Здравствуйте доктор. Мне 44 исполнилось 3 ноября этого года.Узнала о болезни прошлом году 27 октября. Поставили диагноз РМЖ 2 степени ИГХ Кi 67 30% люминальный тип В положительный.Прошла 4 химии в феврале 2017 г. сделали операцию, полное удоление груди с левой стороны и лимфо узлы 7 из которых 5 были заражены.И сразу удолили яйчники.Во время химии не давали гормональные таблетки которые должны были остановить менструальный цикл.После прошла еще 5 химии.Лучивую 21 дней с перерывами в связи с поломкой оборудования.Герцептин на данный момент получила 9 процедур тоже с перерывом т.к во время луча сказали нагрузка на сердце будет. Лучевая закончилась у меня в августе. Сейчас у меня артроз 2 степени колен.Как быть? У меня к Вам вопрос нужно ли мне пить антиэстрогеный препарат и какой ? Учитывая артроз. И как бороться с артрозом уже 3 месяца пью терафлекс но улучшении почти нет.И какие нужно пить травы для востановления организма.? Я буду безмерно благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 33807 | Тема: Рак молочной железы | 20.11.2017 | Алматы
Здравствуйте, Сауле. Если есть артроз, то надо его лечить. С этой целью надо обратиться к терапевту, возможно, к ревматологу (данные специалисты также занимаются лечением артрозов и артритов). По поводу гормонотерапии - если по данным иммуногистохимиеского исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то ее надо назначать после завершения химиотерапии.
Что касается народных методов лечения, то я их обычно не назначаю. Не вижу никакого смысла в этом. Впрочем, травяные сборы, продающиеся в аптеке можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 60 лет в 2017 году поставлен диагноз Синхронный билатеральный рак: рак левой молочной железы сT4N3M1, mts в кости, Рак правой молочной железы сT4N3M0, отечно-инфильтративный вариант. Гистология и ИГХ: инвазивный рак неспецифического типа 2 степени злокачественности, РЭ -4 б., РП - 6Б., Her2(neu)+2? FISH положительный, ki-67 положителен 20% опухолевых клеток. Областным онкологом назначен тамоксифен 20мг . Даст ли такое лечение хоть какой то результат? Или целесообразнее сменить онколога?
Вопрос # 33994 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.11.2017 | Алексеевка, Белгородская область, РОссия
Здравствуйте, Наталья. Если при иммуногистохимическом исследовании и FISH определяется опухоль чувствительная к таргетной терапии, то я бы рассмотрел вопрос о назначении данной терапии в сочетании с гормонотерапией (ингибиторы ароматазы - летрозол, анастразол). Если есть метастазы в кости, то имеет смысл назначить бифосфонаты (золендроновая кислота и др.). Также в таких случаях надо проводить регулярное обследование с целью уточнения эффективности лечения. Таргетная терапия и гормонотерапия - достаточно эффективные методы лечения. По поводу смены лечащего врача - решать вам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу Вас помочь нам: в 2013 году в возрасте 56 лет у мамы обнаружили РМЖ. Была правосторонняя мастэктомия, прошла 4 курса химиотерапии, больше ничего не назначили. Вот уже более два года, как образовалось уплотнение на второй МЖ. Медленно, но рост этой опухоли чувствуется. Сейчас она размерами как большой грецкий орех. Временами ощущается жжение, покалывающие, иногда стреляющие боли…
2014г. – маммография, диагноз – фиброаденома.
2015г. – УЗИ, диагноз – фиброаденома, онкомаркеры СА – 153, каждые 6 мес. 21-12-24-19.
2016г. – подозрение на заболевание.
Биопсию не делала (не хочет), оперативное лечение также не хочет, говорит, что второй раз сердце не выдержит. Состоит на «Д» учете по сахарному диабету типа 2 и ТБ 2 ст.
Подскажите, пожалуйста, как нам быть: поможет ли какое-либо лечение без операции? Говорят, что хорошо помогают инъекции Рефнот, капсулы Тимолку.
Куда нам лучше обратиться, мы из Крыма?
С уважением, Надежда, Любовь Павловна.
