Здравствуйте доктор в гистологии написано Инфильтрирующий протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента:
объясните это как , я понимаю что меньше инвазии в опухоли .
Вопрос # 33822 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 08.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Внутрипротоковый компонент говорит о том, что опухоль распространяется по протокам. Инфильтративно-протоковый рак означает, что опухоль инфильтрирует их. Внутрипротоковый компонент не ухудшает прогноз, но при выполнении органосохраняющей операции требуется четко убедиться в том, что в краях резекции нет этого компонента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 23.08 мне была сделана операция по удалению левой МЖ.До этого было пройдено 4 курса НАПХТ по схсме АС.После операции еще 2 таких же курса и теперь я начала пить тамоксифен. результаты после операции:Инвазивный рак ЛМЖ.муцинозный.G2(3+3+1=7баллов. 25смбольшем измерении.CIS не выявлена.края резекции вне опухоли.13 узлов без метастазов. лечебный патаморфоз 1-2 степени. урТ2урNО (0/13)сМО.stage11А. ER=8б.PR=7б.HER2 -1+. Ki67 -20%.Скажите.пожалуйста. согласны ли вы с таким лечением. что такое лечебный патаморфоз и опасен ли он. какиевитамины вы рекомендуете своим пациентам.спасибо
Вопрос # 33820 | Тема: Лечение 2 стадии | 08.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) и имеет низкий индекс пролиферативной активности (до 20%). В таких случаях я в принципе бы начал лечение с операции, затем уже назначил только гормонотерапию. Вам лечение начали с химиотерапии, такой вариант допустим, если опухоль до начала лечения была более 3 см, но при этом планировалось провести органосохраняющее лечение. Лечебный патоморфоз - это степень изменений опухоли по действием химиотерапии. Чем более выражен лечебный патоморфоз, тем лучше. То есть патоморфоз говорит об эффективности лечения. Если он полный - опухоль полностью изчезла, то это означает хороший прогноз для пациента.
Что касается витаминов, то я обычно рекомендую пациентам поливитамины (Компливит и др.), хорошо зарекомендовали себя витамины из Финляндии (Б-актив и др.). Назначаю поливитамины я в обычных дозировках.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Проведена пункция молочной железы. У маммолог наблюдаюсь давно. Помогите расшифровать результат . Осадок обильный, содержит слизь, изменённые элементы крови, в том числе лейкоциты. , вероятно киста( без эпителия) со слизью и кровью, воспалительный компонент.
Вопрос # 33810 | Тема: Цитологическое исследование | 08.11.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. По данным цитологического исследования речь идет о кисте молочной железы. Кисты молочной железы являются проявлением фиброзно-кистозной болезни. Данных за рак молочной железы по данным этого исследования нет. Чтобы оценивать ситуацию в целом надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы. У меня в 2015 году сделана операция на правой груди по поводу РМЖ 1стадия. Гистология: гормонозависимая 95% опухоль, HER2new отрицательный, KI67 - 25%. Далее химиотерапия 4 курса доксорубицина и 4 курса паклитаксела. Затем 18 облучений. Сейчас уже второй год гормонотерапия: золадекс + анастрозол. Вчера прошла ПЭТ-КТ, помогите, пожалуйста, расшифровать заключение: по сравнению с предыдущим обследованием наблюдается появление участка уплотнения ретромаммарно в правой молочной железе с невысоким метаболизмом ФДГ в структуре, которая требует консультации маммолога (онколога). Единичный лимфоузем с метаболической активностью ФДГ в левой паховой области -неспецифический процесс (воспалительный процесс). О чем идёт речь? Что дальше делать?
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы. У меня в 2015 году сделана операция на правой груди по поводу РМЖ 1стадия. Гистология: гормонозависимая 95% опухоль, HER2new отрицательный, KI67 - 25%. Далее химиотерапия 4 курса доксорубицина и 4 курса паклитаксела. Затем 18 облучений. Сейчас уже второй год гормонотерапия: золадекс + анастрозол. Вчера прошла ПЭТ-КТ, помогите, пожалуйста, расшифровать заключение: по сравнению с предыдущим обследованием наблюдается появление участка уплотнения ретромаммарно в правой молочной железе с невысоким метаболизмом ФДГ в структуре, которая требует консультации маммолога (онколога). Единичный лимфоузем с метаболической активностью ФДГ в левой паховой области -неспецифический процесс (воспалительный процесс). О чем идёт речь? Что дальше делать?
Вопрос # 33815 | Тема: Наблюдение после лечения | 08.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. В ретромаммарном пространстве могут определяться лимфоузлы. Бывает скопление жидкости (серома), хотя оно менее вероятно и обычно появляетя после установки протеза. Возможно, что в этом пространстве развивается постлучевой фиброз - а он может развиваться даже через несколько лет после проведения лучевой терапии. Если метаболизм ФДГ невысокий, то я бы продолжил наблюдение. Также дополнительно я бы предложил выполнить УЗИ - данное исследование поможет разобраться есть жидкостной компонент в данном новобразовании или нет. Что касается накопления препарата в паховой области, то вряд ли данное накопление связано с диагнозом рак молочной железы. Рак молочной железы не метастазирует в паховые узлы (теоретически такое возможно, но обычно при такой ситуации определяются множественные поражения лимфоузлов). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
После проведения 07.09.17 радикальной секторальной резекци ЛМЖ с подмышечной лимфаденэктомией с 05.10.17 назначен на 5 лет анастрозол-ТД 1 мг в сутки. До 20.10.17 продолжались перевязки.
