Уважаемый Доктор, большое Вам спасибо за НЕРАВНОДУШИЕ к нашим онкопроблемам. Мастэктомия правосторонняя, март 2014 г., Т1N1M0, гормонов по 6 б.,Ki-67- 24%.Анализ BRCA отриц. Химиотерапия 4 АС+4 Т, лучевая 14 курсов, тамоксифен до сего дня. На левой груди вчера появилось небольшое красное пятно,немного уплотненное, общий вид молочной железы не изменен.Маммографию онколог назначает раз в 2 года, последний раз ее делала чуть больше года назад. Вопрос-что предпринять? Давно собиралась сделать профилактическую мастэктомию левой груди, но онколог не назначает. Не могу больше сидеть на пороховой бочке, можете ли Вы мне помочь в этом? Готова сделать платно.
Вопрос # 34175 | Тема: Срочно и подробно! | 27.11.2017 | Подмосковье
Здравствуйте, Наталья. Покраснение кожи молочной железы - достаточно опасный симптом, который требует осмотра. Если покраснение незначительное, небольших размеров, не сопровждается отеком молочной железы, то, возможно, речь идет о раздражении кожи. Насколько я понял, у вас оно небольшое, смущает в описании то, что есть еще какое-то уплотнение. Дополнительно вы можете прислать фотографии груди по электронной почте (krasnojon@mail.ru) в теме письма укажите номер вопроса - 34175. По фотографии диагноз поставить нельзя, но предварительно можно оценить ситуацию.
В подобных случаях я бы назначил как минимум УЗИ молочных желез, маммографию. При наблюдении пациентов, перенесших рак молочной железы, в связ с более высоким риском развития рака молочной железы в другой молочной железе, я обычно рекомендую выполнять маммографию ежегодно. По поводу профилактической мастэктомии - я обычно не назначаю ее в случае подтвержденной наследственной формы рака молочной железы.
Что касается проведенного лечения - полностью согласен. Вам также надо обратить внимание на то, что вам необходимо регулярно проводить УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, коль скоро вы получаете тамоксифен, который в свою очередь может вызывать гиперплазию эндометрия.
Добрый вечер! В августе 2017 г маме была проведена мастэктомия правой молочной железы, диагноз : С50.1, В1, правой молочной железы, IIa, Тр2N0M0, состояние после оперативного лечения, КГ II, назначена химия-терапия копецитабином, и онколог направил на Мсэ, в ноябре со всеми документами обратились в баре Мсэ, но в установлении инвалидности было отказано. Законно ли это, ведь мама проходит активное лечение химио-терапии лексредставами
Добрый день доктор,беременность 39 недель, ФКМ обеих мж, обнаружила отделяемое из пмж с кровью, гистология выявила ВПП , онколог рекомендует кормить левой грудью,правую сцеживать. Как вы считаете кормление правой грудью возможно при ВПП? Просто боюсь одной грудью не выкормить.роды вторые с первымт родами гв не сложилось,были бесконечные лактостазы, врач говорит из-за фиброаденом
Здравствуйте, Ксения. Соглашусь с вашим лечащим врачом - лишнее травмирование внутрипротоковых папиллом в молочной железе нежелательно.
Здравствуйте!
У мамы Т2N0M0 , гармонозависимый, her2 3+, в сентябре закончила лечение (посл. введение герцептина), сейчас пьёт тамоксифен.
В начале ноября мама сделала УЗИ щитовидной железы, были обнаружены диффузные изменения без узлов (видимо на фоне проведенного лечения, тк гормоны щитовидки сданные в декабре 2016 были в норме), направили сдать гормоны: ТТГ - 12,75 (норма до 4) Диагноз эндокринолога: "Субклинический гипотериоз. АИТ ?" Назначили L- Тироксин 50 на 2 месяца. В инструкции к нему прочитала: "При одновременном применении с анаболическими стероидами (гормонами), аспарагиназой, ТАМОКСИФЕНОМ возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком" Как быть,мама тамоксифен пьет, можно ли их одновременно принимать, чем это чревато?
Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 34161 | Тема: Тамоксифен | 27.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. Я достаточно часто сталкиваюсь с такой ситуацией - проблем не видел еще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме поставили рак молочной железы 1 степени. Прошла операцию. Удалили часть молочной железы. После назначили лучевую терапию.Получила 2 дня лучевую терапию, потом стало плохо. В итоге тромбоэмболия в легочной артерии. Мама пока в больнице, я как понимаю нам уже луч противопоказан и не возьмут нас больше туда. Как нам быть? Не опасно ли, то что мама не сможет пройти лучевую терапию?
Вопрос # 34159 | Тема: Лучевая терапия | 27.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Эльмира. Да, тромбоэмболия легочной артерии может быть препятствием для проведения лучевой терапии в острой фазе, хотя лучевая терапия обычно не повышает риск развития тромбоэмболии. Если выполнена органосохраняющая операция, то проведение лучевой терапии целесообразно, так как ее проведение снижает риск развития местного рецидива. Вполне возможно, что лучевую терапию еще назначат - через 2-3 месяца. Такой вариант возможен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Прошу прокомментировать назначение Тамоксифена.
Женщина 47 лет. Множественные кисты обеих МЖ.
Правая МЖ фиброзно-кистозная мастопатия, цитология по результатам биопсии: кисты с апокриновой метаплазией, в препаратах мелко-зернистый детрит, изменённые эритроциты, группы клеток апокринового типа в значительном количестве.
