Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Прошла четвертый курс неад.терапии по схеме ас гомоночувствит.опухоли мж. На первых двуз неделях была температура 36.9 сейчас началр третьей 37.4.после аспирина падает но потом повышается до прежнего уровня.Можно ли принимать террафлю,антигриппин.И не опвсеый ли симптом это. Боюсь пропустить чтото серьезное . врач назначает пятый курс а при таком ослабленном организме как принять.И посоветовал вобэнзим .не опасен ли он тк написано о свойствах рассасывания а опухоль еше не прооперирована. Спасибо.
Вопрос # 33498 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 19.10.2017 | Самара
Здравствуйте, Гуля. При повышении температуры тела при проведении химиотерапии надо сразу обратиться к врачу. При снижении уровня лейкоцитов/нейтропении может возникать инфекционный процесс (фебрильная нейтропения), которая является жизнеугрожающим состоянием. Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу. Вобэнзим не опасен при лечении рака молочной железы.
Здравствуйте в 2016 был рмж, Т2N0M0, одна лаболотория поставила умеренно гормональный , пересмотр стёкл выраженно гормональный ки 30%, получаю золодекс , можно после лечение родить ребёнка , были ли у вас такие случаи , стадия 2 а . Спасибо
Вопрос # 33499 | Тема: Беременность и роды | 19.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Надежда. До 40 лет обычно после отмены золадекса менструальнльный цикл восстанавливается. Фертильность (способность к зачатию) также может восстанавливаться. Случаи, когда женщины после радикального лечения рожали детей, конечно, в моей практике есть. Перед планированием беременности после радикального лечения я обычно рекомендую провести обследование, чтобы убедиться в том, что нет рецидива заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Регулярно проход обследование молочных желёз. За исключением маленьких кист до 3-4 мм ничего не находили. Сегодня сделала маммографию, которую делаю раз в два года. Не могли бы Вы прокомментировать результат: Молочные железы обычной формы и размеров. Кожа, премаммарная и ретромаммарная клетчатка не изменены. На фоне фиброзно-жировой иволюции определяется диффузное неравномерное уплотнение тканевой структуры обеих молочных желёз, преимущественно в верхне-наружных квадрантах, с единичным микрокальцинатом в левой молочной железе. Узловатых (солидных) тенеобразований не определяется. Периферические лимфоузлы не визуализируются. Диффузный фиброаденоматоз обеих молочных желёз. Надо ли проходить дополнительное обследование. Рентгенолог сказал, что все в порядке и следующее обследование через два года. С уважением, спасибо
Вопрос # 33489 | Тема: Маммография | 19.10.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Жанна. По данным маммографии речи о раке молочной железы не идет. Есть фиброзно-кистозная болезнь в минимальной своей форме. Вам надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич! Меня зовут Ирина,38 лет. 5 сентября была мастэктомия ПМЖ. T2(3 см) N0M0 ll A стадия. ИГХ: инвазивный дольковый рак 2 ст.злокачественности,люминальныц типB. Также в структуре опухоли многочисленные комплексы протокового рака инситу grade 3. Рецепторы эстрогенов 7,прогестерона 6.her статус:1+( в клетках опухоли) в структурах рака инситу отмечается уровень her2:3+ Ki:26%. После операции назначено одним химиотерапевтом схема: 4 курса доцетаксел75мг/кв м+ циклофосфамид 600мг/ кв.м. Другое отделение рекомендует схему:4 курса доксорубицин,циклофосфан,далее 4 курсапаклитаксел175 мг/ кв.м. Какая схема, по вашему мнению предпочтительна в моём случае? Спасибо.PS у сёстры и тети тоже РМЖ, мой анализ на генную мктпуию отрицательный
Вопрос # 33483 | Тема: Лечение 2 стадии | 19.10.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Ирина. Я в большей мере склонен назначить второй вариант лечения. Все-таки речь идет о молодом возрасте, лучше химиотерапию проводить и с антрациклинами (доксорубицин и циклофосфан), и таксанами (доцетаксел, паклитаксел). Это наиболее эффективные препараты в лечении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, поставлен диагноз Т2N0M0. По игх эстрогены 7 б, прогестерон 6 балов, her2/neu 3+, ki 67 -40% с гестеронным типом реакции. Проведена органосохраняющая операция. Назначено 6 курсов химии с доцетакселом 140 мг в день и циклофосфан 1100мг в день. Со второго курса должны добавить герцептин. Затем лучевая, таргентная терапии и тамоксифен 20 мг/сут. Хотелось бы узнать Ваше мнение по назначенному лечению. Мой вес 75 кг, рост 172 см. Спасибо!
