добрый день Дмитрий Андреевич .Была операция по Мадену в2013 году.химии не было,назначили тамоксифен-.прохожу обследования каждый год,мтс не было.Стало болеть плечо,уже 3 мес болит,прошла рентген -все чисто.а плечо-то болит.может быть это мтс? Т2N1M0/инвазивная карцинома.2ст патоморфоза.мтс в2 л\у из 17.РП-8б РЭ -0 б. Спасибо .
Вопрос # 34220 | Тема: Подозрительные симптомы | 30.11.2017 | Томск
Здравствуйте, Вера. Не исключено, что речь идет об артрозе. При метастатическом поражении при рентгенографии можно определить участки разрушенной кости. Не думаю, что речь идет о метастазах в кости, если при рентгеновском исследовании данных за них не получено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Такой вопрос, у мамы МТС в кости таза выявили год назад, после рРМЖ , делали химию+лучевую, проходили курсы цитокинотерапии, и недавно прошли сцинтиграфию. Так же в тазобедренных и остались МТС, но стало немного меньше, у мамы иногда побаливает вся нога и она переживает, что может дальше распространится если мы ничего не будем делать, вопрос, можно ли сейчас пройти лучевую или нужно ещё выждать сколько-то времени?и ещё, делают ли лучевую без химии? Что можете посоветовать? Как относитесь к кибер-ножу?
Огромное спасибо за ваш труд, читая некоторые вопросы-ответы, находим порой и то, что важно для нас. Спасибо!
Вопрос # 34225 | Тема: Лечение 4 стадии | 30.11.2017 | Санкт-Петербург
Здраствуйте, Алина. При метастазах в кости обычно назначается золендроновая кислота или другие бифосфонаты, которые реально помогают восстановить костную ткань. Лучевая терапия при метастазах в кости проводится в случае развития болевого синдрома. Кибер-нож при метастазах в кости не используется. Что касается основного лечения, то для того, чтобы обсуждать его необходимо знать первоначальную стадию, информацию по проведенном лечение (конкретные препараты), видеть результаты исследований и пациента. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,доброе утро!
10.11.17 мне была проведена секторальная резекция левой молочной железы. В удаленном куске отмечается очаговый фибросклероз стромы,очаги Фиби Ладеном стоил ной стромальной гиперплазии с формированием фиброаденомы (диам.0,3 см),радиальный рубец,фокусы типичной и атипичной протоковой м дольковой гиперплазии, единичный фокус долькового рака in situ(LIN1,диам.0,2см ,в центре участка),множественные кальцинаты,внутри про токовая папиллома и очаги склерозирующего аденоза.
Назначили: Тамоксифен на 5 лет. Прочитала его побочные эффекты. Пить его не хочу. Подскадите,может быть мне можно обойтись без него? Очень боюсь последствий. Мне 48 лет.Месячные присутствуют.В прямой кишке есть полип. По гинегологии: есть киста 2 см на одном яичнике,маленькая миома,множественные кисты на шейки матки(эндометриоз 2 степени). Варикозное расширение вен.Лимфостаз обеих н/к.Лимфидема 1 ст.
Очень жду Вашего ответа. Спасибо заранее.
Вопрос # 34228 | Тема: Рак in situ | 30.11.2017 | Пушкино МО
Здравствуйте, Наталья. Назначение тамоксифена при раке in situ достаточно спорный вопрос, хотя я также склоняюсь к его назначению с целью профилактики возникновения таких опухолей как в молочной железе, где выполнялась секторальная резекция, так и в здоровой молочной железе. Побочных эффектов у тамоксифена действительно много, однако в практике встречается немного побочных эффектов - это, прежде всего, гиперплазия эндометрия, периодические боли в костях, приливы. При варикозной болезни вен нижних конечностей назначать тамоксифен надо с осторожностью, так как он может повышать риск тромбообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, беспокоят боли в молочных железа. Последнее узи: справа в позадисосковой области на 18-19 часах на глубине 1 см. участок железистой ткани размером 1,01*1см, дающий выражению акустическую тень. Слева на 14ч.,узел железистой ткани, размером 1.37*1,0см. Реактивные изменения аксилярных лимфоузлов. Что это может быть?
Здравствуйте, Анна. Речь может идти о раке молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу в ближайшее время.
Дмитрий Андреевич доброго здоровья,будьте добры посоветуйте,1,5 года пью тамоксифен(наш Российский),хочу перейти на Финский.Какой по Вашему мнению лучший,можно ли менять производителя?Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Мне нравится тамоксифен производства "Орион".
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ с мтс в кости. Полгода капали Золидроновую кислоту, потом заменили ее на Деносумаб, который укололи шесть курсов. В данный момент Деносумаб бесплатно не дают, купить его нет возможности. Можно-ли единоразово заменить его на Золидроновую кислоту?
Здравствуйте, Ольга. Можно чередовать использование золендроновой кислоты и деносумаба. Золендроновую кислоту можно относительно безопасно вводить в течение 1-2 лет. Осложнения обычно возникают при лечении данным препаратом более 2 лет. Если золендроновую кислоту вводили только 6 месяцев, то в принципе проблем быть не должно с однократной заменой.