Вопрос # 34035 | Тема: Наблюдение после лечения | 20.11.2017 | Симферополь
Здравствуйте, Любовь Павловна. Если пациент не хочет лечиться, то вряд ли я помогу заочно. Надо смотреть пациентку, возможно, личная беседа поможет ей сделать выбор. Если речь идет о фиброаденоме, то проблем быть не должно, ее в принципе можно под местной анестезией удалить. Обратиться надо в онкологический диспансер, уверен в Крыму он есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ. СПАСИБО ЗА ПРЕДЫДУЩИЙ ОТВЕТ
.В ИЮНЕ ЗАКОНЧИЛАСЬ ЛУЧЕВАЯ ...ВОВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕЛА СПИНА.СДЕЛАЛА МСКТ В РАЗНЫХ МЕСТАХ ..ВЫВОД ОДИН -ПРИЗНАКИ ПАТОЛ.КОМПРЕССИОН.ПЕРЕЛОМА ТЕЛА TH11ПОЗВОНКА С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ МЯГКОТКАНОГО КОМПОНЕНТА В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ .КТ-ПРИЗНАКИ МНОГОЧИС.ОСТЕОЛИТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ТЕЛАХ TH1,7,8,9,10,12,L1,3 Позвонков,остистых отросткахTh7,9,L3 позвонках и поперечном отростке Тh11 позвонка.Сделали Замету пока еще один раз,Герцептин 9 ноября второе вливание, пропила один курс капецитабина (14) дней по 4т утро и 4 таб вечер.Сцинтиграфия костей скелета показала дегенеративные изменения Клинический диагноз С50.4Зно правой мж Т2N1M1 (лев аксл/у)4ст Лечение напхт6к*ас*рмэсправа и план слева *4к паклитаксела*дгтПрогрессирование.Мтс в кости.Не понимаю чего ожидать дальше..сказали четвертая стадия ...но это что приговор ..не излечимо.Извините если непонятно написала.
Вопрос # 33720 | Тема: Лечение 4 стадии | 20.11.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Лариса. К сожалению, речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Принципиально рак молочной железы при 4 стадии является неизлечимым заболеванием, однако это вовсе не означает того, что его не надо лечить. При изолированном поражении костей, особенно если речь идет о гормонозависимой опухоли или об опухоли чувствительной к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб) достижение ремиссии возможно.
Что касается назначенного лечения, то я с ним согласен. Обязательно в вашем случае надо проводить регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, Скажите пожалуйста, в том году была операция по удалению десмоида на бедре, в этом году рецидив и снова операция, после которой выписали Томокстфен и лучи. Скажите при десмоите эффективен этот препарат или может есть аналоги или что-то ещё более щадящее что могло бы устранить причину? Очень плохо себя чувствую , 2 мес пью и головные боли и мышцы ломит, учащенное сердцебиение ... читала что этот препарат от рака молочной железы но про десмоид несказанно не слова. Спасибо вам .
Вопрос # 34036 | Тема: Тамоксифен | 20.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Тамоксифен используется при раке молочной железы. Может быть использован препарат и при ряде других опухолей, однако эффективность его при них низкая. Почему назначили его при десмоидной опухоли - вопрос лечащему врачу.
Здравствуйте, летом я бегала и не заметила бардюр споткнулась и проехалась по асфальту и лицом, и правой грудью.
На груди появились две царапины они заняли но теперь грудь значительно отличается как внешне,так и наощупь, я боюсь, что она больше не будет расти.
Что мне делать?
Здравствуйте, Лиза. Вам надо обратиться к врачу. Вероятно, речь идет о гематоме мягких тканей. Надо смотреть вас, обрабатывать раны, возможно, имеет смысл назначить мази для уменьшения и улучшения рассасывания гематом. Гематомы в последующем могут преобразовываться в липогранулемы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ИГХ:РЭ0б, РП0б, Her2/neu-2+, индексKi67-90% с гетерогенным типом реакции. Инвазивная карцинома неспецифического типа, g3, нелюминальный тип. Скажите это трипл?
27.10 выполнена радикальная резекция. Ткань молочной железы и 3 л/у без опухолевого роста. СКТ ОГК в лёгких-чисто. Кости тоже. Стадия T1N0M0. Скажите это совсем плохо? И какое лечение Вы бы посоветовали?