Начиная с 07.11.17 назначен курс лучевой терапии из 25-ти процедур ежедневно, кроме сб, вск.Меня очень волнует вопрос: продолжать ли мне приём анастразола-ТЛ во время проведения лучевой терапии или прервать приём препарата? Каковы риски первого или второго варианта? Можно ли прерывать приём препарата? Но, если продолжать приём анастразола-ТЛ, не будет ли это вредно на фоне проведения лучевой терапии, которая начнётся уже завтра???
Кроме того, меня беспокоит, что до сих пор полностью не проходит гиперемия оперированной груди, хотя грудь и стала более бледная по сравнению с периодом, когда проводились перевязки.
Зарание большое спасибо за ответ, с искренним уважением и благодарностью
Ступа Екатерина.
Вопрос # 33784 | Тема: Органосохраняющие операции | 07.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина Ефимовна. Я обычно рекомендую прекратить гормонотерапию при проведении лучевой терапии. Отмена препарата во время лучевой терапии не приведет к каким-либо последствиям. Считается что проведение гормонотерапии во время лучевой терапии может снижать эффективность последней. По поводу покраснения кожи молочной железы - надо вас смотреть, в принципе ее быть не должно (она может появиться при проведении лучевой терапии). Покраснение кожи молочной железы всегда подозрительно в отношении рожистого воспаления (особенно, если сопровождается повышением температуры выше 38 градусов). Вам надо к врачу обратиться для осмотра. Это очень важно - при наличии гиперемии радиолог может отказать в курсе лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 50 лет. В январе 2013 г мне была проведена мастэктомия ЛМЖ и ПМЖ(профилактика) в вашем лечебном заведении(Кузьмолово). Диагноз: мультицентричный инвазивный протоковый рак ЛМЖ T1N0M0,Ki 67-7%, опухоль гормонозависимая ER-100%(5+3)=8б, PR-100%(5+3)=8б, исследованные 12 л/узлов без метастазов. Сдала анализы BRCA1 (мутации не выявлены). Прохожу регулярно обследования, которые мне назначают на приеме в ЛООД. Сейчас проходила обследования:1)КТ брюшной полости и грудной клетки(без паталогии) 2)осмотр и УЗИ гинеколога(без паталогии) 3)анализ крови( все в норме, гемоглобин 137). Сделала УЗИпослеоперационных рубцов и л/узлов. Заключение: киста в области рубца ПМЖ(медиальное анэхогенное образ.d-0,45); ЛМЖ-п/опер.рубца, без паталогии. В левой подмышечной области(не могу разобрать слово) гипоэхогенные образ. d- 0,8 и 0,3(л/узлы). Увеличение подмышечных л/узлов слева. Вопрос: как вы думаете, что все это значит( по поводу л/узлов)?
Вопрос # 33750 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.11.2017 | Ленобласть
Здравствуйте, Елена. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то думаю, что ничего страшного нет и надо продолжить наблюдение. Если структура лимфоузлов изменена, то желательно выполнить биопсию (хотя при таком размере сделать это сложно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, летом ударили в бок груди, был синяк, через неделю он прошёл после этого ни чего не беспокоило, вот прошло пол года, начала болеть грудь, опухла, при нажатии особо чувствуется боль, думала перед менструальным циклом. Менструация началась, а грудь все также болит, но при нажатии или когда сплю на груди, но осталась постоянная боль в боку левой груди, куда ударили. Бывает резко усиливается боль, подскажите, пожалуйста, что это может быть
Вопрос # 33788 | Тема: Боли в молочных железах | 07.11.2017 | Ярославль
Здравствуйте, Катерина. Речь может идти о фиброзно-кистозной болезни, которая никак не связана с травмой молочной железы. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, возможно потребуется проведение УЗИ молочных желез.
Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ к вопросу 33677. Запись к онкологу еще не подошла, но сегодня сделала дополнительно УЗИ молочной железы и по результатам получила заключение: в левой молочной железе на 12 ч в околососковой области визуализируется анэхогенное образование 12,3*7,7 мм с неровными контурами. Что это может быть?
Вопрос # 33802 | Тема: УЗИ молочных желез | 07.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Лариса. Обычно анэхогенные новообразования являются кистами молочной железы с густым содержим, бывает так проявляется локализованный фиброаденоматоз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Алексеевич! Очень признательна вам за ваши ответы. Хочу задать вам следующий вопрос. У меня РМЖ, T2N0M0, 2 стад,рецепторы эстрог 7, прогест 6, her статус 1+( в клетках опухоли). Проведена мастэктомия, затем назначено 4 курса хт по схеме доцетаксел+ циклофосфамид. Затем гормонотерапия: золодекс+ анастразол( мне 38 лет, но в анамнезе эндометриоз, поэтому тамоксифен не показан) 5 лет.Хотелось узнать ваше мнение по поводу лечения. Показаны ли мне лучи, герцептин? И если опухоль гормон озависимая не надо ли начинать колоть золадекс при ХТ, если яичники не выключены полностью( присутствуют небольшие выделения в дни предполагаемых месячных) вопроче 33790 забыла указать Ki67- 27%. Спасибо
Вопрос # 33791 | Тема: Лечение 2 стадии | 07.11.2017 | Владикавказ
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, к трастузумабу нечувствительна. Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. С назначением лечением я согласен, хотя назначил скорее всего 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксел/доцетаксел (введение 1 раз в 3 недели). По повду гормонотерапии - я бы остановился на назначении только тамоксифена. Схема золадекс + ингибиторы ароматазы, на мой взгляд, является избыточной. Обычно гормонотерапию я назначаю после завершения химиотерапии. Сама по себе химиотерапия может привести к прекращению менструального цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.