Левая МЖ цитология по результатам биопсии-папиллярная киста. Проведена секторальная резекция. Результаты гистологии: простой аденоз с эктазией протоков, апокриновая метаплазия эпителия отдельных протоков. Очаговая скудная лимфогистиоцитарная инфильтрация в окружающие протоки стомы.
Назначен Тамоксифен 10мг 1 раз в день на 1 месяц и Квинол.
Вопрос: насколько высок риск возникновения РМЖ и оправдано ли назначение Тамоксифена?-по вашим предыдущим ответам/ комментариям сложилось впечатление что этот препарат назначается только при установленном диагнозе РМЖ а здесь онкологического диагноза вроде нет?
Вопрос # 34160 | Тема: Мастопатия | 27.11.2017 | Харьков
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. При фиброзно-кистозной болезни молочных желез он обычно не назначается. В литературе описываются случаи назначения тамоксифена при выраженном болевом синдроме, связанном с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет и у меня РМЖ справа, в январе 2016 секторальная, гистология показала добро. Но появился отёк. Через 3 месяца выявили рак и поставили Т3N0M0, провели ПХТ 4н/а курсов отек прошёл, РМЭ была через полтора месяца после химии.,ПГИ-резидуальная опухоль: инвазивный неспецифированный ( протоковый)рмж G2 18 мм в наибольшем измерении с фокусами в/п карциномы солидного типа. Клеточность опух. составляет 85%. В/п компонент 10% от опухоли 10 ислед л/у без mts. Степень лечеб. патоморфоза по Milier-Payne 1. RCB index 2/186 class RCB-2yr T1N0MX.ICD-O код 8500/3 , ИГХ-ЭR 7б PR 4б Ki67- 7-10%,HER 2neu-0.
Через полтора месяца после операции-
Синдаксел 6 вливаний еженедельно, и 2 вливания Таксакада через 21 день. Потом Тамоксифен, на этом фоне увеличилась эндометрия. 1 сентября 2017 удаление всех женских органов. После операции стала кружиться голова. 23 августа по сцинтиграфии было все чисто,а 4 октября на КТ шеи mts в тело C2 7мм .Тамоксифен заменили на Анастрозол ,назначили золедроновую кислоту через каждые 28 дней
Вопрос такой, какая у меня стадия и каковы мои прогнозы... И что ещё можно добавить из лечения чтобы mts не распространялись???
Вопрос # 34151 | Тема: Лечение 4 стадии | 27.11.2017 | Благовещенск Амурская обл.
Здравствуйте, Ольга. Если есть метастазы в кости, то речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Рак молочной железы на 4 стадии является принципиально неизлечимым заболеванием, хотя это не означает, что пациент не подлежит лечению. Даже при 4 стадии рака молочной железы, особенно если есть только изолированные метастазы в кости (нет поражения жизненноважных органов), можно добиться длительной ремиссии. С назначенным лечением я согласен полностью. Также вам необходимо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности терапии. В таких случаях я обычно рекомендую компьютерную томографию и сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!Мне 46 лет,нахожусь в пременопаузе, 19.10.2017 мне проведена радикальная мастэктомия правой молочной железы с удалением всех прилегающих лимфоузлов (две инфильтрирущие карциномы неспецифического типа GII, размером 0,6 см и 1,0 см). Диагноз при выписке: ЗНО правой молочной железы,мультицентричный, T1N0M0 GII,Ist,II кл.гр.Рекомендовано эндокринотерапия по результатам рецепторного статуса.Результаты ИГХ: ER-100%.PR - 20%.Her2neu-1+.Ki67-15%. После рассмотрения результатов ИГХ химиотерапевт назначил ПХТ. В связи с этим у меня вопросы.1)Так ли необходима при моем диагнозе химиотерапия (поскольку при назначении ХТ врач сомневалась)?2) У меня множество сопутствующих заболеваний (грыжа диска L5/S1, язва ДПК, хр.гастрит,миома матки 4см, эндометриоз, хр.артроз кол. сустава) и какова вероятность обострения этих заболеваний вовремя прохождения ХТ, может стоит использовать только гормонотерапию, которая немного менее агриссивна?3)Онколог рекомендует провести удаление матки и яичников, конечно же в соответствии с консультацией гинеколога.Стоит ли это делать, ведь опять для организма стресс и если да, то как срочно?Спасибо Вам огромное.
Вопрос # 34148 | Тема: Лечение 1 стадии | 27.11.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Инна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. При таких данных иммуногистохимического исследования и при первой стадии, после выполнения радикального вмешательства я назначил бы только гормонотерапию. По поводу овариоэктомии и удаления матки - если выполнять такую операцию, только если гинеколог поставит показания к ней. При 1 стадии я обычно не назначаю выключение функции яичников, за исключением тех случаев, когда есть к такой операции гинекологические показания (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, 21.11.17 делала операцию по удалению фиброаденомы,сейчас делаю перевязки дома, на какой день снимают швы,врач вроде говорил на 10 день,а в интернете я видела на 7 день.Может ли быть такое,может я не поняла?
Вопрос # 34147 | Тема: Оперативное лечение | 26.11.2017 | Мичуринск Россия
Здравствуйте, Наталия. Обычно на 10 день швы снимают. Единственное, что хочу сказать - обычно сейчас узловые швы не накладывают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.была недавно секторальная резекция после гистологии ответ инвазивный рак левой молочной железы первой стадии.хирург назначил через месяц вторую операцию.ответил только радикальная резекция.Ответьте пожалуйста что за операция предстоит какие прогнозы.опухоль маленькая была 0.5х0.8
Вопрос # 34149 | Тема: Без темы | 26.11.2017 | Нижний Новгород