Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться. Мой диагноз рТ2N0M0. ER 60, PR 60, HER2neu++, Кі50%, G3. После проведения химиотерапии на протяжении 6 мес (красная, Паклитаксел, Герцептин), мне была произведена операция. Квадрантектомия левой молочной железы с аксилярной лимфоденектомией и пластикой, удалены лимфоузлы. В результате в выписке указано: в ткани молочной железы опухолевого роста нет, края резекции без особенностей, в лимфоузлах - гистоцитоз синусов. Именно как обстоит дело с удаленными лимфоузлами, мне до конца не ясно. Скажите, получается, что они все были поражены раковыми клетками, но химия их там убила? Гистоционз синусов лифоузлов указывает на малораспространенные метастазы? Из за этого, как я понимаю, высокий риск рецидива и метастазов? Не должны ли были в конечном счете в диагнозе рТ2N0M0 указывать не 0, а количество пораженных лимфоузлов? Учитывая не очень хорошие показатели, указаные в начале, я подозреваю, что прогнозы весьма неблагоприятны? Большое спасибо за разъяснения.
Вопрос # 34139 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.11.2017 | Киев
Здравствуйте, София. Изначально вам поставили диагноз рак молочной железы T2N0M0, что не предполагает поражения подмышечных лимфоузлов. После проведения химиотерапии основная опухоль исчезла, а лимфоузлы как были непораженными, так и остались. Теоретически, если бы лечение было начато с операции, то после вмешательства могли быть выявлены метастазы рака в подмышечные лимфоузлы, которые не определялись при обследовании. Но сейчас уже сказать были они или нет - невозможно. Если поставлен диагноз N0 - значит метастазов рака молочной железы не было и гадать смысла нет.
Гистиоцитоз не связан с метастазами и не определяет риска развития метастазов. Категория N предполагает следующие градации - 0- отсутствие метастазов, 1- поражение от 1 до 3 лимфоузлов, 2 - от 4 до 9, 3 - более 10. Если вы хотите разобраться с ситуацией, то вам надо уточнить диагноз до операции, диагноз после операции. Прогноз в случае достижения полного патоморфологического регресса благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня РМЖ pT1cN0M0 st1 (с50.4)? 46 лет
ИГХИ - Экспрессия рецепторов экстрогена - 100%, прогестерона - выраженная и умеренная в 100% ядер.Ki-17% ядер, Her2/neu 0
ИГХ инвазивная карцинома неспецифического типа(G3) в ткани вне опухолевого узла фиброзно-кистозная болезнь, признаков опухолевого роста не определяется. в 9-ти удаленных лимфоузлах опухолевого роста не наблюдается
операция: радикальная кожесохраняющая мастоэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом.
лечение: тамоксифен - длительно
золадекс 3.6. - длительно.
Вопросы:
1.какие могут быть прогнозы по мтс и возникновению нового рака? у меня начала активизироваться киста на зубе, которой 7 лет и она уже пошла в гайморровую пазуху, может ли она преобразоваться в рак?
2. пошли побочки от приема лекарств, антибиотиков, стали шалить внутренние органы. У меня есть доктор мануал по внутренним органам, он посредством надавливания на них запускает процесс очищения их и пью травки. можно это делать?
Вопрос # 34146 | Тема: Без темы | 25.11.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, к тому же опухоль нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). В таких случаях прогноз после проведенного радикального лечения благоприятный. Что касается назначенного лечения в вашем случае - согласен с ним, хотя можно было золадекс, на мой взгляд, и не назначать. Впрочем, я не знаю всех деталей заболевания, возможно, есть сопутствующие гинекологические проблемы. Прогноз в вашем случае благоприятный - скорее всего с этим заболеванием вы больше не встретитесь.
По поводу кисты на зубе - вряд ли она переродиться в рак, но вам надо обратиться к стоматологу для лечения.
