Вопрос № 34913
Здравствуйте, Ксения. 1. Не могу сказать, что очень критично то, что лечение начато с операции, но конечно, оптимально надо было дождаться результатов иммуногистохимического исследования, а затем уже решать вопрос о лечении. Во-первых, вам 35 лет, а это значит, что надо проводить тщательное обследовнаие, включая компьютерную томографию, сцинтиграфию костей. Во-вторых, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к таргетной терапии. Если начать лечение было с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, то можно было достичь полного регресса опухоли, а это понятие всегда связано с благоприятным прогнозом (после проведения оперативного вмешательства мы уже поймем какова эффективность лечения только по количеству лет, которые вы проживете - дай, Бог, чтобы очень много).
При лечении пациентов с диагнозом рак молочной железы у меня также происходит внутренняя борьба между "реконструктивно-пластическим хирургом" и "онкологом". Но надо понимать, что пациенты при диагнозе рак молочной железы редко умирают от местного рецидива, а вот от отдаленных метастазов рака молочной железы.... Поэтому приоритетом в лечении рака молочной является системный метод (гормонотерапия, химиотерапия, таргетная терапия), а не местные методы лечения (хирургический, радиотерапевтический). К тому же, если после проведения таргетной терапии был достигнут полный регресс опухоли, то можно было спокойно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы или органосохраняющую операцию. Разговоры по поводу того, что надо "скорее убрать опухоль" всегда пациентов впечатляют, однако не являются, если честно, правдивыми. Опухоль возникает не за один день и если есть поражение подмышечных лимфоузлов, то это уже говорит о том, что опухоль могла распростнаиться по организму.
В настоящее время я полностью согласен с мнением врача из 62 больницы. Шансы после проведения такого лечения на то, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием, достаточно велики. Если опухоль гормонозависимая, то прогноз будет более благоприятным. Для вас сейчас самое главное добиться проведения того лечения, которое назначено, потому что проблемы с таргетными препаратами есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.