Вопрос № 34715

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! С наступающим Новым Годом Вас! Заранее благодарю за ответ, он очень важен для нас. Ситуация такова: в феврале 2017 у моей мамы был диагностирован рмж, стадия Т2Н0М0. В апреле 2017 она была прооперирована. К сожалению, 1 лимфоузел оказался поражен. Данные из выписной справки: Т2Н1М0, ER 100, PR 100, Ki 67- 15%, Her2/neu =1+ Инвазивная карциома NST G3 (2,1х1х1,5см), метастаз в 1 из 8 лимфоузлов. После операции ей был назначен курс хт: 6 сеансов по схеме FAC и тамоксифен на 5 лет. Перед операцией в марте 2017 мы сделали кт грудной клетки без введения контраста, на кт все было хорошо, без особенностей. Химиотерапия началась в конце мая, закончилась 8 сентября 17 года. В середине июля 17 мама работая на дачном участке запнулась и очень неудачно упала: сильно ударилась ребрами. После падения на протяжении некоторого времени ребра болели, она заподозрила трещины в них. Но поскольку продолжалась хт и самочувствие было плохим - к врачу не поехали и рентген не сделали :(( Постепенно боль прошла, об инциденте мама забыла. 13.09 подошла наша очередь на сцинтиграфию. В результате нее были обнаружены очаги гиперфиксации вещества в ребрах. По результатам сцинти районный онколог назначил нам кт грудной клетки, брюшной области и малого таза + анализ крови на онкомаркеры. Результат сдачи крови в октябре после назначений: гемоглобин 129, кальций- 2,5, рэа -0, СА 15-3 - 5,1, СА 125 - 7,2 (кажется, что этот маркер не имеет отношения к делу, но у мамы до лечения он был 120 при норме 35!!!, поэтому мы внимательно отслеживаем и его). 6.12 подошла наша очередь на КТ. Мы совершили ошибку, не предупредив врача заранее о том, что имело место падение и, предположительно, могла быть травма ребер. В заключении кт значится: "очаги ребер отеобластического типа, патологические переломы 5 ребра справа, 7 слева (mts)." При этом в мягких тканях все ок, признаков мтс не обнаружено. Мы уточнили у врача КТ, можно ли принять одно за другое. Диск был пересмотрен врачом повторно, ответ: точно сказать нельзя, изменения вполне могут быть и следствием сращивания переломов. Мы обратились с результатами КТ к районному онкологу. Нам снова был назначен анализ крови, а также повторное КТ, мол, нужно смотреть активность в ребрах в динамике, сравнить и будет ясно. КТ пока еще не сделали, но кровь уже сдали, результаты от 28.12: гемоглобин 130, кальций- 2,38 (упал!), рэа -1,09 (чуть подрос в рамках нормы), СА 15-3 - 5,2 (не изменился) , СА 125 - 6,3 (упал!). Мама чувствует себя прекрасно, отмечает постепенное возвращение сил после хт, хорошо спит, имеет прекрасный аппетит. У нее ничего не болит, ни в области груди, ни вообще. Вопросы: 1) Правильны ли назначения районного онколога? Нет ли других способов более быстро и точно опровергнуть или подтвердить диагноз, кроме как ожидая повторного КТ? Мы очень устали находиться в неизвестности и мучать себя предположениями:( 2) Может ли вообще иметь место такой активный процесс (от нуля в марте 17, до очагов с патологическими переломами уже в сентябре 17) на фоне проводимой хт, при нормальном и даже уменьшающемся кальции в крови, чистых онкомаркерах на протяжении всего этого времени и отличном самочувствии пациентки? Ведь на имеющийся процесс должен указывать рост маркера 15-3 и кальция в крови, а также ухудшающееся самочувствие, чего в нашем случае нет... Заранее спасибо за ответ!