Вопрос № 34550
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, однако уровень рецепторов к эстрогенам не высокий. Не очень понятна ситуация с индексом пролиферативной активности - вы написали, что равен 1 проценту. Такое значение явно требует пересмотра иммуногистохимического исследования. Если индекс пролиферативной активности высокий, то я бы назначил химиотерапию по схеме 4АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели), затем гормонотерапию. Что касается лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать, если речь идет о радикально выполненной мастэктомии при 2 стадии рака молочной железы. Хотя сейчас достаточно часто назначается лучевая терапия при наличии даже 3 пораженных подмышечных лимфоузлах. Лучевая терапия может привести к фиброзу тканей и поэтому вопрос о реконструкции молочной железы я бы поставил через 1 год после завершения радиотерапии. Тамоксифен обычно при лучевой терапии отменяют. В любом случе вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.