Здравствуйте! В 2012 году в возрасте 37 лет у меня диагностирован рак левой молочной железы Т2N1M0, по гистологии- инфильтрирующая карценома третьей степени злокачественности. Проведена квадрантэктомия, удаление подмышечных лимфоузлов, 6 курсов химиотерапии, 30 сеансов лучевой терапии. 4,5 года принимала тамоксифен, один год из которых совместно с золадексом. Все анализы всегда хорошие, УЗИ, КТ без патологий. В сентябре 2017 г. выявили железистой восточную гиперплазия эндометрия (активная форма). Онкоконсилиумом тамоксифен заменили на анастрозол+ релизинг гормонов золадексом. В районной поликлинике по соцпакету мне заказали золадексом, но пока ещё не начали делать. В онкодиспансере мне сказали, что прием анастразола можно начинать до менопаузы, но в инструкции прочитала, что предменопауза является противопоказанием. Можно ли начать приём анастрозол до отключения яичников? Противоопухолевые препараты не принимаю почти месяц, не спровоцирует ли этот перерыв в лечении рецидив заболевания?
Вопрос # 34233 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | Саратов Россия
Здравствуйте! В 2012 г. в возрасте 37 лет у меня диагностирован рак левой молочной железы Т2N1M0, по гистологии- инфильтрирующая карцинома 3 степени злокачественности. Проведено лечение: квадрантэктомия, 6 курсов химии, 30 лучей, с 2013 г.- гармонотерапия ( тамоксифен+ 1 год золадекс). Все анализы, УЗИ, МГ без патологии. В сентябре выявили железисто- кистозную гиперплазию эндометрия (активная форма)на фоне тамоксифена. Заменили тамоксифен на анастрозол + релизинг гормонов золадексом. В инструкции к анастрозолу прочитала, что применять только в менопаузу, но золадекс для отключения яичников пока не применяли. В течение месяца не применяют противоопухолевых препараты. Не может ли это привести к рецедиву болезни и показан ли приём анастрозола до менопаузы? Спасибо!
Вопрос # 34235 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 03.12.2017 | Саратов
Здравствуйте, Наталия. Да, действительно использование ингибиторов ароматазы при сохраненной функции яичников бесполезно. Я бы начал лечение с использования золадекса, а через 2-3 месяца уже рекомендовал бы прием ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол). Прием ингибиторов ароматазы не приведет к прогрессированию опухоли, просто при сохраненной функции яичников они попросту неэффективны. Лечение желательно не затягивать - при отсутствии лечения действительно может начаться прогрессирование опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте.я вам задавала вопрос 34149и 34190.Сегодня мне дали на руки результат игх.Его все таки сделали только мне не сразу отдали.вот результат исследования.Микроскопическое описание препарата.Инвазивный рак 1ст злокач-и.неспецифического типа.игх.фиброзно-кистозная болезнь левой молочной железы.игх5318эр=8бал в скобках сто процентов.пр=8бал в скобках сто процентов.НЕR-НЕГАТИВНАЯ РЕАКЦИЯ.КI67-10ПРОЦЕНТОВ.Паталогогистологический диагноз 8500/3 инфильтрирующий протоковый рак.назначил хирург вторую операцию через 4дня.когда я спросила насчет операции сказал что во время операции будет видно целиком или частично грудь удалить.и насчет лимфоузлов что будут все удалять.ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК БЫ ВЫ ПРОВЕЛИ ОПЕРАЦИЮ КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЬШЕ МНЕ ПРЕДСТОИТ.Разве не удаляют только сигнальные узлы.мой хирург ответил что это только за границей делают.Напомню у меня была секторальная резекция 1 стадия опухоль05х0.8 на разрезе.Заранее большое спасибо за ответ.какие мои прогнозы.
Вопрос # 34238 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Алла. Чтобы говорить об объеме оперативного вмешательства - надо смотреть вас. Бывают женщины с большой грудью - 5-6 размера, когда можно сделать органосохранящую операцию и она будет малозаметна - объем молочных желез сильно не измениться. Бывают женщины астеничные, где любое вмешательство на молочной железе заметно и вызывает косметический дефект. Бывает так, что у пациентки опухоль находится на границе нижних квадрантов и можно сделать органосохраняющую операцию в объеме редукционной маммопластики (см. фотографии результатов).
По поводу сигнальных лимфоузлов, то такая методика используется редко. Насколько мне известно, она используется в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Методика определения сигнальных лимфоузлов используется в случае, если опухоль есть в молочной железе - радиофармпрепарат вводится именно в опухоль. Если выполнена секторальная резекция, то данную методику использовать нецелесообразно.
По поводу прогнозов имеет смысл поговорить после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте, доктор. Мне 52 года, у меня рак левой молочной железы, Т1М0N0 .полтора месяца назад секторально удалили опухоль -верхний наружный квадрант -и три лимфоузла ,регионарных. В удаленных лимфоузлах раковых клеток не нашли.Игх Эр86, Пр86, Кi67 25%,her2 neo 0.
Как я поняла, это гормонозависимая опухоль , рак отрицательный. Получается, это люминальный рак А? но высокая степень пролиферативности -выше 15 % - куда отнести? к раку В? тогда какой прогноз - благоприятный как по раку люминальному А или все-таки как по люминальному В -неблагоприятный?
И еще. Мне прописали тамоксифен, без химии. Я боюсь выпадения волос и рака эндометрия. После того, как я узнала, что у меня рак груди , закончились месячные,29 августа, и больше их нет. То есть, у меня менопауза? тогда могут мне заменить тамоксифен на, например, Фемара? знаю, что дороже ,но интересен сам принцип -можно или нет.