Мне не очень понятно, что означает "шалить внутренние органы". В моем понимании, "шалят внутренние органы" - это когда с девушкой сидишь у берега реки в тишине, а у тебя вдруг в животе за урчало и думашь "только не сейчас". Примерно также можно ответить на ваш вопрос про "травки". "Травки" - слишком широкий термин, чтобы обсуждать ту или иную полезную сторону их использования.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.у моей мама рак молочной железы T1N1M0/удалили грудь,прошла курс лучевой терапии принимает летрозол.сейчас у неё киста правого яичника.было направление на мрт с контрастом .результаты мрт следующие
Артефакты от перистальтики кишечника.на серии МР-тамограмм органов малого таза шейка матки правельной,цилиндрической формы,диметром до 30 мм.цервикальный канал не расширен .тело матки в нормальном положении ,правильной формы, размером 46 мм (длина) *38 мм (толщина) *52 мм (ширина).визуализация правых придатков затруднена в связи с наложением перистальтирующих петель кишечника.в проекции правых придатков определяется кистозно-солидное ,приемущественно кистозной структуры образование размером около 41 мм*25 мм,с однородным жидкостным содержимым,с наличием перегородок,слабоинтенсивно накапливающих парамагнетик.мочевой пузырь сниженного наполнения ,стенки полностью не расправлены ,оценка затруднена ,однако убедительных данных за наличие дополнительных объёмных образований в просвете мочевого пузыря не получено. прямая кишка без видимых патологических изменений .расширение околоматочных венозных сплетений. единичные подвздошные л/у толщиной до 8 мм ,слева. паховые слева до 9 мм с признаками ограничения диффузии.
заключение ; кистозно-солидное образование справа (цистоденома?).умеренно выраженная подвздошно паховая лимфоаденопатия требующая линамического наблюдения.
выскажите ваше мнение на всё это и ваши рекомендации.помогите разобраться в результатом мрт.
Здравствуйте, Елена. Рак молочной железы редко метастазирует в лимфоузлы брюшной полости. Я бы рекомендовал обратиться к онкогинекологу для решения вопроса об обследовании.
Здравствуйте. мне 34 года, диагноз T1cN0M0 cтадия 1a Умеренно-дифференцированный инфильтративный рак молочной железы G2, диаметр узла 1см.
ИГХ: HER2 3+, KI67 50%, ER 50%, PR 10%, BRSA не обнаружен. Проведена мастэктомия по Маддену. Назначено лечение 6 курсов ХТ АС. Показан ли мне герцептин( лечащий врач не назначает, даже за свой счет)? Каков прогноз без лечения герцептином?
Вопрос # 34132 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 25.11.2017 | Псков
Здравствуйте, Наталья. Да, в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении герцептина. Прогноз без использования таргетной терапии будет хуже. Использование трастузумаба значительно улучшает результаты лечения. Возраст у вас молодой, поэтому надо использовать все возможности лечения.
Добрый вечер! Хотелось бы оценить результат цитологии: в полученном материале на фоне капель жира отмечаются чешуйки плоского эпителия, небольшое количество клеточного детрита. Клетки эпителия молочной железы не найдены. Можно ли такой ответ считать информативным и обращаться с ним к мамологу? Может быть взять стекла и переделать в другом месте? По результату УЗИ и ММГ-незначительно выраженный диффузный ФАМ обеих МЖ, незначительное образование ЛМЖ 0,9*0,5. Цитология под контролем УЗИ. Спасибо.
Вопрос # 34136 | Тема: Цитологическое исследование | 25.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Результат цитолоческого исследование стоит трактовать как неинформативный. Чешуйки плоского эпителия - это материал с поверхности кожи. Наличие детрита ни о чем не говорит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Маме 68 лет, РМЖ, рT2N0M0, 2А стадия. Удалена полностью грудь. Инвазивная папиллярная карцинома, G-1, узел разм.22, ИГХ: ER=6, PR=4. Ki=8%, HER2(0). Какой прогноз? очень переживаю, информации про папиллярный рак практически нет.. С уважением, Ольга
Вопрос # 34142 | Тема: Лечение 2 стадии | 25.11.2017 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий. Опухоль не чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб). Прогноз в случае вашей мамы благоприятный. После проведения радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!Помогите,пожалуйста,разобраться.Какое лечение Вы бы провели?ИГХ
Прогестерон и эстроген по75%,Ki67-40%.Her 2neu +++.это по тоепанбиопсии.КТ -в левой мж образование до 26мм.подмышечные узлы слева увеличены до 12мм,в обоих легких и подмышечных лимфоузлах Спасибо огромное!