Вопрос # 33482 | Тема: Лечение 2 стадии | 19.10.2017 | Белгород
Здравствуйте, Елена. Согласен с назначенным лечением, только хорошо бы герцептин начинать вводить с первого курса. Дозировки химиопрепаратов в вашем случае правильные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Татьяна, 43 года. Диагноз - инфильтративный протоковый рак, G II, без лимфоваскулярной инвазии. Стадия T1cN0M0(1 c st) По ИГХ: HER2/neu интенсивное непрерывное мембранное окрашивание более чем в 30% опухолевых клеток (Это 2+ или 3+ ?)Estr 8 баллов , Pr 8 баллов, Ki67 - 19%. Прочитала много информации о том, что это высокоагрессивная опухоль. Подскажите пожалуйста, какая дальнейшая тактика лечения? Заранее Вас благодарю.
Вопрос # 33485 | Тема: Лечение 1 стадии | 18.10.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. В заключении иммуногистохимического исследования должно быть указано количество баллов 2 или 3 и никак иначе. Если в заключении звучит 2+, то надо выполнять FISH исследование, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я начал бы лечение с нее + химиотерапия. Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), то я бы начал лечение с операции и затем уже назначил бы гормонотерапию. По данным вашего иммуногистохимического исследования я бы отнес опухоль к очень агрессивным вариантам (к таковым относится трижды негативный рак молочной железы). Также я бы предложил в вашем случае тщательное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор, у моей мамы РМЖ ,понимая что нахожусь в зоне риска заболевания ,прошла УЗИ молочных желёз.
Результаты УЗИ:
Правая молочная железа- В ВНК гипоэхогенная с четкими ровными контурами, однородной структуры , горизонтально ориентированное размерами 15×6 мм - жировая долька. На границе нижних квадрантов определяется анэхогенное образование с четкими ровными контурами, эффектом дистального усиления ультразвука размерами 4,5 мм.
Левая молочная железа - в субареолярной зоне определяется анэхогенное образование с четкими, ровными контурами ,эффектом дистального усиления ультразвука размерами 6×4 мм. На границе внутренних в субареолярной зоне определяется гипоэогенное с четкими не совсем ровными контурами, однородной структуры горизонтально ориентированное размерами 9×5 мм.
Вопрос # 33488 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.10.2017 | Воронеж, Россия
Здравствуйте, Светлана. Речь, вероятно, о минимальной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра. В плане наследственности - есть такое молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы (мутации в генах BRCA 1 и 2). Обычно показанием к его проведению является наличие рака молочных желез у двух кровных родственников, возникновение рака правой и левой молочной железы, рак молочной железы у мужчин, возникновение рака молочной железы до 35 лет. Но возможно провести исследование и при желании женщины.
Здравствуйте! уважаемый Дмитрий Андреевич. Диагноз;Бл правой мол. железы центральная локализация Т2N2М0, 3а, 3кл.гр.С50.1 РМЭ -1010.20014г. 6 курсов ПТХ по схеме DA. 21 курс ДГТ. 18 ведений Герцептина, ПЭТ-КТ 26.09.2017г-без специфических изменений. С15.05.2015г начала принимать фарестон на фоне фаристона при осмотре гинеколога в августе 2006 года гиперплазия эндометрии М-ЭХО 7мм,повышенной эхогенности с анэхогенными включениямидо 1,9мм. отменили фарестон и назначили летрозол,Золодекс. Но у меня сопутсвующее заболевание ревматоидный артрит (принимаю метотрексат 10мл.) и от летрозала суставные боли усиливаются. Очень хотелось бы узнать ваши рекомендации. Спасибо большое.
