Дмитрий Андреевич к вопросам 34248 грудь 4-5 размера .Прошло после операции 10 дней после подкожной рекоеструкции.У меня вопрос в том сейчас уже поздно делать полную мастоэктомию или нет.Конечно многого не понимаю .Течет с дренажа жидкость и кровь.Если вдруг осталисть клетки раковые то с этой жидкостью они не распространчтся ои.И повторное операция ге вызовет ли метастазировпни.Все же хочется полностью удалить.
Здравствуйте, Гуля. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здраствуйте ,Дмитрий Андреевич . В октябре поставили диагноз рак правой молочной железы.Была проведена радикальная мастэктомия по Мадену.Послеоперационный ПГИ-Инфильтративный неспецифицированный рак G3,с периваскулярной инвазией;в лимфоузлах опухлевого роста не отмечено.ИГХ-ЭР-8б,ПР-8б,HER2neu-отр.,Ki до 26%.
Диагноз: рак правой молочной железы,мультицентрический рост,люминальный В,pT1cN0M0,ст.IA
Учитывая морфологические параметры опухоли назначена адьювантная химотерапия :Doxorubicin 100mg+Endohan 1000 mg 6 курсов ,после длительно гармонотерапия Тамоксифен .
Дмитрий Андреевич,оправдана ли в моем случае химотерапия. Спасибо.
Вопрос # 34371 | Тема: Без темы | 16.12.2017 | Чебоксары
Здравсвуйте, Алена. Вопрос о назначении химиотерапии достаточно спорный в вашем случае, но я бы скорее всего назначил ее в вашем случае.
Здравствуйте! Мне сделали операцию 9 месяцев назад на левой груди .Диагноз : Узловая мастопатия слева. Операционный материал фиброаденолипома - гамартома. Может она возратиться? Какие последствия после нее могут быть ? Грудь иногда побаливает и температура 37.5 - 37.1 . Стоит беспокоиться или нет?
Здравствуйте, Ольга. Гамартома молочной железы - это доброкачественная опухоль. Встречается достаточно редко, но проблем не представляет. После удаления этой опухоли каких-либо проблем не возникает. По поводу повышенной температуры вам надо обратиться к лечащему врачу.
Привет, мой вопрос: хирургия карциномы молочной железы, размером 1,00x1,5 см, без участия лимфатических узлов. Была проведена мастэктомия груди. Нужно ли принимать Фемару? Мы беспокоимся о побочных эффектах. Относится к 74-летней женщине.
Добрый день.Доктор что эффективней капать при метастазах костей золендронувую кислоту или деносумаб.Можно принимать препарат Адронат 70мг.если капаешь золацид??? И как вы относитесь к препарат Отвалом?
Вопрос # 34526 | Тема: Без темы | 16.12.2017 | Каменец-Подольский
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 35 лет, в начале ноября сама обнаружила у себя болезненную шишку под грудью над ребром. Сразу пошла в профильное заведение к рекомендованному очень опытному врачу-хирургу. через 10 дней трепан биопсия показала: Инфильтративный протоковый рак мж 2-ой степени злокачественности. Размер опухоли 2,1 см. Сразу же на след неделе я сделала Узи л/у - не локализуются, узи печени, кт легких, остеосцинтиграфию - чисто, и через 1,5 недели легла на операцию. Мой врач сделал подкожную мастэктомию с установкой расширителя под будущую замену на имплант с сохранением соска и ореолы (как я поняла между опухолью и соском было большое расстояние). Врач после операции сказал, что удалили там несколько пар лимфоузлов и подмышечный. и он не увидел и не прощупал ни одного воспаленного. Я даже немного воспоянула, но вчера пришла гистология и я реву второй день. В бумажке, что выдал мне после консультации химиотерапевт написано: рак прав.МЖ T2N0M0 (рT2 рN1 сМ0). ER+, PR-, ErbB2 “3+”, Ki-67:30%. То есть все-таки в подмышечном л/у нашли клетки. Химик сказал, что у меня 2 стадия со средненьким прогнозом благоприятности. Назнвчение: 4 курса адьювантной ХТ по схеме Доксорубицин+Циклофосфан. Далее 4 курса Паклитаксел (или Доцетаксел) + Трастузумаб 1 раз в 3 недели в течение года. Далее после 8 химий гармонотерапия Тамоксифеном в течение 7 лет + Золадекс 1 раз в 28 дней в течение 2-ух лет. После ХТ также назначили 22 луча. В связи со всем вышеизложенным хотела бы спросить: 1) Достаточно ли в моем случае назначенного лечения 2) Действительно ли у пациентов с Her2neu +++ сразу существенно падают шансы на 3-5 летнюю бесрецедивную ремиссию? 3) Соответственно приговор ли такая гистология или полное выздоровление (прилично многолетняя ремиссия) имеет место быть и каковы шансы? я не могу в себя прийти 2 дня, мне кажется, что клетки уже разнеслись по всему организму, раз раз такой суперагрессивной формы....Смогу ли я их уже убить всем тем, что мне назначили? 5) не выглядит ли это теперь рискованным (после результатов гистологии), что мне оставили сосок и ореолу? Каково ваше мнение? и Сразу после операции (прямо в операционной) начался гортанный кашел, до сих пор не проходит (неделя прошла) , врачи говорят все нормально, это после наркозного интубирования (тем более я еще до этого гастроскопия была), но у меня уже фобия..ну не могли же так быстро развиться мтс в легких (кт делала 27.11.17) Заранее огромное Вам спасибо за ответы!!!