И еще. возможно ли при приеме тамоксифена применить встречную терапию, замедляющую старость ? можно ли принимать Циклим,гипотрилон?
Вопрос # 34239 | Тема: Лечение 1 стадии | 03.12.2017 | Астрахань
Здравствуйте, Елена. Речь идет о суррогатном подтипе люминальный Б. Не думаю, что вам надо обращать внимание на суррогатные подтипы. Глобально я не использую в работе понятия о суррогатных подтипах, точнее я чаще всего говорю только о трижды негативном раке молочной железы, при всех остальных типах лечения может очень разниться. Вам переживать по поводу прогноза не стоит - речь идет о 1 стадии, опухоль нечувствительна к таргетной терапии, индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. По поводу назначенного лечения - скорее всего я назначил бы такое же лечение. Что касается рака эндометрия, то при приеме тамоксифена гиперплазия эндометрия, конечно, бывает, однако чаще всего после выскабливание полости матки проблема решается. При повторном возникновении гиперплазии эндометрия тамоксифен может быть заменен. Рак эндометрия бывает крайне редко при приеме тамоксифена.
Не факт, что если менструации закончились несколько месяцев назад, речь идет о менопаузе. Ингибиторы ароматазы надо назначать в случае если менопауза длится более 2 лет и то, на последнем Российском онкологическом конгрессе были даны рекомендации по определению истинности менопаузы (определение уровня гормонов ЛГ и ФСГ) даже у женщин старше 60 лет.
По поводу пищевых добавок, то использовать их при приеме тамоксифена можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в доролнении моего вопроса 34244 хочу спросить: можно ли мне принимать кальцемин Авандесэ Спасибо. Наталия
Вопрос # 34259 | Тема: Без темы | 03.12.2017 | г Архангельск
Здравствуйте. Мне 4 года назад сделали операцию.Диагноз: инфильтруюча карцинома левой молочной железы. Делали секторально. Прошла 22 луча. и 4 химии красной. В апреле 15 года удалили яичники, т.к опухоль была гармонозависимой.эстроген 60%,прогестерон 60%,с-еrbB2(HER2/neu)(клонSP3)Thermo - отрицательная реакция. Сейчас нашли новую опухоль на той же груди, но не возле шва. В понедельник ложусь на операцию, будут удалять опухоль. но думают, что опять секторально. Пункцию брали, злокачественные клетки есть.По возможности , не могли бы Вы подсказать, какое лечение будет максимально эффективно. Рентген легких делали, там всё чисто. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Если первоначально выполнена органосохранящая операция и сейчас речь идет о подозрении на местный рецидив, то после выполнения секторальной резекции, если при срочном гистологическом исследовании будет подтвержден рецидив, то обычно выполняется ампутация молочной железы. Если будет установлено прогрессирование в виде рецидива, то я бы поменял линию гормонотерапии, например, назначил бы ингибиторы ароматазы.
Здраствуйте!!! Мой дигноз:дФКМ обоиx молочныx желез. В левой груди есть кисты до 6мм. Перед месячными болят груди. Назначили фарестон 20 мг два раза в день и маммагель. Правильное ли лечение назначил врач? Про фарестон что можете сказать!! Спасибо
Здравствуйте, Жанна. Фарестон - противоопухолевый препарат и назначается при раке молочной железы. При мастопатии он назначается "неофициально", только в случае выраженного болевого синдрома. Да, и то согласны с этим не все. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне удалили фиброаденому, но после 2 месяцев врач после осмотра виписал таблетки и написал диагноз послеоперационий фиброз молочной железы. Через несколько дней я начала чуствовать уплотнение и болевие ощущния. Оно пройдет или ето значит что будет новая фиброаденома?
Здравствуйте, Елена. Да, постепенно уплотнение после оперативного вмешательства уменьшается в размерах и проходит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. 13 ноября мне сделали операцию МРМЭ по Мадден справа. диагноз рак правой молочной железы pT2N0M0; IIa ст. сопутствующий диагоноз ВБВНК ХВН I. Результаты гистологического исследования - инвазивный рак (25х25 мм) NST молочной железы.grade2 (Elston Ellis) 6 баллов (3+2+1) в сочетании с протоковым раком in situ. фон типичного строения. В 11 -ти п/мышечных лимфоузлах подмышечной жировой клетчатки 3-х уровней без mts. По результатам маммографии и узи опухоль имела другие размеры. 13х17. Но после биопсии начала увеличиваться и за 3 недели обследования увеличилась.По результатам иммуногистохим. исследованию мне ставили инвазивный дольковый рак. Grade 2(3+2+2) 7 баллов. ЭР позитивные 95%. Пр позитивный -95% HER2\Neu - негатив(0) Ki-67 - 12%. Могла ли опухоль так быстро увеличиться? До операции ставили 1 стадию после 2. Лечение назначили Тамоксифен по 20 мг в течении 5 лет. Достаточно этого лечения? Или можно уменьшить срок? Подскажите у какого доктора лучше консультироваться. Сейчас я общаюсь с хирургом, но очень мало информации. в дальнейшем нужен специалист эндокринолог онколог или гинеколог?
Вопрос # 34230 | Тема: Лечение 2 стадии | 02.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что опухоль за 3 недели не увеличилась в размерах, просто при маммографии не всегда устанавливается точный размер опухоли. Данный метод имеет погрешность. По поводу лечения - согласен с ним. Прогноз в подобном случае благоприятный. Тамоксифен назначается обычно на 5 лет. Обычно я рекомендую проведение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, так как тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. Наблюдение должен проводить онколог.