Здравствуйте, Елена. Я бы назначил в вашем случае FISH исследование с целью уточнения чувствительности опухоли к таргетной терапии (трастузумаб), а после этого уже планировал лечение. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы провел лечение по схеме паклитаксел + трастузумаб 6 курсов и затем трастузумаб в монорежиме до 1 года. Если речь пойдет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы назначил химиотерапию по схеме 4АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел + карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 50 лет. 01.10.16 году поставили диагноз Рак левой МЖ. Инвазивный без признаков специфичности солидного строения G2. ER и PR отрицательная экспрессия, Her2 +++ , Ki67-20%. Заключение нелюминальный РМЖ Her2/ neu позитивный. Инвалидность 2 группа.С 26.10.16 прошла курсы химиотерапии 4 курса АС и 4 курса ДН. После, назначили лучи, сделала 27 процедур. Операцию не делали.Отек груди был большой,в заключении врач написал « случай нехирургический». Трастузумаб делала регулярно,без перерывов. Анализы все хорошие. КТ, сцентиграфию не делали. Метастаз в лимфоузлах на УЗИ не было. Врач визуально осматривал и …отправлял домой до след. раза. Меня это не устроило и в сентябре 2017 года я прошла без направления конечно же, обследование В НИИ им. Герцена в Москве. Обнаружилось в стеклах Ki67- 80% ( вместо 20%!!), метастазы в двух подключичных лимфоузлах(взята пункция)до 16х11 мм и метастазы в правой повздошной кости( остеосцинтиграфия в режиме «Все тело»).Нигде больше пока ничего страшного не обнаружено. Левая МЖ увеличена в объеме,отечна,неоднородной структуры за счет гиподенсивных участков неправильной формы с неровными и нечеткими контурами,сливающихся между собой, наибольший прилежит к соску.Заключение инфильтративно-отечные изменения ЛМЖ. После проведенного консилиума врачами НИИ дана схема лечения пертузумаб 420 мл и трастузумаб 6 мл/кг 1 раз в 21 день. И золендроновая кислота 1 раз в 28 день. Сказали через 6 месяцев приехать на обследование. Врачи нашего региона отказали в таком лечении ,считают нецелесообразным применять пертузумаб( скорее всего из-за цены). Назначили Капецитабин 4+4 ,продолжение трастузумаба( уже сделано 13 курсов) и золендроновую кислоту. Хотелось бы услышать Ваше мнение о разумности такой замены, ведь я неоднократно слышала от врачей, что пертузумаб мой шанс снять опухоль и удалить грудь, чтобы остаться жить. Если наши местные врачи не прислушиваются к мнению столичных специалистов, как добиться тогда нужного лечения??
Вопрос # 34033 | Тема: Срочно и подробно! | 19.11.2017 | Уфа
Здравствуйте, Светлана. Схема лечения, назначенная в Москве, действительно оптимальна. Если при проведении терапии трастузумабом был достигнут частичный регресс, то действительно можно было усилить схему добавлением пертузумаба. Учитывая измененные данные иммуногистохимического исследования к схеме трастузумаб + пертузумаб можно было бы добавить кселоду или навельбин. Если речь идет о метастазах в кости, то назначение бифосфонатов (золендроновая кислота) действительно целесообразно.
По поводу того, надо вас оперировать или нет, вопрос достаточно сложный. Дело в том, что однозначного мнения на счет того, надо ли выполнять мастэктомию при 4 стадии рака молочной железы нет. Есть научные данные о том, что при изолированных метастазах в кости (если у пациента метастазы в кости являются единственным отдаленными метастазами) достигнут полный регресс опухоли в молочной железе, то оперативное лечение может быть использовано и оно может улучшить результат лечения, хотя и не приведет к излечению. Правда, не стоит думать о том, что именно пертузумаб относится к чудодейственным препаратам. Это действительно эффективный препарат, но его использование не позволяет еще думать о чуде. Я это говорю к тому, что пациент может воспринимать информацию о таргетной терапии как о чудопрепаратах, потому что надеется на выздоровление и любая "соломинка" кажется ему спасительным средством.
Что касается вопроса о том, что делать сейчас вам, то я бы, наверное, остановился на сехме капецитабин, трастузумаб и золендроновая кислота. Если пертузумаб не закуплен в клинике, то получить его в принципе невозможно. Можно, конечно, написать запрос в комитет по здравоохранению, но тут уж вам решать - надо понимать, что сил можно потратить много, испортить взаимоотношения с местными докторами также можно, но результат будет один и тот же.
Пертузумаб - препарат дорогостоящий и не во всех регионах он доступен (чаще всего он доступен в крупных городах, да и то с большими оговорками). Также помимо осмотра я бы рекомендовал проведение регулярного обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в 8-12 недель лечения. Компьютерная томография позволит более точно судить об эффективности лечения. При метастатическом раке молочной железы компьютерная томография является стандартным обследованием, а самое главное наиболее точным.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. ноябрь 2016г. мастэктомия слева- трижды негативный рак молочной железы, KI67-85%. Затем химия терапия 8 курсов-4 красных+4 таксаны. Последняя химия 15 мая 2017. Ноябрь 2017г. КТ брюшной полости с контрастом: обьемное образование мязкотканной плотности(30едH) овальной формы с четкими контурами размер до 36*35*29мм. При введении КВ образование накапливает КВ до 65 ед.H. Это мтs или уже другая онкология? Давление 100/80. Вес в норме. Анализы на гормоны пока не готовы. Важно ваше мнение. Спасибо
Вопрос # 34013 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.11.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Светлана. Да, речь может идти о метастатическом процессе. Надо смотреть снимки и вас, чтобы определиться с диагнозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор.яковенко ольга 47 лет,симферополь вчера сделала УЗИ молочных желез.левая молочная железа:обычной дольчатой структуры.в ННК определяется гтпозхогенное образование неправильной формы,с нечёткими контурами с микрокальценатами внутри размерами:13на 9 мм эхогенность обычная .это рак?с уважением ольга
Вопрос # 34014 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.11.2017 | Симферополь