Здравствуйте, Ксения. Что касается назначенного лечения, то я с ним согасен. Возможно, я бы не стал назначать тамоксифен, потому что есть данные о том, что тамоксифен может не работать при опухолях her2neu 3+. Но это еще не достаточно точно проверенная информация.
По поводу радикальности операции - может судить только хирург. Ситуации бывают разные. Я выполняю очень большое количество подкожных мастэктомий. Каждый раз происходит внутри меня борьба между моим онкологическим проихождением и реконструктивно-пластическим продолжением. Но как бы я не хотел, я всегда стремлюсь идти по "онкологическому пути" - лучше сделать менее красиво, но более радикально. Хотя, конечно, это приводит к ряду осложнений. Но... это моя точка зрения. Думаю, что в вашем случае выполнена радикальная операция и проблем быть не должно.
Что касается кашля, то он достаточно часто встречается после операции. Во время наркоза устанавливается трубка или ларенгиальная маска. После такой процедуры может возникать воспаление слизистой горла. Вряд ли боли в горле являются признаком метастазов в легкие.
По поводу ваших мыслей относительно "разнесенных клеток", то действительно распространение опухолевых клеток может происходит с того момента, когда опухль становится инвазивной. Вряд ли стоит думать о плохом. Жизнь продолжается, признаков прогрессирования опухоли у вас нет. Есть ли смысл думать о прогрессировании. Я считаю, что нет смысла. Нет смысла думать о том, что можно умереть при эпидемии гриппа или аденовирусной инфекции, автотравме и проч. Надо думать о том, как предотвратить эти причины.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. 01.03.17 была травма мж. 09.08.17 проведена резекция мж удалён сектор с узлом 0.8х1.2х1.1 в месте травмы. Первоначальный диагноз карцинома in situ. После расширений гистологии выявлен инвазивный рмж. 15.08.17 проведена радикальная резекция с маммопластикой широчайшей мышцей спины, расширен край резекции и удалено 12 лимфоузлов. По ИГХ трижды негативный рак стадия т1n0m0 (ki-67 40%). Сейчас прохожу химиотерапию по схеме ТС. 6 курсов через 21 день. Далее планируется прохождение лучевой терапии. Начало лучевой ориентировочно 01.02.18 - это почти через шесть месяцев после удаления первичной опухоли. Подскажите, целесообразно ли проведение лучевой?
Здравствуйте я вам задавала вопрос 34190 и 34238.Спасибо за ответ.меня только вызвало волнение по тому когда я вас спросила про прогноз вы мне ответили обсуждать это с лечащим врачем.Когда другим еще хуже чем с моим диагнозом вы отвечаете об благоприятном исходе.у меня и стадия первая и опухоль меньше одного см и рецепторы к прогестерон и эстрогенам по 8 и нер-негативный и ки-67 всего 10.инвазивный инфильтрирующий протоковый рмж.это я напомнила свой диагноз.Развейти мои опасения.а то я человек мнительный.переживаю.КАКОВЫ ВСЕ ТАКИ МОИ ПРОГНОЗЫ.
Здравствуйте, Алла. Приходите на консультацию и я постараюсь развеять ваши сомнения.
2 месяца назад проведена мастэкомия. 2А. По результатам ИГКХ прописан тамоксифен. начала принимать. Можно ли мне сделать уколы ботокса и гиалуроновой кислоты. Мне 63г, уколы красоты делаю с 55 лет. Спасибо.
Вопрос # 34519 | Тема: Без темы | 16.12.2017 | Уссурийск
Здравствуйте, у меня такая проблема. Мой рост 173, вес порядка 62-65кг "не полный". Но приэтом обьёмная грудь, вроде и спортом занимаюсь, хожу на тренировки по мма "смешанные единоборства". Но результата нет. Вредных привычек нет. В детстве был пухлым, где-то до 14 лет, грудь как помню былы всегда. После 14 лет похудел но грудь осталась. Подскажите пожалуйста сто мне делать?