноба), что же касается плаксивости и сниженного настроения, то эти симптом часто являются проявлением астено-невротического синдрома, часто возникающегося после радикального лечения рака молочной железы. Я обычно рекомендую увеличить физическую нагрузку, быть больше на свежем воздухе, после окончания лечения совершить путешествие, больше общаться с родными. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 32699.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я не совсем поняла, пишут, что Легкие без метастатических очагов и инфильтративных изменений. Это значит метастаз нет?
И по поводу образования 12х17 мм, доктор пишет, что это или лимфатический узел или доброкачественное образование.
Это значит ничего ведь страшного или я поняла не правильно?
Спасибо!
Вопрос # 32706 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если рентгенолог пишет, что данных за метастазы в легкие нет, значит таких данных нет. По поводу новообразования в средостении, то вполне возможно, что речь идет о внутригрудном лимфоузле. При таких размерах лимфоула разобраться является ли он метастатическим, очень сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.