Добрый день!Месяц мне назад удалили правую почку из за злокачественной опухоли на ней.Проконсультируйте пожалуйста,можно ли в такой ситуации посещать баню.,полезно ли это или все таки эта процедура(поход в баню)несет вред?Заранее благодарен за ответ.
Вопрос # 34215 | Тема: Без темы | 29.11.2017 | Россия,Иваново
Добрый день,мне 41 год.На очередном УЗИ обнаружены опухоли в МЖ слева и справа,сделали трепан биопсию.Заключение:инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(инфильтративный протоковый рак),2степень злокачественности(G2).На клетках РМЖ получен положительный рецепторный статус к эстрогену(3балла) и прогестерону(4балла).HER-2/neu отрицательная.Ki-67реакция положительная на 52%клеток опухоли(высокая пролиферативная активность -более 20%).Доктора собираются начать с химии 8 курсов.Очень бы хотела услышать Ваше мнение по поводу лечения и услышать прогноз.Спасибо.
Вопрос # 34210 | Тема: Срочно и подробно! | 29.11.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Маргарита. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Индекс пролиферативной активности высокий, что говорит о том, что опухоль агрессивная, но не настолько, как трижды негативный рак молочной железы. Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы, но если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы также назначил химиотерапию до операции. При 1-2 стадии можно было начать лечение с операции, затем уже провести химиотерапию. Хотя этот вариант дискутабельный. Вариант проведения химиотерапии до операции при 1-2 стадии также может быть использован.
Несколько непонятно ситуация со второй молочной железой. Вы написали, что опухоли при УЗИ определялись и в правой, и левой молочной железы. Однако описали иммуногистохимическое исследование только одно.
Если будет выявлен билатеральный (с двух сторон) рак молочной железы, то я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование для исключения/подтверждения наследственной формы рака молочной железы.
Учитывая ваш молодой возраст, я бы также предложил в подобном случае провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если речь идет о 3 стадии, то такое обследование является обязательным.
При проведении химиотерапии на каждом курсе врач должен оценивать эффективность лечения по данным осмотра, каждые два курса оптимально выполнять УЗИ молочных желез и маммографию, если изначально по данным этого исследования опухоль определялась. Если есть возможность проводить компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения, то это был бы оптимальный вариант.
Прогноз после проведенного радикального лечения при 1-2 стадии будет благоприятный, несколько хуже прогноз при 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Лариса, на данный момент мне 53 года. В 2012 году у меня обнаружили злокачественную опухоль, была сделана секторальная резекция правой молочной железы. Образование до 2,3 см плотное, радиарного строения. Заключительный диагноз: РМЖ Т2N0M0, ст.2А. Данные гистологического исследования: инфильтрирующая карцинома. Через два месяца после операции была проделана ещё одна операция: экстирпация матки с придатками, мнеопаузы на то время ещё не было. После этого прошла три курса химиотерапии, четвёртый отменили, т.к сильно снизились тромбоциты. На протяжении пяти лет принимала Летрозол. Состояние организма удовлетворительное. Конечно болят суставы, но я к этой боли уже привыкла, применяю от этого гомеопатию, это даёт мне облегчение. За весь период делала три раза сканирование костей, патологии нет. Осталось три месяца до принятия Летрозола. Думала наконец этот кошмар закончиться, но было неожиданностью, что мой лечащий врач советует и далее принимать таблетки. Как говорит она, что часто после окончания приёма начинаются проблемы, и чтобы себя перестраховать, лучше и далее продолжать их принимать. Я не знаю, как быть. А что посоветовали бы Вы? Как правильно? Очень надеюсь на Ваш ответ, заранее благодарна!
Здравствуйте, Лариса. Я бы не стал при 2 стадии продлевать гормонотерапию - 5 лет вполне достаточно в такой ситуации. Наблюдение продолжить вам надо обязательно.
Здравствуйте доктор!7мес. назад у меня в груди правой в районе 3 ребра появилось уплотнение оно как будто костное,плотное и несмешаемое гдето через месяц я попала к терапевту и она огийтпр.на рентген .Результат без патологий .далее была под наблюдением онколога и проходила все возможные обслед. На костную паталогии.Узи та кже не определяло уплотнение .Через несколько мес врач опять отпр. На узи где. И опредилилось злокачественное образование около 29ммы и увелич.л.у.под мышкой-зно?Мскт огк и обп чисто,даже. Самого образования непоказал и увелич.л.у. Пункция -обнаружила клетки крайне подозрительные на рак,перепроверка стекла в другой лаборатории показала -резко дистрофизированные клетки.Наданный момент вот уже месяц бегаю по больницам и за это время обнар увеличение надключичных л.у с обеих сторон всего 3.Два где то с горошину и1 около 12мм,и еще шейные прощупываются где то с горошины. Где побольше.Назначили узи л.у.и образования с последующей пункцией.Дмитрий Андреевич,как я понимаю у меня все плохо и время было упушено?2)Увеличеные л.у. это уже мтс?3)что вы можете сказать о образовании ваши предположения и почему его не видит даже кт?4)могут ли так отличаться результаты пункции.Большое спасибо за вашу работу!Жду от вас ответа.
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. По описанию непонятно идет ли речь о раке молочной железы или нет, но то, что есть проблема и с ней надо разобраться - это точно. Возможно, имеет смысл выполнить биопсию лимфоузлов. Надо смотреть вас - по описанию все как-то неопределенно.