Вопрос # 33479 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 18.10.2017 | Салехард
Здравствуйте, Анфиса. Если ингибиторы ароматазы вызывают серьезное усиление болевого синдрома, то можно рассмотреть вопрос о назначении тамоксифена. По описанию у вас "огромной гиперплазии" не было, если она повторится, то можно будет предложить вам удаление матки с придатками, тем более что при 3 стадии назначение овариоэктомии вполне оправдано. При 3 стадии также надо обратить на регулярное обследование - я обычно назначаю 1 раз в год осмотр, сцинтиграфию костей, компьютерную томографию. Учитывая достаточно высокий риск развития остеопороза, я также рекомендую денситометрию - исследование плотности костной ткани. При 3 стадии можно также рассмотреть профилактическое введение золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приветствую,Дмитрий Андреевич!очень важно Ваше мнение по существу.В сухом остатке-мне 42года,в 2012 рмж Т4бN0M0,3 ст,про Her точно не знаю,написано Н2 2+,Ki10%,er8,or 7,4 курса доксорубицин и палитаксел,мастэктомия по Мадден,лучи,тамоксифен и золадекс 3,5 года,на фоне тамоксифена разрастание эндометрия,поэтому удаление матки и яичников 2016,заключение без зла,далее анастразол.в августе 2017 недели две поболело в пояснице сбоку,прошло,далее появилась ломота в ногах.сделала мрт пояснично крестцового в сентябре 2017,заключение:в теле th12,l1,l3позвонка 3 очага однородной гипоинтенсивные по т2 т1,с нечеткими и нервными контурами с минимально выраженным накоплением кв,размеры от 0,4 до 1,1.вероятность осткобластических МТС,нужна дифференциация с дистрофическими очагами.далее в октябре сделано сцинти-все ок,далее кт гоп,поп и кости таза без контраста неделю назад.заключение:в сравнении с пэт-кт от 23 мая 2017 значимой динамики не выявлено,сохраняется участок уплотнения в l2 размеры и формы стабильны наиболее вероятен компактный костный островок;также тмечается участок уплотнения у нижней замыкаткльной пластинки тела th12,стабильные размеры и формы.иных костноднструктивных изменений подозрительных на Мтс не выявлено.в сравнении с пэт кт от 23 мая 2017 значимой динамики не выявлено.ранее определявшиеся участки уплотнения в позвонках стабильны.наиболее вероятно имеют неспецифический генез.ВОПРОС-является ли это щаключение поводом для беспокойства?кт врач и онколог считают что по заключению кт все ОК!и это не рецидив мтс в позвоночнике!и рекомендуют повторить кт через 3 месяца.Сомнения у меня все же остались,тем более кт без контраста,тк в нашем ОЦ его не было на момент исследования.Очень прошу выразить Ваше мнение.С наилучшими пожеланиями!
Вопрос # 33486 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.10.2017 | Хабаровск
Здравствуйте, Светлана. Судя по описаниям КТ и ПЭТ КТ вряд ли речь идет о метастазах в кости, хотя заключение МРТ настораживает. Я бы в вашем случае также рекомендовал выполнить КТ через 3 месяца. Контраст при КТ в большей мере улучшает изображение органов (легких, печени), нежели чем костей. Кстати, в вашей ситуации, учитывая, что речь шла о 3 стадии рака молочной железы можно с профилактической целью назначить золендроновую кислоту (для профилактики остеопороза и метастазов в кости). Вероятность остеопороза в вашем случае велика, ведь вы уже находитесь в менопаузе.
Добрый день , Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за быстрый ответ и Ваш труд. К вопросу 33473, дообследование было проведено, фвлж 50%. Доктор говорит вряд ли еще повысится. Скажите, можно ли капать герцептин при таких показаниях? Лапатиниб не назначают. Если бы и назначили, его еще надо дождаться. Спасибо еще раз!
Вопрос # 33484 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.10.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. При фракции выброса 50%, конечно, опасно назначать опять герцептин, потому что если уже был эпизод снижения функции сердца, то, конечно, вероятность получить такой же подобный побочный эффект. Если лапатиниб не назначают, то значит я бы остановился на капецитабине. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.