Вопросы-ответы | страница 2457

Здравствуйте, Зарета. Поздравляю с прошедшими праздниками. По описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Я бы в подобном случае также предложить выполнить маммографию.

Здравствуйте, Александра. Да, согласен с вашим лечащим врачом - я бы не стал прерывать химиотерапию и лучевую терапию уже назначил бы после окончания химиотерапии. Лучевая терапия является местным методом лечения, равно как и хирургическое вмешательство, а при раке молочной железы надо отдавать предпочтение системным видам лечения (химиотерапия, гормонотерапия), тем более при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. Похоже ваш вопрос пришел не полностью, вам надо его повторить.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. После проведения радикальной операции действительно можно ограничиться назначением только гормонотерапии. Коль скоро выполнена органосохраняющая операция, то целесообразно проведение лучевой терапии на область сохраненной молочной железы с целью снижения риска развития рецидива. Что касается сроков проведения лучевой терапии, то ее оптимально начать в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства. В вашем случае сроки вполне приемлемые, тем более надо чтобы к моменту начала лучевой терапии было полное заживление раны. В принципе до 12 февраля можно начать прием тамоксифена, а при проведении лучевой терапии его надо отменить, а после окончания курса продолжить. Прогноз в подобном случае благоприятный, после завершения лечения скорее всего вы больше не встретитесь с этим заболеванием.

После органосохраняющих операций я обычно рекомендую более тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 3 месяца на первом году наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. То, что до сих пор сохраняется лимфореия - ничего страшного не представляет, она может и дольше сохраняться. Здесь важно набраться терпения и выполнять ежедневные перевязки и пункции. Как правило, в течение 2 месяцев лимфорея прекращается. Бывают, конечно, случаи, когда она продолжается дольше, но это уже редкость.

По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая наличие 3 стадии рака молочной железы после мастэктомии, я бы однозначно назначил бы химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела в монорежиме, а после проведения химиотерапии еще и курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле. После проведения лучевой терапии я бы назначил гормонотерапию (тамоксифен). Что касается ревматоидного артрита, то при проведении химиотерапии его проявления, как правило, уменьшаются. Аутоиммунный тиреоидит не повлияет на проведение химиотерапии, если функция щитовидной железы компенсирована. Отсутствие желчного пузыря также вряд ли скажется на переносимости химиотерапии.

Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, даже после проведения радикального лечения мы часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы. При 3 стадии я всегда стараюсь провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если таковые исследования вашей маме не проводились, то я бы рекомендовал их провести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Для определения состояния подмышечных лимфоузлов выполняется обычно тонкоигольная аспирационная биопсия. После мастэктомии, конечно, результаты исследования более точные. Чтобы рассуждать о стадии - надо смотреть вас, равно как и рассуждать о тактике лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Спасибо огромное! Победы правда на чемпионате США не было - Алеша стал 10-м, но это первый сезон по взрослым. Сейчас он заканчивает международные старты по юниорам и далее уже будет выступать по взрослым разрядам.

Вот произвольная программа Алексея.

Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний у пациентов после радикального лечения рака молочной железы для приема полиненасыщенных жирных кислот и препаратов из группы антиоксидантов. По поводу рыбы - не согласен, это очень полезный продукт. Грейпфрут я не ограничиваю своим пациентам, но не рекомендую употреблять свежевыжатый грейпфрутовый сок - он очень негативно влияет на печень. По поводу питания - смотри мою лекцию

Здравствуйте, Анна. Извините за поздний ответ, просто нахожусь еще с дочкой в дороге. Точнее осталось уже немного лететь - только до Санкт-Петербурга. Я считаю, что оптимально проводить лечение в РОНЦ, в который входит НИИ детской онкологии и гематологии. Это первый центр по лечению онкологических заболеваний у детей. Думаю, что проведение лучевой терапии входит в рамки высокотехнологичной медицинской помощи.

Здравствуйте, Надежда. Я бы скорее всего ограничился назначением только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.