Доброго времени суток. Вопрос о моей тете. Ей 54 года. Симптомы - увеличены лимфоузлы с двух сторон в области шеи. Затруднительное дыхание ( спать может только в полулежа на кресле).Кашель сильная. Температура 37-37,5 уже 2 недели. Ходили на КТ,делали биопсию + имуногистологию. заключение - лимфоденопатия неизвестного происхождения. ER эстроген - отсутствует. PR протестерон - отсутствует.HER2neu-отсутствует. KI67 - 30%. Необходимо дополнительное иследование для подтверждения лимфомы. Врачи ничего не назначают из лекарств. Тетя задыхается и спит сидя 2 недели.Прошу помочь.
1. Как улучшить состояние тети на время долгого обследования(терпеть стало невыносимо).
2.Какие анализы нам еще сдать нужно,для дальнейшего точного диагноза.
Здравствуйте, Армен. Чтобы назначить конкретное лечение - надо смотреть пациента. В плане диагностике - я бы провел более расширенное иммуногистохимическое исследование, а также назначил бы компьютерную томографию головы, шеи, грудной и брюшной полости.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Ваши ответы и за Ваш сайт, очень много полезной информации в ответах и поддержки! Мои предыдущие вопросы 32482 и 32591. У мамы рецидив рака груди 2 ст.злокачественности с метастазами в кости. последнее обследование перед лечением было в середине июля, спустя полтора месяца начало лечения гормонотерпией(Фазлодекс) и бифосфонатами. сейчас прошло 2,5 мес после начала лечения, врачи говорят,что идет прогрессирование(по КТ грудной клетки без контрастирования размер одного образования по сумме 2х измерений увеличился на 4мм , а также участок деструкции в грудине стал более выражен, по результатам УЗИ появился 1 новый небольшой очаг(всего теперь 4), остальные 3 по размерам изменились на +/-4мм. Врачи будут обсуждать дальнейшее лечение, может скорректируют в пользу хирургии или химиотерапии. Маму сейчас ничего не беспокоит, однако бифософанаты хотят временно приостановить из-за повышенного креатинина в крови(еще повышены холестерин, СОЭ и лимфоциты, а билирубин понижен) Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение, считать ли эти результаты прогрессированием (сравнивают они с результатами за 1,5мес до начала лечения) или стоит подождать и понаблюдать динамику,ведь прошло только 2,5мес после начала лечения? Если речь идет о прогрессировании, то какие есть варианты смены лечения?и можно ли говорить о химии не такой токсичной для организма в целом? Видела в Ваших других ответах, что к Вам в клинику можно также отправить снимки и, оплатив консультацию, получить независимую оценку снимков,куда тогда обратиться и какая процедура оплаты-получения? Большое спасибо за ответ!
Вопрос # 34114 | Тема: Без темы | 25.11.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Появление нового очага опухоли всегда считается прогрессированием. Чтобы рассуждать конкретно - надо смотреть снимки, надо смотреть пациента. Нередко бывает так, что при первой серии снимков рентгенолог упускает некоторые детали, которые проявляются на второй серии снимков. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня рак молочной железы 1 стадии гормонозависимый , лимфоузлы чистые. В июле 2016г. Была проведена органосохраняющая операция. Лучевая терапия, назначен ТАМОКСИФЕН.На фоне тамоксифена вырос эндометрий, в апреле было выскабливание и вот в октябре при контрольном УЗИ опять рост эндометрий 17мм. Сейчас назначили анастрозол после 15дней приёма начал болеть низ живота и пошли то ли месячные, то ли это выделения, вызванные побочным действием анастрозола. На фоне тамоксифена месячных не было. Поэтому не знаю, наступила у меня менопауза или нет. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.