Вопросы-ответы | страница 2460

Здравствуйте, Анна. Логика определенная есть и в принципе можно такую операцию сделать. Есть только детали, которые надо обсуждать - во-первых, надо видеть вас (можно фотографии прислать по электронной почте), во-вторых, перед операцией за 3-5 дней надо вас видеть на очной консультации, чтобы снять точные размеры, в-третьих, надо обсуждать варианты разрезов, сроки госпитализации, цену операции (обычная цена на такую операцию около 450 тысяч рублей, включая цену имплантов), но возможно и выше. В московских клиниках цены до 1,5 миллионов рублей доходят, у нас не выше 700 тысяч рублей, в которые также можно включить и небольшие объемы липосакции или блефаропластику. Обсуждать надо индивидуально.

Здравствуйте, Ирина. Спасибо за поздравления! Также поздравляю вас с Рождеством Христовым! Инфильтративно-дольковый рак - одна из форм рака молочной железы. Гораздо чаще мы имеем дело с инфильтративно-протоковым раком молочной железы. В ответах на вопросы о раке молочной железы вы найдете много информации об этой форме рака молочной железы. Гиперплазия - это увеличение количества ткани, но не связанное с метастатическим поражением. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, не чувствительной к таргетной терапии. Индекс пролиферативной активности высокий, что может говорить о том, что опухоль достаточно агрессивная. По поводу назначенного лечения - в принципе можно согласиться с ним. При второй стадии рака молочной железы я бы назначил только тамоксифен. Если бы речь шла о 3 стадии, то я бы назначил схемуо золадекс + тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо!

Здравствуйте, Ольга Викторовна. Думаю, что первоначальный план лечения правильный, во всяком случае я с ним полностью согласен. Хотя речь и идет о гормонозависимой опухоли, но индекс пролиферативной активности высокий. После проведения назначенной химиотерапии, я бы также назначил гормонотерапию (тамоксифен). По поводу обследования - в принципе при второй стадии рака молочной железы можно ограничиться назначением обследования в объеме - рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить трепан-биопсию с последующим гистологическим исследованием. По описанию УЗИ действительно нельзя исключить листовидную опухоль (филлоидную фиброаденому). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Ситуация выглядет несколько странно. Если изначально поставлен диагноз T1cN0M0, то речь идет об инвазивном раке молочной железы и после выполнения радикальной резекции (органосохраняющей операции) надо было проводить курс лучевой терапии и в принципе проводить иммуногистохимическое исследоание. Кстати, секторальная резекция в отношении инвазивного рака молочной железы не является радикальной. Если речь шла о раке in situ, то тогда это не первая стадия, а нулевая. В общем, с этим вопросом я бы разобрался. Что касается второй опухоли, то вероятно, речь идет не о рецидиве, а второй опухоли. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Я бы начал сейчас лечение с операции - выполнил бы мастэктомию, а затем, если речь пойдет также о 1 стадии, назначил бы скорее всего гормонотерапию. Хотя возможно есть смысл рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии после операции. Многое зависит от наличия сопутствующих заболеваний, от состояния организма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Катя.  Фиброаденомы не перерождаются в рак. При быстрорастущей фиброаденоме можно заподозрить филлоидную фиброаденому. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оля. Очевидно вопрос дошел не полностью - повторите его пожалуйста.

Здравствуйте, Мадина Амангельдиевна. По поводу того надо ли добавлять еще курсы химиотерапии судить сложно - надо смотреть как вы перенесли лечение, как изменились опухолевые очаги по данным компьютерной томографии, но то, что после получения частичного регресса имеет смысл продолжить таргетную терапию, это точно. Конечно, чтобы говорить определенно, надо вас смотреть, надо смотреть как отреагировало сердце на введение герцептина, что происходит с почками после проведения лечения цисплатином и т.д. При проведении химиотерапии в сочетании с таргетной терапией метастазы могут исчезнуть, другое дело, что это не говорит о полном выздоровлении, хотя длительная ремиссия после такого лечения возможна. По поводу того, сколько курсов химиотерапии "положено" - ответа нет и не может быть, потому что если бы было бы понятие "положено", то очень много пациентов умирали бы от осложнений, связанных с проведением химиотерапии. Есть определенные стандарты лечения, однако это не означает, что надо слепо следовать им - в каждом случае вопросы решаются индивидуально. Если все было бы стандартно, то врачи не нужны были бы тогда. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Я бы предложил после выполнения радикальной операции провести курс лучевой терапии на оставшуюся ткань молочной железы, а также на надпоключично-подмышечное поле. После этого я бы назначил гормонотерапию. Выбор гормонотерапии зависит от возраста, менструального статуса - если пациентка находится в пременопаузе, то я бы назначил овариоэктомию и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Что касается проведения химиотерапии, то при таком низком индексе пролиферативной активности вряд ли она будет эффективна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.